Czym jest zakrzepica żył odbytu (zakrzepica odbytu)?
Zakrzepica żył odbytu to mały, bolesny guzek w okolicy odbytu. Oficjalna nazwa to „zakrzepica żył okołoodbytniczych” (Perianalvenenthrombose). Terminy „zakrzepica odbytu” lub „zakrzepica okołoodbytnicza” opisują tę samą symptomatologię. Eksperci medyczni używają wszystkich wymienionych określeń dla bolesnego obrzęku w okolicy odbytu. Zakrzepica odbytu to bolesny obrzęk w okolicy odbytu, spowodowany przez zakrzep żylny w sieci naczyń (Plexus haemorrhoidalis), która otacza kanał odbytu i oprócz zaopatrywania w krew okolicznej błony śluzowej, mięśni i nerwów, odpowiada także za precyzyjną kontrolę trzymania (powstrzymywanie gazów jelitowych lub płynnego stolca). Przy zakrzepicy żył odbytu pojawia się guzek lub grudka w okolicy odbytu. Zakrzepice żył odbytu występują jako niebieskawo-czerwone guzki wielkości grochu do śliwki na brzegu odbytu. Może pojawić się jeden lub czasem kilka niebieskawych, bolesnych guzków w okolicy odbytu. Zakrzepica odbytu i związane z nią ograniczenie przepływu krwi sprzyjają powstaniu miejscowej reakcji zapalnej i silnemu obrzękowi, które odpowiadają za objawy zakrzepicy żył odbytu. W przypadku pęknięcia naczynia może dojść do krwiaka, a czasem także do krwawienia z odbytu. Zwykle zakrzepica żył odbytu pojawia się między 25. a 35. rokiem życia, przy czym częściej dotyka mężczyzn niż kobiety.
Jakie są objawy zakrzepicy żył odbytu?
Pacjenci cierpiący na zakrzepicę żył odbytu skarżą się na nagle pojawiający się, czasem bardzo silny ból oraz obrzęk w okolicy odbytu, który zwykle sprawia, że siedzenie jest bardzo bolesne. Jest to najczęściej kłujący lub uciskający ból, który nasila się zwłaszcza podczas wypróżniania.
Zakrzep żyły odbytu prowadzi do zastoju krwi, a tym samym do bolesnego obrzęku w postaci jednego lub kilku niebieskawo-czerwonych guzków wokół odbytu. Osoby dotknięte tym schorzeniem zwykle zauważają zakrzep żyły odbytu przez łagodne do silnych bóle w okolicy odbytu, świąd odbytu, a także pieczenie odbytu. Objawy zakrzepu żyły odbytu rozwijają się nagle lub w krótkim czasie. W niektórych przypadkach ból może być tak silny, że siedzenie staje się niemożliwe. Wizualnie zakrzep żyły odbytu diagnozuje się po czerwono-niebieskich guzach wokół odbytu. Mogą one mieć wielkość od główki szpilki do wielkości śliwki. Czasami tworzy się kilka małych guzków obok siebie. Gdy skrzep krwi pęka, dochodzi do krwawienia z odbytu. Przeczytaj więcej o objawach zakrzepu odbytu z krwawieniem oraz o ogólnych objawach zakrzepu żyły okołoodbytniczej.
Jakie są przyczyny zakrzepu żyły odbytu?
Dokładne powstanie zakrzepu żyły odbytu nie jest jeszcze w pełni wyjaśnione, zakłada się jednak kombinację kilku czynników. Do przyczyn zakrzepu żyły odbytu zalicza się predyspozycje genetyczne oraz czynniki hormonalne, które niekorzystnie wpływają na przepływ krwi i sprzyjają powstawaniu skrzepów. Również uszkodzenia ścian naczyń w okolicy odbytu odgrywają tu rolę. Pęknięcia w ścianie naczynia w odbycie wywołują kaskadę aktywności krzepnięcia krwi, co prowadzi do powstania zakrzepu. Takie drobne uszkodzenia mogą powstać zarówno wskutek wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej, na przykład przez częste silne parcie, ciążę lub podnoszenie ciężkich przedmiotów, jak i przez mechaniczne czynniki, na przykład podczas zabiegu proktologicznego lub stosunku analnego. Niekorzystne jest także siedzenie na zimnych powierzchniach, ponieważ powoduje to zwężenie naczyń krwionośnych i zwiększa ryzyko zakrzepicy.
