Ce este o tromboză a venelor anale (tromboză anală)?
Tromboza venelor anale este un nodul mic și dureros în zona anusului. Denumirea oficială este „tromboză perianală”. Termenii „tromboză anală” sau „tromboză perianală” descriu aceeași simptomatologie. Experții medicali folosesc toți acești termeni pentru umflătura dureroasă din regiunea anală. Tromboza anală este o umflătură dureroasă în zona anusului, cauzată de un cheag de sânge venos în rețeaua vasculară (plexul hemoroidal), care înconjoară canalul anal și care, pe lângă alimentarea cu sânge a mucoasei, mușchilor și nervilor din jur, este responsabilă în special pentru continența fină (reținerea gazelor intestinale sau a scaunului lichid). În cazul trombozelor anale apare un nodul sau o umflătură în zona anusului. Trombozele anale se manifestă ca noduli de culoare roșu-albăstrui, de mărimea unei boabe de mazăre până la o prună, la marginea anusului. Pot fi vizibili unul sau mai mulți noduli dureroși, de culoare albastruie, la nivelul anusului. Tromboza anală și fluxul sanguin redus favorizează apariția unei reacții inflamatorii locale și a unei umflături puternice, care sunt responsabile pentru simptomele trombozei anale. În cazul unei rupturi a vasului, poate apărea un hematom și uneori o sângerare la nivelul anusului. De obicei, tromboza anală apare între 25 și 35 de ani, bărbații fiind mai frecvent afectați decât femeile.
Care sunt simptomele trombozei anale?
Pacienții care suferă de tromboză a venelor anale se plâng de dureri care apar brusc, uneori foarte puternice, precum și de o umflătură la nivelul anusului, care face ca șezutul să fie de obicei foarte dureros. Este vorba despre o senzație de durere, de obicei ascuțită sau apăsătoare, care se intensifică în special în timpul defecației.
Tromboza venoasă anală duce la staza sângelui și, prin urmare, la o umflare dureroasă sub forma unuia sau mai multor noduli de culoare albastru-roșie în zona anusului. Persoanele afectate observă de obicei tromboza venoasă anală prin dureri ușoare până la severe în zona anusului, mâncărime anală, dar și arsuri anale. Simptomele trombozei venoase anale apar brusc sau într-un interval scurt de timp. În unele cazuri, durerile pot fi atât de intense încât șezutul devine imposibil pentru persoanele afectate. Din punct de vedere vizual, tromboza venoasă anală se diagnostichează prin prezența unor noduli roșu-albăstrui în jurul anusului. Aceștia pot avea dimensiuni de la capul unui ac până la mărimea unei prune. Uneori se formează mai mulți noduli mici unul lângă altul. Dacă cheagul de sânge se sparge, apar sângerări la nivelul anusului. Citiți mai multe despre simptomele trombozei anale cu sângerare, precum și despre simptomele generale ale trombozei perianale.
Care sunt cauzele trombozei venoase anale?
Originea exactă a trombozei venoase anale nu este încă pe deplin clarificată, dar se presupune o combinație a mai multor factori. La cauzele trombozei venoase anale se numără predispoziția genetică și factorii hormonali, care afectează în mod nefavorabil fluxul sanguin și astfel favorizează formarea cheagurilor de sânge. De asemenea, leziunile pereților vaselor de sânge din zona anusului joacă un rol important. Rupturile în peretele vascular al anusului declanșează o reacție de coagulare a sângelui care duce la formarea unui tromb. Astfel de leziuni mici pot apărea fie din cauza presiunii ridicate în cavitatea abdominală, de exemplu prin eforturi frecvente și intense de defecație, sarcină sau ridicarea obiectelor grele, fie prin influențe mecanice, cum ar fi în timpul unei intervenții proctologice sau în timpul actului sexual anal. De asemenea, șezutul pe suprafețe reci are un efect nefavorabil, deoarece determină îngustarea vaselor de sânge și crește riscul de tromboză.
