¿Qué es una trombosis venosa anal (trombosis anal)?
La trombosis venosa anal es un pequeño nódulo doloroso en la zona del ano. La denominación oficial es "trombosis perianal". También los términos "trombosis anal" o "trombosis perianal" describen la misma sintomatología. Los expertos médicos usan todos estos términos para referirse a la hinchazón dolorosa en la región anal. La trombosis anal es una hinchazón dolorosa en la zona del ano, causada por un coágulo de sangre venoso dentro de la red vascular (plexo hemorroidal), que rodea el canal anal y que, además de suministrar sangre a la mucosa, musculatura y nervios circundantes, es responsable principalmente de la continencia fina (retener gases intestinales o heces líquidas). En las trombosis venosas anales aparece un nódulo o bulto en la zona del ano. Estas trombosis se presentan como nódulos azulados a rojizos, del tamaño de un guisante o una ciruela, en el borde anal. Puede haber uno o a veces varios nódulos azulados y dolorosos visibles en el ano. La trombosis anal y el flujo sanguíneo restringido que provoca favorecen la aparición de una reacción inflamatoria local y una hinchazón fuerte, que son responsables de los síntomas de la trombosis anal. Si se rompe el vaso, puede formarse un hematoma y ocasionalmente también un sangrado en el ano. Por lo general, la trombosis anal aparece entre los 25 y 35 años, afectando con mayor frecuencia a hombres que a mujeres.
¿Cuáles son los síntomas de una trombosis anal?
Los pacientes que sufren de trombosis venosa anal se quejan de dolores que comienzan de forma bastante repentina, a veces muy intensos, así como de una hinchazón en el ano que generalmente hace que sentarse sea muy doloroso. Se trata de una sensación de dolor punzante o presionante, que se intensifica especialmente durante la defecación.
La trombosis de las venas anales provoca la congestión de la sangre y, por lo tanto, una hinchazón dolorosa en forma de uno o varios nódulos de color azul rojizo en el ano. Los afectados suelen notar una trombosis de las venas anales por dolores leves a intensos en el ano, picazón anal, pero también ardor anal. Los síntomas de una trombosis de las venas anales se desarrollan de forma repentina o en poco tiempo. En algunos casos, el dolor puede ser tan intenso que sentarse se vuelve imposible para los afectados. Visualmente, una trombosis de las venas anales se diagnostica por nódulos rojo-azulados alrededor del ano. Estos pueden variar desde el tamaño de la cabeza de un alfiler hasta el tamaño de una ciruela. A veces se forman varios nódulos pequeños uno al lado del otro. Cuando el coágulo se rompe, se producen hemorragias en el ano. Lea aquí más sobre los síntomas de hemorragia por trombosis anal, o también sobre los síntomas generales de una trombosis perianal.
¿Cuáles son las causas de las trombosis de las venas anales?
No se ha aclarado completamente el origen exacto de una trombosis de las venas anales, se supone que es una combinación de varios factores. Entre las causas de una trombosis de las venas anales se incluyen la predisposición genética y factores hormonales, que afectan negativamente el flujo sanguíneo y favorecen la formación de coágulos. También juegan un papel las lesiones en las paredes vasculares del ano. Las roturas en la pared vascular del ano desencadenan una serie de actividades de coagulación sanguínea que resultan en la formación de un trombo. Estas pequeñas lesiones pueden ser causadas tanto por una alta presión en la cavidad abdominal, por ejemplo, debido a esfuerzos frecuentes y fuertes, por un embarazo o al levantar objetos pesados, como por influencias mecánicas, por ejemplo, durante un procedimiento proctológico o en el sexo anal. Además, sentarse sobre superficies frías tiene un efecto desfavorable, ya que provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos y aumenta la probabilidad de trombosis.