Istnieje wiele możliwych przyczyn zakrzepicy żył odbytu, które mogą prowadzić do bolesnych skrzepów krwi wokół odbytu. Czasami biegunka, kaszel, silne parcie podczas wypróżniania lub także seks analny mogą powodować uszkodzenia odbytu lub zatkane żyły w okolicy odbytu, czyli zakrzepicę żył odbytu. Nadwaga może również wywierać nacisk na okolice odbytu i odbytnicę, sprzyjając powstawaniu zakrzepicy żył odbytu. Kontakt z wilgotnym zimnem podczas dłuższego siedzenia, na przykład podczas surfowania lub zimą po sporcie, może sprzyjać pojawieniu się zakrzepicy odbytu. Spożycie alkoholu lub kawy jest również uważane za dodatkowy czynnik ryzyka wystąpienia zakrzepicy odbytu. Zazwyczaj zakrzepica żył odbytu częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Istnieją jednak również niektóre czynniki ryzyka specyficzne dla kobiet, takie jak hormonalne rozszerzenie naczyń podczas ciąży lub poród. Znajdź tutaj więcej informacji na temat przyczyn zakrzepicy żył odbytu oraz zakrzepicy żył odbytu po porodzie.
Wiele z wymienionych przyczyn może również wywoływać hemoroidy. Hemoroidy mogą także występować jednocześnie z zakrzepicą żył odbytu. Bóle okołoodbytnicze lub odbytu mogą również wskazywać na szczelinę odbytu, przetoki odbytu lub ropnie odbytu.
Kiedy udać się do lekarza w przypadku zakrzepicy żył odbytu?
Ważne jest, aby przy zakrzepicy odbytu udać się do lekarza, ponieważ szybkie i odpowiednie leczenie może pomóc złagodzić ból i uniknąć powikłań. Osoby cierpiące z powodu silnych bólów odbytu lub objawów takich jak intensywne swędzenie odbytu czy pieczenie odbytu również powinny zgłosić się do specjalisty. Dotyczy to także wszystkich pacjentów, którzy mają zakrzepicę żył odbytu dłużej niż trzy tygodnie. Jeśli zakrzepica nie ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni, zdecydowanie zaleca się wizytę u lekarza. Gdy zakrzepica żył odbytu nie znika, lekarz może zalecić odpowiednie leczenie. W przypadku pojawienia się krwi w stolcu również wskazana jest szybka wizyta u specjalisty w celu wyjaśnienia przyczyn. Przeczytaj więcej o wizycie u lekarza przy zakrzepicy odbytu.
Do jakiego lekarza udać się przy zakrzepicy żył odbytu?
Osobą kontaktową przy bólach okołoodbytniczych lub podejrzeniu zakrzepicy żył odbytu jest przede wszystkim Twój lekarz rodzinny. W przypadku bardzo ostrych i silnych bólów warto rozważyć wizytę na oddziale chirurgicznym lub proktologicznym albo w poradni proktologicznej. Może być też wskazane skonsultowanie się ze specjalistą, aby dokładniej wyjaśnić przyczynę zakrzepicy żył odbytu. Dzięki temu można wykluczyć inne rozpoznania różnicowe oraz zdiagnozować ewentualne choroby proktologiczne lub dolegliwości w obrębie anorektalnym.
Jak lekarz diagnozuje zakrzepicę żył odbytu?
Diagnostyka zwykle odbywa się za pomocą typowego wywiadu, inspekcji i palpacji. Zakrzepy zlokalizowane w kanale odbytu można wyczuć palpacyjnie lub zidentyfikować za pomocą proktoskopii. To badanie nie jest bolesne i trwa bardzo krótko. Przeczytaj więcej o diagnozie i badaniach przy zakrzepicy okołoodbytniczej w wpisie na blogu Zakrzepica odbytu – lekarz.
Czym różnią się zakrzep żyły odbytu (zakrzep odbytu) i hemoroidy?