Există numeroase cauze posibile pentru trombozele venelor anale, care pot duce la formarea de cheaguri dureroase în jurul anusului. Uneori, diareea, tusea, efortul intens la defecație sau chiar sexul anal pot provoca leziuni în zona anală sau vene blocate în zona anală, adică tromboze ale venelor anale. De asemenea, supraponderabilitatea poate exercita presiune asupra regiunii anale și a anusului, favorizând apariția trombozelor venelor anale. Contactul cu frig umed în timpul șederii prelungite, de exemplu la surfing sau iarna după sport, poate favoriza apariția trombozelor anale. Consumul de alcool sau cafea este considerat, de asemenea, un factor de risc suplimentar pentru apariția trombozelor anale. De regulă, bărbații sunt mai frecvent afectați de trombozele venelor anale decât femeile. Există însă și câțiva factori de risc specifici femeilor, cum ar fi dilatarea vasculară hormonală în timpul sarcinii sau nașterea. Găsiți aici mai multe informații despre cauzele trombozei venelor anale sau despre tromboza venelor anale după naștere.
Multe dintre cauzele menționate pot provoca și hemoroizi. Hemoroizii pot apărea și împreună cu trombozele venelor anale. Durerile perianale sau anale pot indica și o fisură anală, fistule anale sau abcese anale.
Când să mergi la medic în caz de tromboză a venelor anale?
Este important să consultați un medic în cazul unei tromboze anale, deoarece un tratament rapid și adecvat poate ajuta la ameliorarea durerii și la evitarea complicațiilor. De asemenea, persoanele care suferă din cauza durerilor puternice la nivelul anusului sau a simptomelor precum mâncărime intensă anală sau arsură anală ar trebui să se adreseze unui medic specialist. Acest lucru este valabil și pentru toți pacienții care suferă de o tromboză anală de mai mult de trei săptămâni. Dacă tromboza anală nu se resoarbe și nu se vindecă de la sine în câteva săptămâni, este cu siguranță recomandată o vizită la medic. Dacă tromboza anală nu dispare, medicul poate recomanda un tratament adecvat. Dacă apare chiar și sânge în scaun, este recomandată o vizită rapidă la un medic specialist pentru a investiga cauzele. Citiți mai multe despre vizita la medic în cazul trombozelor anale.
La ce medic să merg în cazul unei tromboze anale?
Persoana de contact în cazul durerilor perianale sau al suspiciunii de tromboză anală este în primul rând medicul dumneavoastră de familie. În caz de dureri foarte acute și puternice, poate fi recomandată prezentarea la o ambulanță chirurgicală sau proctologică sau la un cabinet specializat în proctologie. De asemenea, poate fi util să consultați un specialist pentru a investiga mai detaliat cauza trombozei anale. Astfel pot fi excluse alte diagnostice diferențiale și pot fi diagnosticate eventuale afecțiuni proctologice sau probleme în zona anorectală.
Cum diagnostichează medicul o tromboză anală?
Diagnosticul se realizează de obicei prin anamneză tipică, inspecție și palpare. Trombozele situate în canalul anal pot fi detectate prin palpare sau identificate prin proctoscopie. Această examinare nu este dureroasă și durează foarte puțin. Citiți mai multe despre diagnostic și investigații în cazul unei tromboze perianale în articolul de pe blog Tromboza anală medic.
Care sunt diferențele dintre tromboza venei anale (tromboza anală) și hemoroizi?
