¿Cómo se realiza el tratamiento de una trombosis venosa anal?
En principio, en una trombosis venosa anal es posible tanto un enfoque de tratamiento conservador como una operación de la trombosis. El tratamiento de una trombosis perianal depende principalmente del tamaño de la hinchazón, así como de la intensidad del dolor que experimenta el paciente o la paciente. Una rápida consulta médica puede proporcionar un alivio rápido de los síntomas de las trombosis anales y evitar un empeoramiento de la sintomatología así como un largo sufrimiento. Por lo general, se elige un enfoque de tratamiento conservador para reducir la hinchazón del nódulo en el ano y la inflamación del tejido. Esto puede lograrse mediante supositorios, pero también con pomadas con diferentes principios activos, o con medicamentos analgésicos orales. El tratamiento conservador tiene como objetivo principal minimizar la reacción inflamatoria y la hinchazón en el ano y aliviar el dolor hasta la curación de la trombosis perianal. Incluso sin tratamiento, las trombosis venosas anales pueden resolverse por sí solas en pocos días o semanas. Sin embargo, siempre se recomienda una consulta médica en caso de trombosis venosa anal para aclarar médicamente la causa de la trombosis perianal y aliviar los síntomas de la trombosis venosa anal con medidas para reducir la hinchazón. Incluso las trombosis anales curadas y no tratadas pueden provocar colgajos de piel en el borde anal, llamados mariscos. Los mariscos pequeños no requieren tratamiento adicional, pero los mariscos más grandes pueden dificultar la higiene en la zona anal y aumentar así el riesgo de otras enfermedades proctológicas.
Tratamiento conservador con ungüentos, cremas, supositorios para aliviar el dolor
En trombosis menores en el ano, a menudo es suficiente un tratamiento conservador para apoyar la reducción de la inflamación del tejido en el ano. Esto generalmente se realiza con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, supositorios o también cremas y ungüentos, así como terapia oral para el dolor. Los supositorios se consideran un enfoque terapéutico probado y ejercen su efecto directamente en la zona anal afectada. Así, los supositorios, como CANNEFF® SUP, apoyar el proceso de curación y la regeneración del tejido en úlceras, así como en la trombosis venosa perianal, y también acelerar la duración de la curación de la herida en el ano después de la operación.
También ciertos remedios caseros, como baños de asiento con manzanilla o enfriamiento, pueden aliviar el dolor en las trombosis perianales, pero también favorecer la circulación sanguínea en la región anal. Se deben evitar definitivamente los intentos de recolocación en las trombosis perianales. Esto significa que es mejor evitar la presión y la fricción adicionales sobre el nódulo, así como moverlo, exprimirlo o incluso pinchar el nódulo. Las trombosis perianales no son nódulos hemorroidales prolapso. Las trombosis anales deben diferenciarse médicamente de las hemorroides como enfermedad proctológica en el diagnóstico diferencial.
Medidas de apoyo para aliviar el dolor y reducir la inflamación del tejido
La parte esencial del tratamiento conservador consiste en aliviar el dolor de la trombosis perianal mediante medidas como pomadas o supositorios que contribuyen a la reducción de la inflamación del tejido. El médico también puede recomendar algunas pautas para la alimentación y la vida diaria para acelerar la regresión de la trombosis anal. Para evitar que el nódulo o bulto en el ano aumente de tamaño, existen algunas medidas que puede tomar. Si la trombosis venosa anal no se cura o reduce por sí sola en unos días o pocas semanas, es imprescindible consultar a un médico. Lea aquí más sobre el diagnóstico de trombosis venosas anales con el médico.
Independientemente del tratamiento conservador o quirúrgico de los nódulos generalmente azulados o rojizos en el ano, en todos los casos se debe prestar atención a una dieta rica en fibra combinada con una ingesta adecuada de líquidos. Esto favorece una evacuación intestinal suave para prevenir esfuerzos y tensiones adicionales en el ano durante la defecación. Además, se recomienda una higiene anal suave para evitar una mayor irritación de la piel sensible alrededor del ano. También debería reducirse el tiempo prolongado sentado o utilizar un cojín o anillo para sentarse, con el fin de minimizar la presión sobre la zona afectada en la región anal.