Existen numerosas causas posibles para las trombosis de las venas anales, que pueden provocar coágulos dolorosos alrededor del ano. A veces, la diarrea, la tos, el esfuerzo intenso al defecar o el sexo anal pueden causar lesiones en el ano o venas obstruidas en la zona anal, es decir, trombosis de las venas anales. El sobrepeso también puede ejercer presión sobre la región anal y el ano, favoreciendo la aparición de trombosis anales. El contacto con frío húmedo durante períodos prolongados sentado, por ejemplo al hacer surf o en invierno después del deporte, puede favorecer la aparición de trombosis anales. Asimismo, el consumo de alcohol o café se considera un factor de riesgo adicional para la aparición de trombosis anales. Por lo general, los hombres son más afectados por trombosis de las venas anales que las mujeres. Sin embargo, también existen algunos factores de riesgo específicos para mujeres, como la dilatación vascular hormonal durante el embarazo o el parto. Encuentre aquí más información sobre las causas de las trombosis de las venas anales, o también sobre trombosis de las venas anales después del parto.
Muchas de las causas mencionadas también pueden provocar hemorroides. Las hemorroides también pueden presentarse junto con trombosis de las venas anales. El dolor perianal o anal también puede indicar una fisura anal, fístulas anales o abscesos anales.
¿Cuándo acudir al médico por trombosis de las venas anales?
Es importante acudir a un médico en caso de trombosis anal, ya que un tratamiento rápido y adecuado puede ayudar a aliviar el dolor y evitar complicaciones. También las personas afectadas que sufren dolores intensos en el ano o síntomas como un fuerte picor anal o ardor anal deben acudir a un especialista. Esto también aplica para todos los pacientes que padecen una trombosis anal durante más de tres semanas. Si la trombosis anal no se reabsorbe y cura por sí sola en pocas semanas, definitivamente se recomienda una visita al médico. Si la trombosis anal no desaparece, el médico puede recomendar un tratamiento adecuado. Si incluso aparece sangre en las heces, también se recomienda una visita rápida a un especialista para aclarar las causas. Lea aquí más sobre la visita al médico en caso de trombosis anal.
¿A qué médico acudir en caso de trombosis anal?
El primer contacto en caso de dolor perianal o sospecha de trombosis anal es principalmente su médico de cabecera. En caso de dolores muy agudos e intensos, puede ser recomendable acudir a una consulta quirúrgica o proctológica o a una consulta especializada en proctología. También puede ser útil consultar a un especialista para aclarar con más detalle la causa de la trombosis anal. Esto permite descartar otros diagnósticos diferenciales y también diagnosticar posibles enfermedades proctológicas o molestias en la zona anorectal.
¿Cómo diagnostica el médico una trombosis anal?
El diagnóstico generalmente se realiza mediante anamnesis típica, inspección y palpación. Los trombos ubicados en el canal anal se pueden palpar o identificar mediante proctoscopía. Este examen no es doloroso y dura muy poco. Lea aquí más sobre el diagnóstico y los exámenes en caso de una trombosis perianal en la publicación del blog Trombosis anal médico.
¿En qué se diferencian la trombosis de las venas anales (trombosis anal) y las hemorroides?