Gdy odbyt boli, swędzi lub piecze, zakrzepy żył odbytu często mylone są z hemoroidami. Rozróżnienie między zakrzepem żyły odbytu a hemoroidami nie jest często łatwe. Zalecamy jednak wizytę u zaufanego lekarza lub lekarki, aby z ich medyczną wiedzą ustalić przyczyny zakrzepu żyły odbytu. Istnieją jednak wyraźne cechy odróżniające te dwa schorzenia. Dotyczą one także różnych mechanizmów powstawania i dolegliwości w okolicy odbytu:
-
Zakrzepy żył odbytu:
Często powodują silny ból, znajdują się wyraźnie na zewnątrz odbytu i pojawiają się jako sinoczerwone guzki lub grudki przy odbycie. Ból jest często tak silny, że normalne siedzenie staje się bardzo nieprzyjemne lub wręcz niemożliwe. Ponadto zakrzepy żył odbytu nie krwawią, ponieważ dotyczą żył wokół odbytu i leżą pod skórą. Oznacza to, że te wyczuwalne guzki znajdują się bezpośrednio przy ujściu, a nie w kanale odbytu. -
Hemoroidy:
Pod hemoroidami rozumie się małe poduszeczki naczyniowe położone bezpośrednio pod błoną śluzową odbytnicy. Hemoroidy stanowią ważny element kontroli stolca i gazów. W przypadku patologicznego powiększenia poduszeczek naczyniowych mówi się o chorobie hemoroidalnej. Może to prowadzić do wypadania hemoroidów, czyli ich wysuwania się przez odbyt przy zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej, co często powoduje ból lub krwawienie z odbytu albo krew w stolcu. Hemoroidy na początku zwykle nie powodują bólu i znajdują się wewnątrz odbytu. W zaawansowanym stadium mogą wystawać z kanału odbytu otoczone błoną śluzową. W porównaniu z zakrzepami żył odbytu często krwawią podczas wypróżniania, ponieważ w hemoroidach dotknięte są drobne tętnicze naczynia w kanale odbytu, które odgrywają ważną rolę w mechanizmie zamykania.
Jak leczy się zakrzep żyły odbytu?
Mniejsze zakrzepice żył odbytu często goją się samoistnie w ciągu kilku dni lub tygodni. Organizm stopniowo redukuje obrzęk i dochodzi do samoczynnego cofnięcia się zakrzepicy odbytu. W przypadku dużych zakrzepic może dojść do owrzodzenia, silnego bólu odbytu, a w końcu do pęknięcia i tym samym krwawienia z zakrzepicy odbytu. Nawet lekki nacisk, na przykład zbyt intensywne czyszczenie papierem toaletowym, może spowodować otwarcie zakrzepicy i w konsekwencji ranę w okolicy odbytu. Zazwyczaj towarzyszy temu krwawienie z odbytu oraz natychmiastowa ulga w bólu. W większości przypadków rana w okolicy odbytu goi się samoistnie w ciągu kilku dni. Jeśli zakrzepica pęknie lub ulegnie zakażeniu, powodując ranę w okolicy odbytu, konieczna jest konsultacja lekarska. Wizyta u lekarza jest również zalecana, gdy zakrzepica odbytu nie goi się samoistnie lub gdy występuje nawracająca, czyli powtarzająca się zakrzepica odbytu.
Zasadniczo w zależności od stadium istnieją różne metody leczenia zakrzepicy odbytu. Wybrana metoda terapii zależy przede wszystkim od wielkości i intensywności bólu. Przy mniejszych zakrzepicach odbytu często wystarczają miejscowe okłady oraz maści przeciwbólowe z lekami znieczulającymi miejscowo lub czopki. Znajdź tutaj wszystkie informacje o alternatywnych metodach leczenia zakrzepicy odbytu.
Do leczenia zakrzepicy żył odbytu dostępne są różne kremy, maści i czopki o różnych składnikach aktywnych. Oprócz miejscowo znieczulających maści na bazie lidokainy, stosuje się także maści zawierające kortyzon, które łagodzą bolesne obrzęki i reakcje zapalne. Dostępne są również maści i oleje lecznicze na bazie roślinnej, które pielęgnują błonę śluzową okolicy odbytu, działają kojąco i chronią przed dalszymi uszkodzeniami. Przeczytaj także więcej o roślinnym leczeniu zakrzepicy okołoodbytniczej.
Jeśli jednak ból jest bardzo silny, mogą pomóc dodatkowo tabletki przeciwzapalne. Można podjąć działania łagodzące, zwłaszcza za pomocą określonych czopków doodbytniczych, takich jak czopki CANNEFF® SUP. Znajdź tutaj także więcej informacji na temat leczenia zakrzepicy okołoodbytniczej za pomocą czopków.
Jeśli zakrzep w okolicy odbytu grozi pęknięciem lub pacjent skarży się na bardzo silny ból, konieczne jest usunięcie operacyjne. Gdy zakrzepica żył odbytu nie goi się samoistnie lub gdy pojawia się nawracająca zakrzepica żył odbytu, lekarz może rozważyć operację. W zabiegu operacyjnym rozróżnia się dwa różne metody operacyjne: nacięcie i wycięcie.