Când anusul doare, mănâncă sau arde, trombozele venelor anale sunt adesea confundate cu hemoroizii. Distincția între tromboza venei anale și hemoroizi nu este întotdeauna simplă. Recomandăm cu siguranță consultarea unui medic de încredere pentru a investiga cauzele trombozei venelor anale cu expertiza medicală adecvată. Totuși, există caracteristici clare care diferențiază aceste două afecțiuni, implicând mecanisme de apariție și simptome diferite în zona anală:
-
Tromboze anale:
Aceștia provoacă adesea dureri puternice, se află clar în afara anusului și apar ca noduli sau umflături albăstrui la nivelul anusului. Durerile sunt adesea atât de intense încât șezutul normal devine extrem de inconfortabil sau chiar imposibil. În plus, trombozele venelor anale nu sângerează, deoarece aceste trombi afectează venele din jurul anusului și se află sub piele. Acești noduli palpabili sunt situați direct la ieșire și nu în canalul anal. -
Hemoroizi:
Sub hemoroizi se înțeleg mici pernuțe vasculare situate direct sub mucoasa rectului. Hemoroizii reprezintă o componentă importantă a continenței fecale și a gazelor. În cazul măriri patologice ale acestor pernuțe vasculare, se vorbește despre o boală hemoroidală. Aceasta poate duce la prolapsul hemoroizilor, adică la ieșirea lor prin anus sub presiune abdominală crescută, ceea ce adesea provoacă durere sau sângerări la nivelul anusului ori sânge în scaun. De obicei, hemoroizii nu provoacă durere la început și se află în interiorul anusului. În stadii avansate, pot ieși din canalul anal înconjurați de mucoasă. Comparativ cu trombozele anale, hemoroizii sângerează frecvent în timpul defecației, deoarece implică vase arteriale fine din canalul anal, care joacă un rol important în mecanismul de închidere.
Cum se tratează o tromboză a venelor anale?
Trombozele venoase anale mai mici se vindecă adesea de la sine în câteva zile sau săptămâni. Corpul reduce treptat umflătura și tromboza anală se retrage de la sine. În cazul trombozelor venoase anale mari, poate apărea o ulcerare, dureri puternice la nivelul anusului și, în cele din urmă, ruperea și astfel sângerări ale trombozei anale. Chiar și o presiune ușoară, de exemplu prin curățarea prea intensă cu hârtie igienică, poate deschide tromboza anală și astfel poate provoca o rană la nivelul anusului. Acest lucru este de obicei însoțit de sângerare anală și de o ameliorare imediată a durerii anale. În majoritatea cazurilor, rana anală se vindecă de la sine în câteva zile. Dacă tromboza anală se deschide sau se infectează și astfel provoacă o rană la nivelul anusului, este necesară consultarea medicală. De asemenea, este recomandată vizita la medic dacă tromboza anală nu se vindecă de la sine sau dacă apare o tromboză anală recurentă, adică o tromboză anală care reapare.
În principiu, în funcție de stadiu, există diferite metode pentru a trata o tromboză anală. Procedura terapeutică aleasă depinde în special de mărimea și intensitatea durerii. Pentru trombozele anale mai mici, adesea sunt suficiente compresele locale și unguentele analgezice cu anestezice locale sau chiar supozitoare. Găsiți aici toate informațiile despre abordările alternative de tratament pentru trombozele anale.
Pentru tratamentul trombozei venoase anale sunt disponibile diverse creme, unguente și supozitoare cu substanțe active diferite. Pe lângă unguentele cu efect anestezic local pe bază de lidocaină, se folosesc și unguente cu cortizon pentru a suprima umflătura dureroasă și reacția inflamatorie. De asemenea, există unguente și uleiuri vindecătoare pe bază de plante, care îngrijesc mucoasa zonei anale, au efect calmant și protejează împotriva altor leziuni. Citiți aici mai multe despre tratamentul pe bază de plante al trombozei perianale.
Dacă durerile sunt însă foarte puternice, pot ajuta suplimentar comprimatele antiinflamatoare. Se pot lua măsuri de ameliorare, mai ales prin anumite supozitoare rectale, cum ar fi și supozitoarele CANNEFF® SUP. Aici găsiți și mai multe informații despre tratamentul trombozei perianale cu supozitoare.
Dacă tromboza anală riscă să se rupă sau pacientul se plânge de dureri foarte puternice, este necesară îndepărtarea chirurgicală. Dacă tromboza venei anale nu se vindecă de la sine sau dacă apare o tromboză anală recurentă, medicul poate lua în considerare o operație. În cadrul intervenției chirurgicale se diferențiază două metode: incizia și excizia.