Cuando el ano duele, pica o arde, las trombosis de las venas anales a menudo se confunden con hemorroides. La distinción entre trombosis de las venas anales y hemorroides no siempre es sencilla. En cualquier caso, recomendamos visitar al médico o médica de confianza para investigar las causas de la trombosis de las venas anales con su experiencia médica. Sin embargo, existen características claras para diferenciar estas dos enfermedades. También se trata de mecanismos de origen y síntomas diferentes en la región anal:
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Trombosis anales:
A menudo causan dolor intenso, se encuentran claramente fuera del ano y aparecen como nódulos o bultos azulados en el ano. El dolor suele ser tan fuerte que sentarse normalmente se vuelve muy incómodo o incluso imposible. Además, las trombosis de las venas anales no sangran, ya que estos trombos afectan las venas alrededor del ano y están bajo la piel. Esto significa que estos nódulos palpables están justo en la salida y no en el canal anal. -
Hemorroides:
Se entienden por hemorroides pequeños cojines vasculares situados directamente bajo la mucosa del recto. Las hemorroides son un componente importante para la continencia fecal y de gases. Cuando estos cojines vasculares se agrandan patológicamente, se habla de una enfermedad hemorroidal. Esto puede provocar que las hemorroides prolapsen, es decir, que se salgan por el ano debido a un aumento de la presión abdominal, y a menudo se vuelvan dolorosas o causen sangrado en el ano o sangre en las heces. Las hemorroides generalmente no causan dolor al principio y se encuentran dentro del ano. Sin embargo, en una etapa avanzada pueden sobresalir del canal anal rodeadas de mucosa. En comparación con las trombosis anales, también suelen sangrar durante la defecación. Esto se debe a que en las hemorroides están afectados pequeños vasos arteriales en el canal anal, que juegan un papel importante en el mecanismo de cierre.
¿Cómo se trata una trombosis de las venas anales?
Las trombosis venosas anales pequeñas suelen curarse solas en pocos días o semanas. El cuerpo reduce gradualmente la inflamación y se produce la regresión espontánea de la trombosis anal. En trombosis venosas anales grandes, puede formarse una úlcera, dolor intenso en el ano y finalmente la ruptura y con ello hemorragias de la trombosis anal. Incluso una presión ligera, por ejemplo al limpiarse demasiado intensamente con papel higiénico, puede abrir la trombosis anal y causar una herida en el ano. Esto suele ir acompañado de sangrado anal y también de un alivio inmediato del dolor anal. En la mayoría de los casos, la herida en el ano se cura sola en pocos días. Si la trombosis anal se rompe o se inflama y causa una herida en el ano, es necesaria la consulta médica. También se recomienda acudir al médico si la trombosis anal no se cura por sí sola o si aparece una trombosis anal recurrente, es decir, una trombosis anal que reaparece.
En principio, según la etapa, existen diferentes métodos para tratar una trombosis anal. El procedimiento terapéutico a elegir depende principalmente del tamaño y la intensidad del dolor. En trombosis anales pequeñas, a menudo son suficientes compresas locales y pomadas analgésicas con anestésicos locales o también supositorios. Encuentre aquí toda la información sobre enfoques alternativos de tratamiento para trombosis anales.
Para el tratamiento de las trombosis venosas anales están disponibles diversas cremas, pomadas y supositorios con diferentes principios activos. Además de pomadas anestésicas locales a base del anestésico local lidocaína, también se utilizan pomadas con cortisona para suprimir la inflamación dolorosa y la reacción inflamatoria. Asimismo, existen pomadas y aceites curativos de base vegetal que cuidan la mucosa de la región anal, actúan calmantes y protegen contra nuevas lesiones. Lea también más sobre el tratamiento vegetal de una trombosis perianal.
Sin embargo, si el dolor es muy intenso, pueden ayudar también tabletas antiinflamatorias. Se pueden tomar medidas para aliviar, especialmente con ciertos supositorios rectales, como los supositorios CANNEFF® SUP. Aquí también encontrará más información sobre el tratamiento de la trombosis venosa perianal con supositorios.
Si la trombosis en el ano está a punto de romperse o el paciente se queja de un dolor muy intenso, es necesaria la extirpación quirúrgica. Cuando la trombosis venosa anal no cicatriza por sí sola, o también cuando aparece una trombosis venosa anal recurrente, el médico puede considerar una operación. En una intervención quirúrgica se distinguen dos procedimientos diferentes: la incisión y la escisión.