Nacięcie przy zakrzepicy żył odbytu
Podczas nacięcia zakrzep żyły odbytu jest otwierany i usuwany jest tylko skrzep krwi. Wymaga to niewielkiego nacięcia (nacięcia) skóry w okolicy odbytu, a skrzep żyły jest wyciskany. Powoduje to natychmiastową ulgę w ucisku w okolicy odbytu, a tym samym złagodzenie dolegliwości. Jednak powstała przestrzeń po wyciśnięciu może ponownie wypełnić się krwią i doprowadzić do powstania ropnia.
Wycięcie przy zakrzepicy żył odbytu
W drugim zabiegu, czyli wycięciu, zakrzep jest całkowicie usuwany w znieczuleniu miejscowym. Oznacza to, że podczas operacji chirurgicznej wycina się całą żyłę, w której znajduje się zakrzep. Dzięki temu wyklucza się także powstawanie kolejnych zakrzepów żylnych w okolicy odbytu.
Co mogę zrobić po operacji zakrzepicy żył odbytu?
Rana zazwyczaj goi się bez problemów po leczeniu operacyjnym, jeśli również starannie stosuje się maści podczas dalszej pielęgnacji. Lekarz najczęściej przepisuje także dodatkowo tabletki przeciwbólowe, jeśli pojawią się bóle. Po konsultacji lekarskiej gojenie po operacjach kolorektalnych można wspierać odpowiednią terapią, taką jak maści czy czopki. Czopki CANNEFF® SUP do stosowania doodbytniczego mogą łagodzić objawy przy uszkodzeniach w okolicy odbytu oraz w obszarze odbytnicy.
Czopki zawierają unikalne połączenie dwóch składników aktywnych: CBD i kwasu hialuronowego. Czopki CANNEFF® SUP wspierają i przyspieszają proces gojenia oraz regenerację tkanek i błon śluzowych w okolicy odbytu. Te czopki pomagają w leczeniu wrzodów w obszarze odbytnicy i wspomagają Twoje zdrowienie. Również po operacjach kolorektalnych czopki CANNEFF® SUP mogą pomóc w wsparciu procesu rekonwalescencji i zmniejszeniu dolegliwości. Znajdź tutaj kompleksowe informacje o stosowaniu i dawkowaniu oraz ogólnie o leczeniu zakrzepicy odbytu czopkami.
Jak mogę samodzielnie przyspieszyć gojenie zakrzepicy odbytu?
Zdrowa i zrównoważona dieta jest ważna dla zapobiegania i leczenia zakrzepicy odbytu. Dieta bogata w błonnik, zawierająca dużo pełnoziarnistych produktów, świeżych owoców i warzyw oraz roślin strączkowych, może pomóc regulować trawienie i wspierać miękki stolec.
Do leczenia silnych bólów przy zakrzepicy odbytu nadają się na przykład kremy tłuszczowe, takie jak wazelina. Należy utrzymywać elastyczną skórę w okolicy odbytu. Kąpiele nasiadowe z ekstraktem z rumianku mogą również łagodzić dolegliwości przy bólach w okolicy odbytu, pieczeniu odbytu, a także świądzie odbytu. Kąpiele nasiadowe pomagają rozluźnić mięsień zwieracza i poprawić krążenie krwi w okolicy odbytu. To z kolei może skrócić czas gojenia. Regularne stosowanie ciepłych kąpieli nasiadowych może więc przyspieszyć proces gojenia i złagodzić objawy zakrzepicy odbytu. Znajdź tutaj więcej informacji o czasie trwania zakrzepicy odbytu lub o doświadczeniach z zakrzepicą odbytu.
Aby nie podrażniać dodatkowo wrażliwego obszaru, powinieneś delikatnie oczyścić okolicę odbytu po wypróżnieniu. Możesz umyć okolice odbytu, a następnie delikatnie osuszyć ją ręcznikiem, tylko przykładając, nie pocierając. Pocieranie może bowiem zwiększyć obrzęk w okolicy odbytu.
Jak niebezpieczny jest zakrzep żyły odbytu?
Zakrzep żyły odbytu może być równie bolesny jak zakrzep w większym naczyniu na ramionach lub nogach, jednak jest znacznie mniej niebezpieczny i bardzo rzadko wiąże się z dodatkowymi komplikacjami. Podczas gdy w przypadku zakrzepów w kończynach głównym zagrożeniem jest oderwanie się skrzepu krwi, który przemieszcza się do serca i powoduje większe zablokowanie naczynia, to takie niebezpieczeństwo przy zakrzepie żyły odbytu nie występuje. Jako praktycznie jedyna komplikacja zakrzepu okołoodbytniczego uważa się powstawanie tzw. marisków. Są to wiotkie, czasem większe fałdy skóry, które często pozostają po zachowawczym leczeniu zakrzepu żyły odbytu i ustąpieniu skrzepu. Mariski mogą stanowić problem zwłaszcza dla higieny odbytu. Większe mariski mogą utrudniać oczyszczanie odbytu i sprzyjać powstawaniu lokalnych infekcji lub ropni odbytu. W takich przypadkach mariski powinny zostać chirurgicznie usunięte. Więcej informacji znajdziesz w wpisie na blogu o mariskach oraz o operacji marisków.