Tratamiento quirúrgico en grandes trombosis anales y úlceras
En trombosis perianales muy grandes o dolorosas, a menudo se recurre a una operación para eliminar la hinchazón. Hay dos enfoques posibles para la operación de la trombosis anal. La incisión para exprimir el trombo, o la escisión, es decir, la eliminación completa de toda la trombosis perianal y del vaso afectado. La escisión minimiza el riesgo de re-trombosis postoperatoria, reduciendo así la probabilidad de trombosis de venas anales recurrentes. Ambos procedimientos quirúrgicos se pueden realizar con anestesia local y de forma ambulatoria; por lo general, no se requieren estancias hospitalarias prolongadas o internación. El médico tratante también puede recomendar una operación si, a pesar del tratamiento conservador, la trombosis de venas anales no desaparece.
¿Qué supositorios usar para el tratamiento de una trombosis anal?
Para aliviar ciertos síntomas de trombosis de venas anales, así como para apoyar el proceso de curación de úlceras en la zona del recto, los supositorios son un enfoque probado en el tratamiento. Los supositorios rectales actúan directamente en la zona anal afectada y pueden así apoyar la curación y regeneración del tejido tras la incisión y escisión de la trombosis perianal y reducir el tiempo de recuperación después de la operación.
CANNEFF® SUP Los supositorios son un producto médico innovador que, además del ácido hialurónico, también contiene CBD médico (cannabidiol). CANNEFF® SUP supositorios rectales pueden aliviar los síntomas de la inflamación inespecífica en el intestino y también acelerar y apoyar la curación del tejido en úlceras anales, así como después de operaciones rectales, como la incisión o escisión de una trombosis perianal. Lea más aquí sobre el tratamiento de trombosis de venas anales con supositorios.
¿Qué pomada usar para el tratamiento de la trombosis de las venas anales?
Para el tratamiento de una trombosis venosa anal hay disponibles diversas pomadas y cremas con diferentes principios activos. La mayoría de ellas se pueden adquirir sin receta en la farmacia y deben aplicarse externamente en la zona afectada. El espectro va desde pomadas anestésicas locales a base de lidocaína para aliviar el dolor, hasta pomadas que contienen cortisona para suprimir la hinchazón dolorosa y la reacción inflamatoria del tejido circundante. Por supuesto, también existen diferentes enfoques alternativos de tratamiento, como pomadas y aceites curativos de base vegetal, que también pueden cuidar la piel en la zona anal y actuar de forma calmante o descongestionante sobre el tejido.
¿Qué remedios caseros existen para tratar una trombosis perianal?
Para aliviar los síntomas de una trombosis venosa perianal también se pueden usar varios remedios caseros. Los baños de asiento tibios con manzanilla ayudan a reducir el dolor en el ano y a mejorar la circulación sanguínea. Las compresas frías también pueden contribuir a aliviar la hinchazón en el ano causada por trombosis perianales. Es importante una dieta rica en fibra combinada con una ingesta adecuada de líquidos para favorecer una evacuación más suave. Esto reduce la presión en la zona anal durante la defecación. La aplicación de remedios naturales como ciertos aceites vegetales también puede tener un efecto calmante. Los remedios caseros pueden aliviar los síntomas de las trombosis venosas anales, pero no deben sustituir un tratamiento médico profesional. En caso de molestias persistentes o graves, es recomendable consultar a un médico. Lea aquí más sobre el diagnóstico y los exámenes de las trombosis venosas anales en el médico.
¿Qué opciones de tratamiento existen para una trombosis venosa anal?
Si se realiza un tratamiento conservador u operativo de la trombosis anal, depende del tamaño y la forma del nódulo en el ano, así como de la intensidad del dolor. También es importante cuándo o si el paciente acude al médico durante el curso de la enfermedad. Si la hinchazón en el ano no desaparece por sí sola, existen fundamentalmente dos enfoques terapéuticos para el tratamiento de las trombosis perianales: conservador y quirúrgico. Mientras que en nódulos pequeños en el ano, el tratamiento conservador se centra en aliviar el dolor mediante la reducción de la inflamación del tejido con supositorios o pomadas y baños de asiento, los nódulos y úlceras más grandes en el ano pueden requerir en algunos casos una operación para la incisión o la eliminación completa de la trombosis. Cuando la trombosis venosa anal no desaparece, el médico puede abrirla mediante una incisión o, si una trombosis perianal reaparece constantemente, el coágulo de sangre y el tejido afectado se eliminan quirúrgicamente mediante escisión. Por lo tanto, una operación de escisión se realiza generalmente en casos de trombosis perianales recurrentes. Lea también más sobre la prevención de las trombosis venosas anales.