Incisión en trombosis venosa anal
En la incisión, se abre la trombosis venosa en el ano y solo se elimina el coágulo de sangre. Para ello, se realiza un pequeño corte (incisión) en la piel del ano y se exprime el coágulo de la vena. Esto produce un alivio inmediato de la presión en la zona anal y, por tanto, una reducción de las molestias. Sin embargo, el espacio vacío que queda tras exprimir el coágulo puede llenarse nuevamente de sangre y provocar la formación de pus.
Escisión en trombosis venosa anal
En el segundo procedimiento, la escisión, la trombosis se elimina completamente bajo anestesia local. Esto significa que durante la intervención quirúrgica se corta completamente la vena en la que se encuentra la trombosis. De este modo, también se excluye la formación de nuevas trombosis venosas en el ano.
¿Qué puedo hacer después de una operación por trombosis venosa anal?
La herida suele sanar sin problemas después del tratamiento quirúrgico, siempre que el cuidado posterior también se realice cuidadosamente con la aplicación de pomadas. Por lo general, el médico también prescribe analgésicos en forma de tabletas si se presentan dolores. Tras la consulta médica, la curación después de operaciones colorrectales puede apoyarse con la terapia adecuada, como pomadas o supositorios. Los supositorios CANNEFF® SUP para uso rectal pueden aliviar los síntomas en lesiones en y alrededor del ano, así como en la zona del recto.
Los supositorios contienen la combinación única de los dos principios activos CBD y ácido hialurónico. Los supositorios CANNEFF® SUP fomentan y apoyan el proceso de curación y la regeneración del tejido y las mucosas en el ano. Estos supositorios ayudan en la curación de úlceras en la zona del recto y favorecen su recuperación. También después de operaciones colorrectales, los supositorios CANNEFF® SUP pueden ayudarle a apoyar el proceso de recuperación y minimizar las molestias. Aquí encontrará información completa sobre la aplicación y dosificación, así como sobre el tratamiento de la trombosis anal con supositorios.
¿Cómo puedo acelerar yo mismo la curación de las trombosis anales?
Una alimentación saludable y equilibrada es importante para la prevención y tratamiento de las trombosis anales. Una dieta rica en fibra, que incluya muchos productos integrales, frutas y verduras frescas, así como legumbres, puede ayudar a regular la digestión y favorecer un tránsito intestinal suave.
Para el tratamiento del dolor intenso en la trombosis anal, por ejemplo, son adecuadas cremas grasas como la vaselina. Es importante mantener la piel afectada en la zona anal elástica. También los baños de asiento con extracto de manzanilla pueden aliviar las molestias en el área anal, ardor anal, así como el picor anal. Los baños de asiento ayudan a relajar el esfínter y a mejorar la circulación sanguínea en la región anal. Esto, a su vez, puede acortar la duración de la curación. Realizar baños de asiento tibios regularmente puede acelerar el proceso de curación y también aliviar los síntomas de una trombosis anal. Aquí encontrará más información sobre la duración de una trombosis anal, así como sobre las experiencias con trombosis anales.
Para no irritar aún más la zona sensible al dolor, debes limpiar cuidadosamente la región anal después de defecar. Para ello, puedes lavar la zona del ano y luego secarla dando toques suaves con una toalla, sin frotar. Porque al frotar en seco, la inflamación en el ano puede aumentar.
¿Qué tan peligrosa es una trombosis de las venas anales?
Una trombosis de las venas anales puede ser tan dolorosa como una trombosis en un vaso más grande de los brazos o las piernas, pero es mucho menos peligrosa y rara vez se asocia con otras complicaciones. Mientras que en las trombosis de las extremidades el principal riesgo es que el coágulo se desprenda, viaje al corazón y cause una obstrucción vascular mayor, este riesgo en una trombosis de las venas anales no existe. La única complicación práctica de una trombosis perianal es la formación de las llamadas mariscas. Se trata de pliegues de piel flácidos, a veces grandes, que suelen quedar después del tratamiento conservador de una trombosis de las venas anales y la expulsión del trombo. Las mariscas pueden ser especialmente un problema para la higiene anal. Porque las mariscas más grandes pueden dificultar la limpieza del ano y favorecer la aparición de infecciones locales o abscesos anales. En estos casos, las mariscas deben ser extirpadas quirúrgicamente. Lee más en el blog sobre mariscas o sobre la operación de mariscas.
