Ce este tromboza venoasă anală (tromboza anală)?
Tromboza venoasă anală este un nodul mic și dureros în zona anusului. Denumirea oficială este „tromboză perianală”. Termenii „tromboză anală” sau „tromboză perianală” descriu aceeași simptomatologie. Experții medicali folosesc toți acești termeni pentru umflătura dureroasă din regiunea anală. Tromboza anală este o umflătură dureroasă în zona anusului, cauzată de un cheag de sânge venos în rețeaua vasculară (plexul hemoroidal), care înconjoară canalul anal și care, pe lângă alimentarea cu sânge a mucoasei, mușchilor și nervilor din jur, este responsabilă în special și pentru continența fină (reținerea gazelor intestinale sau a scaunului lichid). În cazul trombozelor venoase anale apare un nodul sau o umflătură în zona anusului. Trombozele venoase anale apar ca noduli de culoare roșu-albăstrui, de mărimea unei boabe de mazăre până la prune, la marginea anusului. Poate apărea unul sau, uneori, mai mulți noduli dureroși, de culoare roșu-albăstruie, vizibili la nivelul anusului. Tromboza anală și fluxul sanguin redus cauzat de aceasta favorizează apariția unei reacții inflamatorii locale și a unei umflături puternice, care sunt responsabile pentru simptomele trombozei anale. În cazul unei rupturi a vasului, poate apărea un hematom și uneori chiar o sângerare la nivelul anusului. De regulă, tromboza venoasă anală apare între 25 și 35 de ani, bărbații fiind mai frecvent afectați decât femeile.
Care sunt simptomele trombozei anale?
Pacienții care suferă de tromboză venoasă anală se plâng de dureri care apar destul de brusc, uneori foarte puternice, precum și de o umflătură în zona anusului, care face ca șezutul să fie de obicei foarte dureros. Este vorba despre o senzație de durere, de obicei ascuțită sau apăsătoare, care se intensifică mai ales în timpul defecației.
Tromboza venoasă anală duce la staza sângelui și astfel la o umflare dureroasă sub forma unuia sau mai multor noduli de culoare albastru-roșiatică în zona anusului. Persoanele afectate observă de obicei tromboza venoasă anală prin dureri ușoare până severe în zona anusului, mâncărime anală, dar și arsură anală. Simptomele trombozei venoase anale se dezvoltă brusc sau într-un interval scurt de timp. În unele cazuri, durerile pot fi atât de puternice încât șezutul devine imposibil pentru persoanele afectate. Din punct de vedere vizual, tromboza venoasă anală se diagnostichează prin noduli roșu-albăstrui în jurul anusului. Aceștia pot avea dimensiuni de la capul unui ac până la mărimea unei prune. Uneori se formează mai mulți noduli mici unul lângă altul. Dacă cheagul de sânge se sparge, apar sângerări la nivelul anusului. Citiți mai multe despre simptomele trombozei anale cu sângerare, precum și despre simptomele generale ale trombozei perianale venoase.
Care sunt cauzele trombozelor venoase anale?
Originea exactă a trombozei venoase anale nu este încă pe deplin clarificată, se presupune o combinație de mai mulți factori. La cauzele trombozei venoase anale se numără predispoziția genetică și factorii hormonali, care afectează în mod nefavorabil fluxul sanguin și astfel favorizează formarea cheagurilor de sânge. De asemenea, leziunile pereților vaselor de sânge din zona anală joacă un rol important. Rupturile în peretele vascular al anusului declanșează o serie de activități de coagulare a sângelui, care duc la formarea unui tromb. Astfel de leziuni mici pot apărea atât din cauza unei presiuni ridicate în cavitatea abdominală, de exemplu prin eforturi puternice și frecvente, sarcină sau ridicarea obiectelor grele, cât și prin influențe mecanice, cum ar fi în timpul unei intervenții proctologice sau în timpul actului sexual anal. De asemenea, șezutul pe suprafețe reci are un efect nefavorabil, deoarece duce la îngustarea vaselor de sânge și face tromboza mai probabilă.