¿La aseguradora cubre los costos del tratamiento de una trombosis venosa perianal?
En general, las aseguradoras de salud cubren los costos del tratamiento de una trombosis perianal en la mayoría de los casos. Sin embargo, la cobertura de costos y el copago dependen de su aseguradora legal, así como del grado de la enfermedad y del método de tratamiento elegido. Por seguridad, infórmese en la aseguradora correspondiente sobre la cobertura de costos de su tratamiento individual.
¿Cómo se realiza una operación de trombosis anal?
Si se elige el tratamiento invasivo y quirúrgico, existen dos procedimientos diferentes. La incisión, en la que se abre y vacía el trombo. Esto generalmente permite un alivio inmediato de los síntomas y el dolor. En la escisión se elimina quirúrgicamente todo el trombo, el tejido circundante y el vaso que lo alimenta. La herida en el ano se deja abierta, no se sutura y, si es necesario, se cubre con un apósito. Tanto la incisión como la escisión se realizan en la mayoría de los casos de forma ambulatoria bajo anestesia local. Por lo general, no es necesario un ingreso hospitalario prolongado después de la operación de trombosis anal. La escisión es el procedimiento más extenso y los pacientes afectados suelen considerarlo mucho más incómodo y doloroso en el postoperatorio. Sin embargo, el riesgo de recurrencia, es decir, de una nueva o trombosis anal recurrente, se reduce considerablemente con el procedimiento de escisión.
En el postoperatorio se utilizan principalmente medicamentos o supositorios para aliviar el dolor y reducir la inflamación. La herida en el ano debe enjuagarse con agua limpia hasta su completa cicatrización, y se debe evitar la irritación mecánica de la zona anal hasta que la herida esté completamente curada. Independientemente del método quirúrgico utilizado para la trombosis venosa anal, el dolor de la herida tras la operación es claramente menor que el dolor por estiramiento o presión que la trombosis venosa anal causó inicialmente.
¿Cuál es la diferencia entre incisión y escisión en las trombosis venosas anales?
Si la trombosis venosa anal no desaparece por sí sola, una incisión puede acelerar su resolución. Para ello, el médico puede abrir cuidadosamente el nódulo y dejar que el contenido drene. Esto conduce a un alivio inmediato después del tratamiento. Alternativamente, el médico puede extirpar quirúrgicamente el nódulo junto con el vaso afectado. Después de esta terapia, se pueden esperar dolores en la herida durante algunos días. Tanto la incisión como la escisión pueden realizarse de forma ambulatoria, generalmente bajo anestesia local. Sin embargo, la escisión se asocia con una menor tasa de trombosis anales recurrentes, aunque es un procedimiento más invasivo en comparación con la incisión.
¿Qué sucede si la trombosis anal no se opera?
Si no se realiza ningún tratamiento u operación de la trombosis venosa anal, el nódulo puede reducirse con el tiempo, disminuir de tamaño y, en su caso, endurecerse. Esto también va acompañado de una disminución del dolor en el ano. En el transcurso de las semanas siguientes, la trombosis venosa anal puede desaparecer por completo.
La extracción quirúrgica del trombo en el ano es rara vez necesaria. En muchos casos, el tratamiento conservador con medicamentos como pomadas y supositorios para reducir la inflamación del tejido en la zona anal es suficiente. También combinados con compresas frías, los síntomas de la trombosis venosa anal pueden aliviarse con éxito y el proceso de curación en el ano puede promoverse. Si la trombosis venosa perianal se perfora o se abre de forma incontrolada, se recomienda encarecidamente un seguimiento cuidadoso de la lesión en el ano para apoyar la cicatrización. También, si el nivel de dolor ya no es tolerable o la trombosis venosa anal no desaparece, se puede considerar una operación. De cualquier manera, en heridas abiertas en el ano pueden surgir complicaciones adicionales como trastornos en la cicatrización o infecciones y, en consecuencia, también abscesos anales. Lea también más sobre medidas para el día a día para prevenir una trombosis venosa anal recurrente.