Incizia în tromboza venelor anale
La incizie, tromboza venei anale este deschisă și este îndepărtat doar cheagul de sânge. Pentru aceasta este necesară o mică tăietură (incizie) în pielea din jurul anusului, iar cheagul din venă este scos prin presare. Aceasta duce la o ușurare imediată a presiunii în zona anală și, astfel, la ameliorarea simptomelor. Totuși, spațiul format după stoarcere se poate umple din nou cu sânge și poate duce la formarea puroiului.
Excizia în tromboza venelor anale
La a doua metodă, excizia, tromboza este îndepărtată complet sub anestezie locală. Aceasta înseamnă că în timpul intervenției chirurgicale se taie complet vena în care se află tromboza. Astfel, este exclusă și reapariția altor tromboze venoase anale.
Ce pot face după o operație pentru tromboza venelor anale?
Rănița se vindecă de obicei fără probleme după tratamentul chirurgical, dacă și tratamentul ulterior este efectuat cu grijă prin aplicarea unguentului. De obicei, medicul prescrie și analgezice sub formă de comprimate, în caz de durere. După consultarea medicului, vindecarea după operațiile colorectale poate fi susținută cu terapia corectă, cum ar fi unguentele sau supozitoarele. Supozitoarele CANNEFF® SUP pentru administrare rectală pot ameliora simptomele leziunilor din și din jurul anusului, precum și din zona rectală.
Supozitoarele conțin combinația unică a celor două substanțe active CBD și acid hialuronic. Supozitoarele CANNEFF® SUP stimulează și susțin procesul de vindecare și regenerarea țesuturilor și mucoaselor din zona anusului. Aceste supozitoare ajută la vindecarea ulcerelor din zona rectală și sprijină recuperarea dumneavoastră. De asemenea, după operații colorectale, supozitoarele CANNEFF® SUP vă pot ajuta să susțineți procesul de recuperare și să reduceți disconfortul. Găsiți aici informații detaliate despre utilizare și dozare sau, în general, despre tratamentul trombozei anale cu supozitoare.
Cum pot accelera singur vindecarea trombozelor anale?
O alimentație sănătoasă și echilibrată este importantă pentru prevenirea și tratamentul trombozelor anale. O dietă bogată în fibre, care include multe produse integrale, fructe și legume proaspete, precum și leguminoase, poate contribui la reglarea digestiei și la promovarea unui tranzit intestinal moale.
Pentru tratarea durerilor puternice cauzate de tromboza anală sunt potrivite, de exemplu, cremele grase, precum vaselina. Este important să mențineți pielea afectată din zona anusului elastică. De asemenea, băile de șezut cu extract de mușețel pot ameliora durerile din zona anală, arsura anală, dar și mâncărimea anală. Băile de șezut ajută la relaxarea sfincterului și la îmbunătățirea circulației sanguine în zona anusului. Acest lucru poate scurta, de asemenea, durata vindecării. Efectuarea regulată a băilor calde de șezut poate accelera astfel procesul de vindecare și poate ameliora simptomele trombozei anale. Găsiți aici mai multe informații despre durata unei tromboze anale sau despre experiențele cu tromboza anală.
Pentru a nu irita suplimentar zona sensibilă la durere, ar trebui să cureți cu grijă regiunea anală după defecație. Poți spăla zona anusului și apoi să o tamponezi uscat cu un prosop, fără să freci. Pentru că frecatul poate mări umflătura de la nivelul anusului.
Cât de periculoasă este o tromboză a venelor anale?
O tromboză a venelor anale poate fi la fel de dureroasă ca o tromboză a unui vas mai mare de la brațe sau picioare, însă este mult mai puțin periculoasă și foarte rar asociată cu alte complicații. În timp ce la trombozele extremităților există în special riscul ca cheagul de sânge să se desprindă, să migreze spre inimă și să provoace o obstrucție majoră a unui vas, acest risc nu există în cazul trombozei venelor anale. Ca singură complicație practică a unei tromboze perianale se consideră formarea așa-numitelor mariscuri. Acestea sunt pliuri cutanate flasce, uneori mai mari, care rămân frecvent după tratamentul conservator al trombozei venelor anale și după eliminarea trombului. Mariscurile pot reprezenta în special o problemă pentru igiena anală. Deoarece mariscurile mai mari pot deranja la curățarea anusului și pot favoriza apariția infecțiilor locale sau a abcese anale. În astfel de cazuri, mariscurile trebuie îndepărtate chirurgical. Citiți mai multe în articolul de pe blog despre mariscuri sau despre operația pentru mariscuri.