Există numeroase cauze posibile pentru trombozele venelor anale, care pot duce la cheaguri dureroase de sânge în jurul anusului. Uneori, diareea, tusea, efortul intens la defecație sau chiar sexul anal pot provoca leziuni în zona anusului sau vene blocate în zona anală, adică tromboze ale venelor anale. De asemenea, supraponderabilitatea poate exercita presiune asupra regiunii anale și a anusului, favorizând astfel apariția trombozelor venelor anale. Contactul cu frig umed în timpul șederii prelungite, de exemplu la surfing sau iarna după sport, poate favoriza apariția trombozelor anale. Consumul de alcool sau cafea este considerat, de asemenea, un factor de risc suplimentar pentru apariția trombozelor anale. De regulă, bărbații sunt mai frecvent afectați de trombozele venelor anale decât femeile. Există însă și câțiva factori de risc specifici femeilor, cum ar fi dilatarea vasculară hormonală în timpul sarcinii sau nașterea. Găsiți aici mai multe informații despre cauzele trombozei venelor anale sau despre tromboza venelor anale după naștere.
Multe dintre cauzele menționate pot provoca și hemoroizi. Hemoroizii pot apărea și împreună cu trombozele venelor anale. Durerile perianale sau anale pot indica și o fisură anală, fistule anale sau abcese anale.
Când să mergi la medic în caz de tromboză a venelor anale?
Este important să consultați un medic în cazul unei tromboze anale, deoarece un tratament rapid și adecvat poate ajuta la ameliorarea durerii și la evitarea complicațiilor. De asemenea, persoanele care suferă din cauza durerilor puternice la nivelul anusului sau a simptomelor precum mâncărime intensă anală sau arsură anală ar trebui să se adreseze unui medic specialist. Același lucru este valabil pentru toți pacienții care suferă de o tromboză venoasă anală de mai mult de trei săptămâni. Dacă tromboza anală nu se resoarbe și nu se vindecă de la sine în câteva săptămâni, este cu siguranță recomandată o vizită la medic. Dacă tromboza venoasă anală nu dispare, medicul poate recomanda un tratament adecvat. Dacă apare chiar și sânge în scaun, este recomandată o vizită rapidă la un medic specialist pentru clarificarea cauzelor. Citiți mai multe despre vizita la medic în cazul trombozelor anale.
La ce medic să merg pentru tromboza venoasă anală?
Persoana de contact în cazul durerilor perianale sau al suspiciunii de tromboză venoasă anală este în primul rând medicul dumneavoastră de familie. În caz de dureri foarte acute și puternice, poate fi recomandată prezentarea la o ambulanță chirurgicală sau proctologică sau la un cabinet specializat în proctologie. De asemenea, poate fi util să consultați un specialist pentru a clarifica mai exact cauza trombozei venoase anale. Astfel pot fi excluse alte diagnostice diferențiale și pot fi diagnosticate eventuale afecțiuni proctologice sau probleme în zona anorectală.
Cum diagnostichează medicul o tromboză venoasă anală?
Diagnosticul se realizează de obicei prin anamneză tipică, inspecție și palpare. Trombozele situate în canalul anal pot fi detectate prin palpare sau identificate prin proctoscopie. Această examinare nu este dureroasă și durează foarte puțin. Citiți mai multe despre diagnostic și investigații în cazul unei tromboze perianale în articolul de pe blog Tromboza anală - medic.
Care sunt diferențele dintre tromboza venelor anale (tromboza anală) și hemoroizi?