Después de la regresión del nódulo en el ano, puede quedar un pliegue endurecido, llamado pliegue de entrada o marisca. También una marisca puede ser removida quirúrgicamente si resulta molesta para la persona afectada. Una trombosis venosa perianal nunca se considera peligrosa o maligna, pero para un diagnóstico preciso y aclaración de la causa, se debe consultar a un especialista en proctología para un examen. Lea más sobre diagnóstico y exámenes en la publicación del blog Médico para trombosis venosa anal.
¿Cuánto tiempo dura la curación después de una operación de trombosis venosa anal?
Cuando se ha operado una trombosis venosa anal, la cicatrización de la herida en el ano dura aproximadamente una o dos semanas. Debe evitar definitivamente esfuerzos físicos intensos como pujar con fuerza al defecar o levantar cargas pesadas después de una operación por trombosis venosa anal. Tras la operación, preste atención a una higiene anal minuciosa, así como a un cuidado y tratamiento cuidadoso de la herida.
¿Cómo puedo acelerar la curación en el ano después de una operación por trombosis venosa anal?
Tras la consulta médica, la curación después de operaciones colorrectales puede ser apoyada con supositorios. Los supositorios CANNEFF® SUP para uso rectal pueden ayudar en la curación de lesiones en y alrededor del ano, así como en la zona del recto. Los supositorios contienen la combinación única de los dos principios activos CBD y ácido hialurónico. Los supositorios CANNEFF® SUP fomentan el proceso de curación de úlceras como las trombosis venosas anales en la zona del recto. Pero también después de operaciones colorrectales, los supositorios CANNEFF® SUP pueden ayudarle a apoyar el proceso de recuperación tras una incisión o escisión de la trombosis y minimizar las molestias en la región anal. Aquí encontrará más información sobre las ventajas de los supositorios, así como consejos sobre su uso, dosificación y tratamiento de trombosis venosas anales con supositorios.
¿Qué complicaciones pueden presentarse en las trombosis venosas anales o después de la operación?
El médico o especialista generalmente reconoce una trombosis venosa anal mediante diagnóstico visual. Sin embargo, por supuesto, es importante prevenir lo mejor posible las complicaciones que se describen a continuación, así como también considerar adecuadamente los diagnósticos diferenciales. Muchas personas sin formación médica piensan primero en hemorroides cuando tienen molestias alrededor del ano. Otras enfermedades proctológicas también pueden presentar síntomas similares a la trombosis perianal, o incluso surgir como una complicación posterior a una trombosis venosa anal rota. Una trombosis venosa anal no representa un peligro agudo, ya que el trombo está fijo en la red venosa ramificada del ano, por lo que no puede desprenderse y causar una embolia o un infarto. Además, una trombosis anal generalmente no es un signo de que se deba buscar con más detalle un trastorno de coagulación sanguínea en el paciente. En casos raros, como consecuencia de la intervención quirúrgica para la trombosis venosa anal, pueden presentarse problemas en la cicatrización de la herida e infección, lo que puede conducir a un absceso anal o incluso a una fístula anal.
Ruptura de la trombosis venosa perianal y herida abierta en el ano
Cuando la trombosis anal se rompe y sangra, puede producirse un sangrado persistente en el ano. Sin embargo, esto solo implica la salida de sangre de la trombosis, que generalmente cesa por sí sola después de unos días y no es peligrosa. La higiene de la herida en el ano y la higiene después de la defecación juegan un papel central en la cicatrización para prevenir de la mejor manera posible complicaciones adicionales como infecciones o incluso la formación de un absceso anal o una fístula anal.
Trombosis venosa anal recurrente
Si se detecta una trombosis venosa anal recurrente en el mismo lugar del ano, también se recomienda una visita al médico. Si la trombosis en el ano reaparece constantemente, el médico recomendará una extirpación quirúrgica mediante escisión para detener esta tendencia a la recurrencia. Después de la operación, queda una herida abierta en el ano que no se sutura. Por lo tanto, se presta especial atención y cuidado al seguimiento y al cuidado de la herida tras una operación por trombosis anal recurrente. Incluso si las trombosis venosas anales reaparecen de forma irregular, la visita a un especialista en proctología es sin duda recomendable.
Las trombosis perianales recurrentes pueden ser favorecidas por varios factores, como el estreñimiento crónico, estar sentado por períodos prolongados, sentarse sobre superficies frías o hacer mucho esfuerzo al defecar. Un tratamiento temprano de la trombosis anal con supositorios, o también con pomadas analgésicas o antiinflamatorias, puede ayudar a reducir la hinchazón del tejido y, por lo tanto, aliviar el dolor en el ano.