De ce am mereu tromboză venoasă anală?
În unele cazuri, tromboza venoasă anală tinde să recidiveze, adică să reapară după vindecare. Specialistul dumneavoastră de încredere vă va putea oferi recomandări pentru a minimiza riscul de recidivă, adică reapariția trombozelor venoase anale. Proctologia este domeniul specializat în rect și medicii specialiști în acest domeniu sunt interlocutorii ideali pentru dumneavoastră. Aici găsiți mai multe informații despre cauze și tratament, dacă tromboza venoasă anală reapare frecvent.
Cum pot preveni o tromboză venoasă anală?
În general, este recomandat să evitați statul prelungit pe scaun și presiunea intraabdominală (presiunea în cavitatea abdominală), deoarece acestea favorizează apariția trombozei venoase anale.
Constipația poate duce, de asemenea, la tromboză venoasă anală. În acest caz, puteți preveni apariția trombozei venoase anale printr-o alimentație echilibrată și, mai ales, bogată în fibre, aport suficient de lichide și activitate fizică.
Medicul dumneavoastră de încredere vă poate consilia în privința trombozelor venoase anale și asupra altor măsuri pentru înmuierea scaunului sau, în general, pentru prevenirea trombozei venoase anale. De asemenea, sexul anal și, implicit, solicitarea mecanică a anusului pot juca un rol în apariția trombozei anale. Pentru prevenirea unui cheag de sânge venos, este recomandat să evitați sexul anal.
Următorii pași pot reduce în mod fundamental riscul unei tromboze venoase anale:
- Mișcare regulată și activități sportive de rezistență (alergare, drumeții)
- Exerciții pentru podeaua pelvină la fizioterapeut
- Evitați eforturile puternice de a împinge, ridicarea frecventă a obiectelor grele sau sporturile de forță (ridicarea greutăților)
- Aveți grijă să consumați suficiente lichide și o alimentație bogată în fibre
- Asigurați-vă că tratați rapid disconfortul din zona anală și perianală, precum și eventualele afecțiuni proctologice cauzale, cum ar fi hemoroizii, fisurile anale, abcesele anale, fistulele anale
- Evitați suprafețele de șezut foarte reci sau purtarea frecventă a lenjeriei ude sau umede
Găsiți aici și alte măsuri prin care puteți preveni tromboza venoasă anală.
Cum este reglementată acoperirea costurilor pentru tratamentul trombozei venoase anale?
Costurile pentru tratamentul trombozei venoase anale pot varia în funcție de tipul tratamentului. În majoritatea cazurilor, tratamentul trombozei anale este considerat necesar din punct de vedere medical, mai ales dacă provoacă o afectare semnificativă a sănătății și calității vieții pacientului. În astfel de cazuri, casele de asigurări de sănătate acoperă de obicei costurile. Atât terapia conservatoare, cât și cea chirurgicală nu sunt foarte costisitoare. Asta înseamnă că medicamentele scumpe sau o intervenție chirurgicală majoră nu sunt adesea necesare. Unguentele pot fi obținute în farmacie pe bază de rețetă medicală, unde de obicei se plătește doar taxa de rețetă. Diferite supozitoare, precum și supozitoarele CANNEFF® SUP, unguentele cu lidocaină sau adaosurile pentru băi terapeutice pot fi, de asemenea, cumpărate fără rețetă în farmacii și sunt, în general, plătite privat. Frecvent, medicii prescriu și preparate cu flavonoide micronizate. Astfel de preparate cresc tonusul venos și rezistența vaselor mici de sânge și pot contribui astfel la reducerea stazei venoase. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, aceasta este de obicei acoperită integral de casa de asigurări.