¿Por qué me vuelven a aparecer trombosis venosas anales?
En algunos casos, las trombosis venosas anales tienden a recurrir, es decir, a reaparecer después de la curación. Su especialista de confianza podrá darle recomendaciones para minimizar el riesgo de trombosis anales recurrentes, es decir, trombosis anales que vuelven a aparecer. En torno a la trombosis venosa anal, la proctología es la especialidad para el recto y los especialistas en esta área son el interlocutor ideal para usted. Aquí también encontrará más información sobre la causa y el tratamiento cuando la trombosis venosa anal reaparece.
¿Cómo puedo prevenir una trombosis venosa anal?
En general, debe evitar sentarse durante mucho tiempo y la presión intraabdominal (presión en la cavidad abdominal), ya que esto favorece la aparición de una trombosis venosa anal.
El estreñimiento también puede provocar una trombosis venosa anal. En este caso, puede contrarrestar la aparición de una trombosis venosa anal con una dieta equilibrada y, sobre todo, rica en fibra, una ingesta suficiente de líquidos y actividad física.
Su médico de confianza también puede asesorarle sobre otras medidas relacionadas con el ablandamiento de las heces o, en general, sobre la prevención de una trombosis venosa anal. También el sexo anal y, por tanto, la carga mecánica en el ano pueden desempeñar un papel en la aparición de una trombosis anal. Para prevenir un coágulo de sangre venoso, es recomendable evitar el sexo anal.
Los siguientes pasos pueden reducir fundamentalmente el riesgo de una trombosis venosa anal:
- Ejercicio regular y actividades deportivas de resistencia (trotar, senderismo)
- Entrenamiento del suelo pélvico con un fisioterapeuta
- Evite hacer esfuerzos intensos o levantar objetos pesados con frecuencia, así como el entrenamiento de fuerza (levantamiento de pesas)
- Preste atención a una ingesta adecuada de líquidos y una alimentación rica en fibra
- Asegúrese de tratar rápidamente las molestias en la zona anal y perianal, así como posibles enfermedades proctológicas causales como hemorroides, fisuras anales, abscesos anales, fístulas anales
- Evitar superficies de asiento muy frías o el uso frecuente de ropa interior mojada o húmeda
Aquí también encontrará otras medidas para prevenir una trombosis venosa anal.
¿Cómo está regulada la cobertura de costos para el tratamiento de trombosis venosas anales?
Los costos para el tratamiento de trombosis venosas anales pueden variar según el tipo de tratamiento. En la mayoría de los casos, el tratamiento de una trombosis anal se considera médicamente necesario, especialmente si causa una afectación significativa en la salud y calidad de vida del paciente. En tales casos, las aseguradoras de salud generalmente cubren los costos. Tanto la terapia conservadora como la quirúrgica no son muy costosas. Esto significa que medicamentos más caros o una intervención quirúrgica mayor a menudo no son necesarios. Las pomadas pueden obtenerse en la farmacia con receta médica, donde generalmente solo se paga la tarifa de la receta. Diferentes supositorios, así como supositorios CANNEFF® SUP, pomadas curativas con lidocaína o aditivos para baños terapéuticos también pueden adquirirse en farmacias sin receta y generalmente se pagan de forma privada. Frecuentemente, el médico también prescribe preparados con flavonoides micronizados. Estos preparados aumentan el tono venoso y la resistencia de los pequeños vasos sanguíneos, lo que puede ayudar a reducir la congestión venosa. Si se requiere una intervención quirúrgica, normalmente esta es cubierta completamente por la aseguradora de salud.