Hemorroides
Cuando hay presión o ardor en la región anal, muchas personas piensan primero en las hemorroides. Por eso, las trombosis venosas perianales a veces se denominan erróneamente como “falsas” hemorroides. Aunque ambas enfermedades comparten su localización en la región anal, se pueden distinguir claramente. Las hemorroides se encuentran dentro del intestino, pero pueden prolapsarse por el ano al hacer esfuerzo o en etapas avanzadas de la enfermedad. La trombosis venosa anal, en cambio, es visible en la red venosa bajo la superficie de la piel alrededor del ano.
Una trombosis venosa anal es un coágulo de sangre que se forma en una vena externa del ano. Mientras que la trombosis anal aparece de forma repentina y se manifiesta como un nódulo doloroso y azulado, las hemorroides son vasos sanguíneos inflamados en la zona del recto y pueden presentarse tanto internamente como externamente en etapas avanzadas. Existe una relación entre ambas enfermedades, ya que factores de riesgo similares juegan un papel como causa. Entre ellos se incluyen el estreñimiento crónico, el esfuerzo intenso al defecar o el estar sentado durante mucho tiempo.
Fisuras anales
En fisuras anales se trata de una grieta en la piel alrededor del ano. Frecuentemente, las heces duras o la sobrecarga mecánica del canal anal son la causa de las fisuras anales. Por lo tanto, el sexo anal o el parto también pueden provocar grietas en la piel sensible alrededor del ano. Similar a la trombosis venosa anal, un dolor que aparece de repente es uno de los síntomas de la fisura anal. Sin embargo, este dolor suele presentarse durante la defecación, dependiendo de la causa. El dolor de la fisura anal también puede persistir más allá y estar acompañado de ardor anal. En casos raros, una trombosis venosa anal y una fisura anal pueden ocurrir simultáneamente, como por ejemplo en fisuras anales causadas por una lesión mecánica de la mucosa anal.
Mariscas
Las mariscas son pliegues de piel flácidos y benignos que sobresalen en el ano. Las mariscas son, por tanto, piel sobrante que puede formarse en pequeños pliegues o lóbulos en la región anal. La causa de su aparición puede ser también trombosis venosa anal, que aunque cicatrizan, pueden dar lugar a una marisca. Las mariscas pequeñas no requieren tratamiento. Las mariscas más grandes dificultan la higiene en la zona anal y también pueden causar un doloroso eccema anal. A menudo, las mariscas grandes requieren cirugía.
Carcinoma del margen anal
Se trata de una rara alteración maligna de la piel. Al principio se parece a un eccema anal con una superficie rojiza y lisa. Solo en etapas posteriores puede causar molestias como picor anal, dolor o heridas supurantes. Las posibles causas de su aparición son infecciones previas con el virus del papiloma humano, infecciones por hepatitis y, en general, un sistema inmunológico debilitado.
Melanoma anorectal
El melanoma anorectal es un tumor maligno de la piel que se forma en la zona del ano y el recto. Esta enfermedad, que suele acortar significativamente la vida, es muy rara. Debido a síntomas como hinchazón, sangrado o dolor, el melanoma anorectal puede confundirse con hemorroides o con una trombosis venosa anal. Sin embargo, esto ocurre raramente. A nivel mundial, la incidencia es de solo unos pocos cientos de casos de melanomas anorectales.
Eczema anal
Eczema anal suele aparecer con hemorroides, mariscos o también una alergia de contacto. Una higiene anal insuficiente también puede causar eczema anal. Los síntomas incluyen picazón anal, ardor anal pero también cambios cutáneos supurantes o heridas en el trasero, descamación y dolor en la región anal afectada. Como en las hemorroides, el dolor en la mayoría de los casos aumenta con el tiempo, en lugar de aparecer de forma muy repentina como en la trombosis venosa anal. Las personas afectadas por eczema anal se quejan principalmente de picazón y ardor anal, pero no de nódulos dolorosos como en una trombosis venosa anal. Sin embargo, ambas enfermedades pueden estar indirectamente relacionadas. Por ejemplo, frotar con fuerza o limpiar frecuentemente la zona anal, como suele ocurrir con un eczema anal, puede irritar la piel del ano y, debido a la presión mecánica o problemas con la congestión sanguínea, aumentar el riesgo de una trombosis venosa anal.
