Czym jest zakrzep żyły odbytu (analthrombose)?
Zakrzep żyły odbytu to mały, bolesny guzek w okolicy odbytu. Oficjalna nazwa to „zakrzep żyły okołoodbytniczej” (Perianalvenenthrombose). Terminy „zakrzep żyły odbytu” lub „zakrzep okołoodbytniczy” opisują tę samą dolegliwość. Eksperci medyczni używają wszystkich tych określeń na bolesny obrzęk w okolicy odbytu. Zakrzep żyły odbytu to bolesny obrzęk spowodowany zakrzepem krwi w sieci naczyń (Plexus haemorrhoidalis) otaczającej kanał odbytu, która oprócz zaopatrywania w krew okolicznej błony śluzowej, mięśni i nerwów, odpowiada także za drobną kontynencję (powstrzymywanie gazów jelitowych lub płynnego stolca). W przypadku zakrzepu żyły odbytu pojawia się guzek lub grudka w okolicy odbytu. Zakrzepy te występują jako niebieskawo-czerwone guzki wielkości grochu do śliwki na brzegu odbytu. Może pojawić się jeden lub kilka niebieskawych, bolesnych guzków. Zakrzep żyły odbytu i związane z nim ograniczenie przepływu krwi sprzyjają powstaniu miejscowej reakcji zapalnej i silnemu obrzękowi, które odpowiadają za objawy zakrzepu żyły odbytu. W przypadku pęknięcia naczynia może dojść do krwiaka, a czasem także do krwawienia z odbytu. Zazwyczaj zakrzep żyły odbytu pojawia się między 25. a 35. rokiem życia, przy czym częściej dotyka mężczyzn niż kobiety.
Jakie są objawy zakrzepu żyły odbytu?
Pacjenci cierpiący na zakrzep żyły odbytu skarżą się na nagle pojawiający się, czasem bardzo silny ból oraz obrzęk w okolicy odbytu, które zazwyczaj sprawiają, że siedzenie jest bardzo bolesne. Ból ten jest zwykle kłujący lub uciskający i nasila się szczególnie podczas wypróżniania.
Zakrzepica żył odbytu prowadzi do zastoju krwi, a tym samym do bolesnego obrzęku w postaci jednego lub kilku niebieskawo-czerwonych guzków wokół odbytu. Osoby dotknięte tym schorzeniem zwykle zauważają zakrzepicę żył odbytu przez łagodne do silnych bóle odbytu, świąd odbytu, a także pieczenie odbytu. Objawy zakrzepicy żył odbytu rozwijają się nagle lub w krótkim czasie. W niektórych przypadkach ból może być tak silny, że siedzenie staje się niemożliwe. Wizualnie zakrzepicę żył odbytu diagnozuje się po czerwono-niebieskich guzach wokół odbytu. Mogą one mieć wielkość od główki szpilki do wielkości śliwki. Czasami tworzy się kilka małych guzków obok siebie. Gdy skrzep krwi pęka, dochodzi do krwawienia z odbytu. Więcej informacji na temat objawów zakrzepicy odbytu z krwawieniem oraz ogólnych objawów zakrzepicy żył okołoodbytniczych znajdziesz tutaj.
Jakie są przyczyny zakrzepicy żył odbytu?
Dokładne powstanie zakrzepicy żył odbytu nie jest jeszcze w pełni wyjaśnione, zakłada się jednak kombinację kilku czynników. Do przyczyn zakrzepicy żył odbytu zalicza się predyspozycje genetyczne oraz czynniki hormonalne, które niekorzystnie wpływają na przepływ krwi i sprzyjają powstawaniu skrzepów. Również uszkodzenia ścian naczyń w okolicy odbytu odgrywają tu rolę. Pęknięcia w ścianie naczynia w odbycie wywołują kaskadę aktywności krzepnięcia krwi, prowadzącą do powstania zakrzepu. Takie drobne uszkodzenia mogą powstać zarówno wskutek wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej, na przykład przez częste silne parcie, ciążę lub podnoszenie ciężkich przedmiotów, jak i przez mechaniczne czynniki, na przykład podczas zabiegów proktologicznych lub stosunku analnego. Niekorzystnie działa także siedzenie na zimnych powierzchniach, ponieważ powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i tym samym zwiększa ryzyko zakrzepicy.