Când anusul doare, mănâncă sau arde, trombozele venelor anale sunt adesea confundate cu hemoroizii. Distincția între tromboza venelor anale și hemoroizi nu este întotdeauna simplă. Recomandăm, în orice caz, o vizită la medicul sau medicul de încredere pentru a investiga cauzele trombozei venelor anale cu expertiza lor medicală. Totuși, există caracteristici clare care permit diferențierea acestor două afecțiuni. Acestea implică mecanisme de apariție și simptome diferite în zona anală:
-
Tromboze anale:
Aceștia provoacă adesea dureri puternice, sunt clar localizați în afara anusului și apar ca noduli sau umflături albăstrui la nivelul anusului. Durerile sunt adesea atât de intense încât șezutul normal devine extrem de inconfortabil sau chiar imposibil. În plus, trombozele venelor anale nu sângerează, deoarece aceste tromboze afectează venele din jurul anusului și se află sub piele. Asta înseamnă că acești noduli palpabili sunt situați direct la ieșire și nu în canalul anal. -
Hemoroizi:
Sub hemoroizi se înțeleg mici pernițe vasculare situate direct sub mucoasa rectului. Hemoroizii reprezintă o componentă importantă a continenței fecale și a gazelor. În cazul măriri patologice ale acestor pernițe vasculare, vorbim despre o boală hemoroidală. Aceasta poate duce la prolapsul hemoroizilor, adică la ieșirea lor prin anus sub presiune abdominală crescută, ceea ce adesea provoacă durere sau sângerări la nivelul anusului ori sânge în scaun. Hemoroizii, de obicei, nu provoacă durere la început și se află în interiorul anusului. În stadii avansate, pot ieși din canalul anal înconjurați de o mucoasă. Comparativ cu trombozele anale, hemoroizii sângerează frecvent în timpul defecației. Acest lucru se datorează faptului că hemoroizii implică vase arteriale fine din canalul anal, care joacă un rol important în mecanismul de închidere.
Cum se tratează o tromboză a venelor anale?
Trombozele venoase anale mai mici se vindecă adesea de la sine în câteva zile sau săptămâni. Corpul reduce treptat umflătura și tromboza anală se retrage de la sine. În cazul trombozelor venoase anale mari, poate apărea o ulcerare, dureri puternice la nivelul anusului și, în cele din urmă, ruperea și astfel sângerări ale trombozei anale. Chiar și o presiune ușoară, de exemplu prin curățarea prea intensă cu hârtie igienică, poate deschide tromboza anală și astfel poate provoca o rană la nivelul anusului. Acest lucru este de obicei însoțit de sângerare la nivelul anusului și de o ameliorare imediată a durerii anale. În majoritatea cazurilor, rana de la nivelul anusului se vindecă de la sine în câteva zile. Dacă tromboza anală se rupe sau se infectează și astfel provoacă o rană la nivelul anusului, este necesară consultarea medicală. De asemenea, este recomandată vizita la medic dacă tromboza anală nu se vindecă de la sine sau dacă apare o tromboză anală recurentă, adică o tromboză anală care reapare.
În principiu, în funcție de stadiu, există diferite metode pentru a trata o tromboză anală. Procedura terapeutică aleasă depinde în special de mărimea și intensitatea durerii. Pentru trombozele anale mai mici, adesea sunt suficiente compresele locale și unguentele analgezice cu anestezice locale sau chiar supozitoare. Găsiți aici toate informațiile despre abordările alternative de tratament pentru trombozele anale.
Pentru tratamentul trombozei venoase anale sunt disponibile diverse creme, unguente și supozitoare cu diferite substanțe active. Pe lângă unguentele cu efect anestezic local pe bază de lidocaină, se folosesc și unguente cu cortizon pentru a suprima umflătura dureroasă și reacția inflamatorie. De asemenea, există unguente și uleiuri vindecătoare pe bază de plante, care îngrijesc mucoasa regiunii anale, au efect calmant și protejează împotriva altor leziuni. Citiți aici mai multe despre tratamentul pe bază de plante al trombozei perianale.
Dacă durerile sunt însă foarte puternice, pot ajuta suplimentar tabletele antiinflamatoare. Se pot lua măsuri de ameliorare, mai ales prin anumite supozitoare rectale, cum ar fi și supozitoarele CANNEFF® SUP. Găsiți aici și mai multe informații despre tratamentul trombozei perianale cu supozitoare.
Dacă tromboza anală riscă să se rupă sau pacientul se plânge de dureri foarte puternice, este necesară îndepărtarea chirurgicală. Dacă tromboza venelor anale nu se vindecă de la sine sau dacă apare o tromboză anală recurentă, medicul poate lua în considerare o operație. În cazul unei intervenții chirurgicale se diferențiază între două proceduri chirurgicale: incizia și excizia.