Dlaczego mam ciągle nawracającą zakrzepicę żył odbytu?
W niektórych przypadkach zakrzepica żył odbytu ma tendencję do nawrotów, czyli ponownego pojawienia się zakrzepicy po wyleczeniu. Twój specjalista lub specjalistka zaufania będzie mógł udzielić Ci zaleceń, aby odpowiednio zminimalizować ryzyko nawrotów, tj. powracających zakrzepic odbytu. Proktologia jest specjalistyczną dziedziną dotyczącą odbytnicy, a odpowiedni lekarze specjaliści są dla Ciebie idealnym punktem kontaktowym. Znajdź tutaj także więcej informacji o przyczynach i leczeniu, gdy zakrzepica żył odbytu pojawia się ponownie.
Jak mogę zapobiec zakrzepicy żył odbytu?
Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś unikać długiego siedzenia i ciśnienia wewnątrzbrzusznego (ciśnienia w jamie brzusznej), ponieważ sprzyja to powstawaniu zakrzepicy żył odbytu.
Zaparcia również mogą prowadzić do zakrzepicy żył odbytu. W takim przypadku możesz przeciwdziałać pojawieniu się zakrzepicy odbytu poprzez zrównoważoną i przede wszystkim bogatą w błonnik dietę, odpowiednie nawodnienie oraz aktywność fizyczną.
Twój zaufany lekarz może również doradzić Ci dalsze działania związane z rozmiękczeniem stolca lub ogólnie z zapobieganiem zakrzepicy żył odbytu. Również seks analny i związane z nim mechaniczne obciążenie odbytu mogą odgrywać rolę w powstawaniu zakrzepicy odbytu. Aby zapobiec zakrzepowi żylnemu, zaleca się raczej unikanie stosunków analnych.
Poniższe kroki mogą zasadniczo zmniejszyć ryzyko zakrzepicy żył odbytu:
- Regularna aktywność fizyczna i wytrzymałościowe formy sportu (bieganie, wędrówki)
- Ćwiczenia mięśni dna miednicy u fizjoterapeuty
- Unikanie silnego parcia lub częstego podnoszenia ciężkich przedmiotów oraz trening siłowy (podnoszenie ciężarów)
- Zwracaj uwagę na odpowiednie nawodnienie i dietę bogatą w błonnik
- Zadbaj o szybkie leczenie dolegliwości w okolicy odbytu i okołoodbytniczej, a także możliwych przyczynowych chorób proktologicznych, takich jak hemoroidy, szczeliny odbytu, ropnie odbytu, przetoki odbytu
- Unikaj bardzo zimnych powierzchni do siedzenia lub częstego noszenia mokrej lub wilgotnej bielizny
Znajdź tutaj także inne sposoby, jak możesz zapobiegać zakrzepicy żył odbytu.
Jak jest regulowane pokrycie kosztów leczenia zakrzepicy żył odbytu?
Koszty leczenia zakrzepicy żył odbytu mogą się różnić w zależności od rodzaju terapii. W większości przypadków leczenie zakrzepicy odbytu jest uznawane za medycznie konieczne, zwłaszcza gdy powoduje znaczne pogorszenie zdrowia i jakości życia pacjenta. W takich sytuacjach koszty zazwyczaj pokrywają kasy chorych. Zarówno terapia zachowawcza, jak i chirurgiczna nie są bardzo kosztowne. Oznacza to, że droższe leki lub większa operacja często nie są potrzebne. Maści można kupić w aptece na receptę lekarską, zwykle płacąc tylko opłatę za receptę. Różne czopki, takie jak czopki CANNEFF® SUP, maści lecznicze z lidokainą lub dodatki do kąpieli leczniczych można również kupić w aptekach bez recepty i zazwyczaj są one płatne prywatnie. Często lekarz przepisuje także preparaty z mikronizowanymi flawonoidami. Takie preparaty zwiększają napięcie żylne i odporność małych naczyń krwionośnych, co może również przyczynić się do zmniejszenia zastoju żylnego. Jeśli konieczna będzie interwencja chirurgiczna, zwykle jest ona w pełni pokrywana przez kasę chorych.