Istnieje wiele możliwych przyczyn zakrzepicy żył odbytu, które mogą prowadzić do bolesnych skrzepów krwi wokół odbytu. Czasami biegunka, kaszel, silne parcie podczas wypróżniania lub seks analny mogą powodować uszkodzenia odbytu lub zatkane żyły w okolicy odbytu, czyli zakrzepicę żył odbytu. Nadwaga może również wywierać nacisk na okolice odbytu i sprzyjać powstawaniu zakrzepicy żył odbytu. Kontakt z wilgotnym zimnem podczas dłuższego siedzenia, na przykład podczas surfowania lub zimą po sporcie, może sprzyjać powstawaniu zakrzepicy odbytu. Spożycie alkoholu lub kawy jest również uważane za dodatkowy czynnik ryzyka wystąpienia zakrzepicy odbytu. Zazwyczaj zakrzepica żył odbytu dotyka częściej mężczyzn niż kobiety. Istnieją jednak również niektóre czynniki ryzyka specyficzne dla kobiet, takie jak rozszerzenie naczyń krwionośnych związane z hormonami w czasie ciąży lub porodu. Znajdź tutaj więcej informacji o przyczynach zakrzepicy żył odbytu oraz o zakrzepicy żył odbytu po porodzie.
Wiele z wymienionych przyczyn może również wywołać hemoroidy. Hemoroidy mogą również występować razem z zakrzepicą żył odbytu. Bóle okołoodbytnicze lub odbytu mogą także wskazywać na szczelinę odbytu, przetoki odbytu lub ropnie odbytu.
Kiedy udać się do lekarza w przypadku zakrzepicy żył odbytu?
Ważne jest, aby w przypadku zakrzepicy odbytu udać się do lekarza, ponieważ szybkie i odpowiednie leczenie może pomóc złagodzić ból i uniknąć powikłań. Osoby cierpiące z powodu silnego bólu odbytu lub objawów takich jak intensywne swędzenie odbytu czy pieczenie odbytu również powinny zgłosić się do specjalisty. Dotyczy to także wszystkich pacjentów, którzy mają zakrzepicę żył odbytu trwającą dłużej niż trzy tygodnie. Jeśli zakrzepica nie ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni, zdecydowanie zaleca się wizytę u lekarza. Gdy zakrzepica żył odbytu nie znika, lekarz może zalecić odpowiednie leczenie. W przypadku pojawienia się krwi w stolcu również wskazana jest szybka konsultacja ze specjalistą w celu wyjaśnienia przyczyn. Przeczytaj więcej o wizycie u lekarza przy zakrzepicy odbytu.
Do jakiego lekarza udać się z zakrzepicą żył odbytu?
Osobą kontaktową w przypadku bólu okołoodbytniczego lub podejrzenia zakrzepicy żył odbytu jest przede wszystkim Twój lekarz rodzinny. W przypadku bardzo ostrych i silnych bólów warto rozważyć wizytę na oddziale chirurgicznym lub proktologicznym albo w poradni proktologicznej. Może być też wskazane skonsultowanie się ze specjalistą, aby dokładniej wyjaśnić przyczynę zakrzepicy żył odbytu. Pozwoli to wykluczyć inne rozpoznania różnicowe oraz zdiagnozować ewentualne choroby proktologiczne lub dolegliwości w obrębie anorektalnym.
Jak lekarz diagnozuje zakrzepicę żył odbytu?
Diagnostyka zwykle odbywa się za pomocą typowego wywiadu, inspekcji i palpacji. Zakrzepy zlokalizowane w kanale odbytu można wyczuć palpacyjnie lub zidentyfikować za pomocą proktoskopii. To badanie nie jest bolesne i trwa bardzo krótko. Przeczytaj więcej o diagnozie i badaniach przy zakrzepicy okołoodbytniczej w wpisie na blogu Zakrzepica odbytu – lekarz.
Czym różnią się zakrzep żyły odbytu (zakrzep odbytu) i hemoroidy?