Incizia în tromboza venelor anale
La incizie, tromboza venoasă anală este deschisă și este îndepărtat doar cheagul de sânge. Pentru aceasta este necesară o mică tăietură (incizie) în pielea anusului, iar cheagul din venă este scos prin presare. Astfel se obține o ușurare imediată a presiunii în zona anusului și, prin urmare, o ameliorare a simptomelor. Totuși, spațiul format după stoarcere se poate umple din nou cu sânge și poate duce la formarea de puroi.
Excizia în tromboza venelor anale
La a doua procedură, excizia, tromboza este îndepărtată complet sub anestezie locală. Asta înseamnă că, în timpul intervenției chirurgicale, vena în care se află tromboza este tăiată complet. Astfel, este exclusă și reapariția altor tromboze venoase la nivelul anusului.
Ce pot face după o operație pentru tromboza venelor anale?
Rănița se vindecă de obicei fără probleme după tratamentul chirurgical, dacă și tratamentul ulterior este efectuat cu grijă prin aplicarea unguentului. De obicei, medicul prescrie și analgezice sub formă de tablete, în caz de durere. După consultarea medicului, vindecarea după operațiile colorectale poate fi susținută cu terapia corectă, cum ar fi unguentele sau supozitoarele. Supozitoarele CANNEFF® SUP pentru administrare rectală pot ameliora simptomele în cazul leziunilor din și din jurul anusului, precum și în zona rectală.
Supozitoarele conțin combinația unică a celor două substanțe active CBD și acid hialuronic. Supozitoarele CANNEFF® SUP stimulează și susțin procesul de vindecare și regenerarea țesuturilor și a mucoaselor din zona anusului. Aceste supozitoare ajută la vindecarea ulcerelor din zona rectală și sprijină recuperarea dumneavoastră. De asemenea, după operații colorectale, supozitoarele CANNEFF® SUP vă pot ajuta să susțineți procesul de recuperare și să reduceți disconfortul. Găsiți aici informații complete despre utilizare și dozare, precum și despre tratamentul trombozei anale cu supozitoare.
Cum pot accelera singur vindecarea trombozelor anale?
O alimentație sănătoasă și echilibrată este importantă pentru prevenirea și tratamentul trombozelor anale. O dietă bogată în fibre, care include multe produse integrale, fructe și legume proaspete, precum și leguminoase, poate contribui la reglarea digestiei și la promovarea unui tranzit intestinal moale.
Pentru tratarea durerilor puternice în cazul trombozei anale sunt potrivite, de exemplu, cremele grase, cum ar fi vaselina. Este important să se mențină pielea afectată din zona anusului elastică. De asemenea, băile de șezut cu extract de mușețel pot ameliora durerile din zona anală, arsura anală, dar și mâncărimea anală. Băile de șezut ajută la relaxarea sfincterului și la îmbunătățirea circulației sanguine în regiunea anală. Acest lucru poate scurta, la rândul său, durata vindecării. Efectuarea regulată a băilor calde de șezut poate accelera astfel procesul de vindecare și poate ameliora și simptomele trombozei anale. Găsiți aici mai multe informații despre durata unei tromboze anale, precum și despre experiențele cu tromboza anală.
Pentru a nu irita suplimentar zona sensibilă la durere, ar trebui să cureți cu grijă regiunea anală după defecație. Poți spăla zona anusului și apoi să o usuci prin tamponare cu un prosop, fără să freci. Pentru că frecarea poate mări umflătura din zona anusului.
Cât de periculoasă este o tromboză a venelor anale?
O tromboză a venelor anale poate fi la fel de dureroasă ca o tromboză a unui vas mai mare de la brațe sau picioare, însă este mult mai puțin periculoasă și foarte rar asociată cu alte complicații. În timp ce la trombozele extremităților există în special riscul ca cheagul de sânge să se desprindă, să migreze spre inimă și să provoace o obstrucție majoră a unui vas, acest risc nu există în cazul unei tromboze a venelor anale. Ca singură complicație practică a unei tromboze perianale se consideră formarea așa-numitelor mariscuri. Acestea sunt pliuri cutanate flasce, uneori mai mari, care rămân frecvent după tratamentul conservator trombozei venelor anale și eliminarea trombului. Mariscurile pot reprezenta mai ales o problemă pentru igiena anală. Deoarece mariscurile mai mari pot deranja la curățarea anusului și pot favoriza apariția infecțiilor locale sau a abcese anale. În astfel de cazuri, mariscurile trebuie îndepărtate chirurgical. Citiți mai multe în articolul de pe blog despre mariscuri sau despre operația pentru mariscuri.