Gdy odbyt boli, swędzi lub piecze, zakrzepy żył odbytu często mylone są z hemoroidami. Rozróżnienie między zakrzepem żyły odbytu a hemoroidami nie jest łatwe. Zalecamy wizytę u lekarza lub lekarki zaufania, aby z ich medyczną wiedzą ustalić przyczyny zakrzepu żyły odbytu. Istnieją jednak wyraźne cechy odróżniające te dwa schorzenia, które wynikają z różnych mechanizmów powstawania i objawów w okolicy odbytu:
-
Zakrzepy żył odbytu:
Często powodują silny ból, znajdują się wyraźnie na zewnątrz odbytu i pojawiają się jako niebieskawe guzki lub grudki wokół odbytu. Ból jest często tak silny, że normalne siedzenie staje się bardzo nieprzyjemne lub wręcz niemożliwe. Ponadto zakrzepy żył odbytu nie krwawią, ponieważ dotyczą żył wokół odbytu i leżą pod skórą. Oznacza to, że te wyczuwalne guzki znajdują się bezpośrednio przy ujściu, a nie w kanale odbytu. -
Hemoroidy:
Pod pojęciem hemoroidów rozumie się małe poduszeczki naczyniowe położone bezpośrednio pod błoną śluzową odbytnicy. Hemoroidy stanowią ważny element kontroli stolca i gazów. W przypadku patologicznego powiększenia tych poduszeczek mówi się o chorobie hemoroidalnej. Może to prowadzić do wypadania hemoroidów, czyli ich wysuwania się przez odbyt pod wpływem zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, co często powoduje ból lub krwawienie z odbytu albo krew w stolcu. Hemoroidy na początku zwykle nie powodują bólu i znajdują się wewnątrz odbytu. W zaawansowanym stadium mogą wystawać z kanału odbytu otoczone błoną śluzową. W porównaniu do zakrzepów żył odbytu często krwawią podczas wypróżniania, ponieważ w hemoroidach zaangażowane są drobne tętnicze naczynia w kanale odbytu, które odgrywają ważną rolę w mechanizmie zamykania.
Jak leczy się zakrzep żyły odbytu?
Mniejsze zakrzepice żył odbytu często goją się samoistnie w ciągu kilku dni lub tygodni. Organizm stopniowo redukuje obrzęk, co prowadzi do samoistnego cofnięcia się zakrzepicy odbytu. W przypadku dużych zakrzepic może dojść do powstania wrzodu, silnego bólu odbytu, a w końcu do pęknięcia i krwawienia z zakrzepicy odbytu. Nawet lekki nacisk, na przykład zbyt intensywne czyszczenie papierem toaletowym, może spowodować otwarcie zakrzepicy i powstanie rany w okolicy odbytu. Zazwyczaj towarzyszy temu krwawienie oraz natychmiastowa ulga w bólu odbytu. W większości przypadków rana goi się samoistnie w ciągu kilku dni. Jeśli zakrzepica pęknie lub ulegnie zakażeniu, powodując ranę w okolicy odbytu, konieczna jest konsultacja lekarska. Wizyta u lekarza jest również zalecana, gdy zakrzepica odbytu nie goi się samoistnie lub gdy występuje nawracająca, czyli powtarzająca się zakrzepica odbytu.
Zasadniczo w zależności od stadium istnieją różne metody leczenia zakrzepicy odbytu. Wybrana metoda terapii zależy przede wszystkim od wielkości i intensywności bólu. W przypadku mniejszych zakrzepic odbytu często wystarczają miejscowe okłady oraz maści przeciwbólowe z miejscowymi środkami znieczulającymi lub czopki. Znajdź tutaj wszystkie informacje o alternatywnych metodach leczenia zakrzepicy odbytu.
Do leczenia zakrzepicy żył odbytu dostępne są różne kremy, maści i czopki o różnych składnikach aktywnych. Oprócz miejscowo znieczulających maści na bazie lidokainy, stosuje się także maści zawierające kortyzon, które łagodzą bolesne obrzęki i reakcje zapalne. Dostępne są również maści i oleje lecznicze na bazie roślinnej, które pielęgnują błonę śluzową okolicy odbytu, działają kojąco i chronią przed dalszymi uszkodzeniami. Przeczytaj także więcej o roślinnym leczeniu zakrzepicy okołoodbytniczej.
Jeśli jednak ból jest bardzo silny, mogą pomóc dodatkowo tabletki przeciwzapalne. Można podjąć działania łagodzące, zwłaszcza stosując określone czopki doodbytnicze, takie jak czopki CANNEFF® SUP. Znajdź tutaj więcej informacji na temat leczenia zakrzepicy żył okołoodbytniczych za pomocą czopków.
Jeśli zakrzepica odbytu grozi pęknięciem lub pacjent skarży się na bardzo silny ból, konieczne jest usunięcie operacyjne. Gdy zakrzepica żył odbytu nie goi się samoistnie lub gdy pojawia się nawracająca zakrzepica żył odbytu, lekarz może rozważyć operację. W zabiegu chirurgicznym wyróżnia się dwa różne metody operacyjne: nacięcie i wycięcie.
Nacięcie przy zakrzepicy żył odbytu
Podczas nacięcia zakrzepica żył odbytu jest otwierana, a usuwany jest jedynie skrzep krwi. Wymaga to niewielkiego nacięcia (nacięcia) skóry w okolicy odbytu, a skrzep jest wyciskany z żyły. Powoduje to natychmiastową ulgę w ucisku w okolicy odbytu, a tym samym złagodzenie dolegliwości. Jednak powstała przestrzeń po wyciśnięciu może ponownie wypełnić się krwią i doprowadzić do powstania ropnia.
Wycięcie przy zakrzepicy żył odbytu
W drugim zabiegu, czyli wycięciu, zakrzepica jest całkowicie usuwana w znieczuleniu miejscowym. Oznacza to, że podczas operacji chirurgicznej wycina się całą żyłę, w której znajduje się zakrzep. Dzięki temu wyklucza się również powstawanie kolejnych zakrzepic żył odbytu.
Co mogę zrobić po operacji zakrzepicy żył odbytu?
Rana zazwyczaj goi się bez problemów po leczeniu operacyjnym, jeśli również starannie stosuje się maści podczas dalszej pielęgnacji. Lekarz najczęściej przepisuje także dodatkowo tabletki przeciwbólowe na wypadek wystąpienia bólu. Po konsultacji lekarskiej gojenie po operacjach kolorektalnych można wspomagać odpowiednią terapią, taką jak maści lub czopki. Czopki CANNEFF® SUP do stosowania doodbytniczego mogą łagodzić objawy uszkodzeń w okolicy odbytu oraz w obszarze odbytnicy.
Czopki zawierają unikalne połączenie dwóch składników aktywnych: CBD i kwasu hialuronowego. Czopki CANNEFF® SUP wspierają proces gojenia i regenerację tkanek oraz błon śluzowych w okolicy odbytu. Te czopki pomagają w leczeniu wrzodów w obszarze odbytnicy i wspomagają Twoje zdrowienie. Również po operacjach kolorektalnych czopki CANNEFF® SUP mogą pomóc wesprzeć proces rekonwalescencji i zminimalizować dolegliwości. Znajdź tutaj obszerne informacje o stosowaniu i dawkowaniu oraz ogólnie o leczeniu zakrzepicy odbytu czopkami.
Jak mogę samodzielnie przyspieszyć gojenie zakrzepicy odbytu?
Zdrowa i zrównoważona dieta jest ważna dla zapobiegania i leczenia zakrzepicy odbytu. Dieta bogata w błonnik, zawierająca dużo pełnoziarnistych produktów, świeżych owoców i warzyw oraz roślin strączkowych, może pomóc regulować trawienie i wspierać miękki stolec.
Do leczenia silnych bólów przy zakrzepicy odbytu nadają się na przykład kremy tłuszczowe, takie jak wazelina. Należy utrzymywać elastyczną skórę w okolicy odbytu. Kąpiele nasiadowe z ekstraktem z rumianku mogą również łagodzić dolegliwości przy bólach w okolicy odbytu, pieczeniu odbytu, a także świądzie odbytu. Kąpiele nasiadowe pomagają rozluźnić zwieracz i poprawić krążenie krwi w okolicy odbytu. To z kolei może skrócić czas gojenia. Regularne stosowanie ciepłych kąpieli nasiadowych może przyspieszyć proces gojenia i złagodzić objawy zakrzepicy odbytu. Znajdź tutaj więcej informacji o czasie trwania zakrzepicy odbytu lub o doświadczeniach z zakrzepicą odbytu.
Aby nie podrażniać dodatkowo wrażliwego obszaru, powinieneś delikatnie oczyścić okolicę odbytu po wypróżnieniu. Możesz umyć tę okolicę, a następnie delikatnie osuszyć ją ręcznikiem, nie pocierając. Pocieranie na sucho może bowiem zwiększyć obrzęk w okolicy odbytu.
Jak niebezpieczna jest zakrzepica żył odbytu?
Zakrzepica żył odbytu może być równie bolesna jak zakrzepica większych naczyń krwionośnych na ramionach lub nogach, jednak jest znacznie mniej niebezpieczna i bardzo rzadko wiąże się z dodatkowymi komplikacjami. Podczas gdy w przypadku zakrzepicy kończyn głównym zagrożeniem jest oderwanie się skrzepu krwi, który może przemieścić się do serca i spowodować zablokowanie większego naczynia, to takie niebezpieczeństwo przy zakrzepicy żył odbytu nie występuje. Jako praktycznie jedyną komplikację zakrzepicy okołoodbytniczej uważa się powstawanie tzw. marisków. Są to wiotkie, czasem większe fałdy skóry, które często pozostają po zachowawczym leczeniu zakrzepicy żył odbytu i ustąpieniu skrzepu. Mariski mogą stanowić problem zwłaszcza dla higieny odbytu. Większe mariski mogą utrudniać oczyszczanie odbytu i sprzyjać powstawaniu miejscowych infekcji lub ropni odbytu. W takich przypadkach mariski powinny zostać chirurgicznie usunięte. Więcej informacji znajdziesz w wpisie na blogu o mariskach oraz o operacji usunięcia marisków.