De ce am mereu tromboză venoasă anală?
În unele cazuri, tromboza venoasă anală tinde să recidiveze, adică să reapară după vindecare. Specialistul dumneavoastră de încredere vă va putea oferi recomandări pentru a minimiza riscul de recidivă, adică reapariția trombozelor anale. În jurul trombozei venoase anale, proctologia este domeniul specializat pentru rect, iar medicii specialiști sunt interlocutorii ideali pentru dumneavoastră. Găsiți aici mai multe informații despre cauze și tratament, dacă tromboza venoasă anală reapare frecvent.
Cum pot preveni o tromboză venoasă anală?
În general, este recomandat să evitați statul prelungit pe scaun și presiunea intraabdominală (presiunea în cavitatea abdominală), deoarece acestea favorizează apariția trombozei venoase anale.
Constipația poate duce, de asemenea, la tromboză venoasă anală. În acest caz, puteți contracara apariția trombozei venoase anale printr-o alimentație echilibrată și, mai ales, bogată în fibre, aport suficient de lichide și mișcare fizică.
Medicul dumneavoastră de încredere vă poate consilia în cazul trombozelor venoase anale și cu privire la alte măsuri legate de înmuierea scaunului sau, în general, pentru prevenirea trombozei venoase anale. De asemenea, sexul anal și, implicit, solicitarea mecanică a anusului pot juca un rol în apariția trombozei anale. Pentru prevenirea unui cheag de sânge venos, este recomandat să evitați sexul anal.
Următorii pași pot reduce astfel în mod fundamental riscul unei tromboze venoase anale:
- Mișcare regulată și activități sportive de rezistență (alergare, drumeții)
- Antrenamentul mușchilor planșeului pelvin la fizioterapeut
- Evitarea efortului intens de a împinge sau a ridica frecvent obiecte grele, precum și a sporturilor de forță (ridicarea greutăților)
- Atenție la aportul suficient de lichide și o alimentație bogată în fibre
- Asigurați-vă că tratați rapid disconfortul din zona anală și perianală, precum și eventualele afecțiuni proctologice cauzale, cum ar fi hemoroizii, fisurile anale, abcesele anale, fistulele anale
- Evitați suprafețele de șezut foarte reci sau purtarea frecventă a lenjeriei ude sau umede
Găsiți aici și alte măsuri prin care puteți preveni tromboza venoasă anală.
Cum este reglementată acoperirea costurilor pentru tratamentul trombozei venoase anale?
Costurile pentru tratamentul trombozei venoase anale pot varia în funcție de tipul tratamentului. În majoritatea cazurilor, tratamentul trombozei anale este considerat necesar din punct de vedere medical, în special dacă provoacă o afectare semnificativă a sănătății și calității vieții pacientului. În astfel de cazuri, casele de asigurări de sănătate acoperă de obicei costurile. Atât terapia conservatoare, cât și cea chirurgicală nu sunt foarte costisitoare. Asta înseamnă că medicamentele mai scumpe sau o intervenție chirurgicală mai amplă nu sunt adesea necesare. Unguentele pot fi obținute pe bază de rețetă medicală de la farmacie, unde de obicei se plătește doar taxa de rețetă. Diferite supozitoare, precum și supozitoarele CANNEFF® SUP, unguentele cu lidocaină sau adaosurile pentru băi terapeutice pot fi, de asemenea, cumpărate fără rețetă în farmacii și sunt, în general, plătite privat. Frecvent, medicul prescrie și preparate cu flavonoide micronizate. Astfel de preparate cresc tonusul venos și rezistența vaselor mici de sânge și pot contribui astfel la reducerea stazei venoase. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, aceasta este de obicei acoperită integral de casa de asigurări.