Dlaczego mam ciągle nawracającą zakrzepicę żył odbytu?
W niektórych przypadkach zakrzepica żył odbytu ma tendencję do nawrotów, czyli ponownego pojawienia się zakrzepicy po wyleczeniu. Twój specjalista zaufany będzie mógł udzielić Ci zaleceń, aby odpowiednio zminimalizować ryzyko nawrotów, tj. powracających zakrzepic odbytu. Proktologia jest specjalistyczną dziedziną dotyczącą odbytnicy, a odpowiedni lekarze są idealnymi osobami do kontaktu w sprawie zakrzepicy żył odbytu. Znajdziesz tu również więcej informacji o przyczynach i leczeniu, gdy zakrzepica żył odbytu nawraca.
Jak mogę zapobiec zakrzepicy żył odbytu?
Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś unikać długiego siedzenia i zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego, ponieważ sprzyja to powstawaniu zakrzepicy żył odbytu.
Zaparcia również mogą prowadzić do zakrzepicy żył odbytu. W takim przypadku możesz przeciwdziałać pojawieniu się zakrzepicy odbytu poprzez zrównoważoną i przede wszystkim bogatą w błonnik dietę, odpowiednie nawodnienie oraz aktywność fizyczną.
Twój zaufany lekarz może również doradzić Ci dalsze działania związane z rozmiękczeniem stolca lub ogólnie z zapobieganiem zakrzepicy żył odbytu. Również seks analny i związane z nim mechaniczne obciążenie odbytu mogą odgrywać rolę w powstawaniu zakrzepicy odbytu. Aby zapobiec zakrzepowi żylnemu, zaleca się raczej unikanie stosunków analnych.
Poniższe kroki mogą zasadniczo zmniejszyć ryzyko zakrzepicy żył odbytu:
- Regularna aktywność fizyczna i wytrzymałościowa (bieganie, wędrówki)
- Ćwiczenia mięśni dna miednicy u fizjoterapeuty
- Unikaj silnego parcia, częstego podnoszenia ciężkich przedmiotów oraz ćwiczeń siłowych (podnoszenie ciężarów)
- Zadbaj o odpowiednie nawodnienie i dietę bogatą w błonnik
- Zadbaj o szybkie leczenie dolegliwości w okolicy odbytu i okołoodbytniczej, a także możliwych przyczynowych chorób proktologicznych, takich jak hemoroidy, szczeliny odbytu, ropnie odbytu, przetoki odbytu
- Unikaj bardzo zimnych powierzchni do siedzenia oraz częstego noszenia mokrej lub wilgotnej bielizny
Znajdź tutaj także inne środki, dzięki którym możesz zapobiegać zakrzepicy żył odbytu.
Jak jest regulowane pokrycie kosztów leczenia zakrzepicy żył odbytu?
Koszty leczenia zakrzepicy żył odbytu mogą się różnić w zależności od rodzaju terapii. W większości przypadków leczenie zakrzepicy odbytu jest uważane za medycznie konieczne, zwłaszcza gdy powoduje znaczne pogorszenie zdrowia i jakości życia pacjenta. W takich przypadkach koszty zazwyczaj pokrywa ubezpieczenie zdrowotne. Zarówno terapia zachowawcza, jak i chirurgiczna nie są bardzo kosztowne. Oznacza to, że droższe leki lub większa operacja często nie są potrzebne. Maści można kupić w aptece na receptę lekarską, zwykle płaci się tylko opłatę za receptę. Różne czopki, takie jak czopki CANNEFF® SUP, maści lecznicze z lidokainą lub dodatki do kąpieli leczniczych można również kupić w aptekach bez recepty i zazwyczaj są one płatne prywatnie. Często lekarz przepisuje także preparaty z mikronizowanymi flawonoidami. Takie preparaty zwiększają napięcie żylne i odporność małych naczyń krwionośnych, co może również przyczynić się do zmniejszenia zastoju żylnego. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, zwykle jest ona w pełni pokrywana przez ubezpieczenie zdrowotne.
