Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse anale (thrombose anale) ?
Une thrombose veineuse anale correspond à un petit nodule douloureux dans la région de l'anus. La dénomination officielle est « thrombose périanale ». Les termes « thrombose anale » ou « thrombose périanale » décrivent la même symptomatologie. Les experts médicaux utilisent tous ces termes pour désigner le gonflement douloureux dans la région anale. La thrombose anale est un gonflement douloureux dans la zone anale, causé par un caillot sanguin veineux à l'intérieur du réseau vasculaire (plexus hémorroïdaire), situé autour du canal anal et qui, en plus d'assurer l'irrigation sanguine de la muqueuse environnante, des muscles et des nerfs, est surtout responsable de la continence fine (retenir les gaz intestinaux ou les selles liquides). Lors d'une thrombose veineuse anale, un nodule ou une bosse apparaît dans la région anale. Ces thromboses se manifestent par des nodules bleuâtres à rougeâtres, de la taille d'un pois à une prune, au bord de l'anus. Un ou plusieurs nodules bleuâtres et douloureux peuvent être visibles. La thrombose anale et le flux sanguin réduit qui en résulte favorisent l'apparition d'une réaction inflammatoire locale et d'un gonflement important, responsables des symptômes de la thrombose anale. En cas de rupture du vaisseau, un hématome et parfois un saignement au niveau de l'anus peuvent survenir. En général, une thrombose veineuse anale apparaît entre 25 et 35 ans, les hommes étant plus souvent touchés que les femmes.
Quels sont les symptômes d'une thrombose anale ?
Les patient(e)s souffrant d'une thrombose veineuse anale se plaignent de douleurs soudaines, parfois très intenses, ainsi que d'un gonflement au niveau de l'anus, rendant généralement la position assise très douloureuse. Il s'agit d'une sensation de douleur souvent aiguë ou oppressante, qui s'intensifie particulièrement lors de la défécation.
La thrombose des veines anales entraîne une congestion sanguine et donc un gonflement douloureux sous forme d'un ou plusieurs nodules bleuâtres-rouges autour de l'anus. Les personnes concernées remarquent généralement une thrombose des veines anales par des douleurs allant de légères à sévères au niveau de l'anus, des démangeaisons anales, mais aussi des brûlures anales. Les symptômes d'une thrombose des veines anales se développent soudainement ou en peu de temps. Dans certains cas, la douleur peut être si intense que s'asseoir devient impossible pour les personnes concernées. Visuellement, une thrombose des veines anales se diagnostique par des nodules rouge-bleu autour de l'anus. Ceux-ci peuvent avoir la taille d'une tête d'épingle jusqu'à celle d'une prune. Parfois, plusieurs petits nodules se forment côte à côte. Lorsque le caillot sanguin éclate, des saignements anaux surviennent. Lisez ici plus d'informations sur les symptômes de thrombose anale avec saignement, ainsi que sur les symptômes généraux d'une thrombose périanale.
Quelles sont les causes des thromboses des veines anales ?
L'origine exacte d'une thrombose des veines anales n'est pas encore complètement élucidée, on suppose une combinaison de plusieurs facteurs. Parmi les causes d'une thrombose des veines anales figurent une prédisposition génétique et des facteurs hormonaux, qui affectent défavorablement le flux sanguin et favorisent ainsi la formation de caillots sanguins. Les lésions des parois des vaisseaux dans la région anale jouent également un rôle. Des déchirures dans la paroi vasculaire de l'anus déclenchent une cascade d'activités de coagulation sanguine, entraînant la formation d'un thrombus. Ces petites blessures peuvent être causées par une pression abdominale élevée, par exemple due à des efforts de poussée fréquents et intenses, à une grossesse ou au port de charges lourdes, ainsi que par des influences mécaniques telles que lors d'une intervention proctologique ou lors de rapports anaux. S'asseoir sur des surfaces froides a également un effet défavorable, car cela provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins, rendant une thrombose plus probable.
Il existe donc de nombreuses causes possibles de thromboses des veines anales, qui peuvent entraîner ces caillots sanguins douloureux autour de l'anus. Parfois, la diarrhée, la toux, un effort intense lors de la défécation ou même le sexe anal peuvent provoquer des lésions à l'anus ou des veines obstruées dans la région anale, c’est-à-dire des thromboses des veines anales. Le surpoids peut également exercer une pression sur la région anale et l'anus, favorisant ainsi l'apparition de thromboses des veines anales. Le contact avec le froid humide lors d'une position assise prolongée, par exemple en surfant ou en hiver après le sport, peut favoriser l'apparition de thromboses anales. De même, la consommation d'alcool ou de café est considérée comme un facteur de risque supplémentaire pour l'apparition de thromboses anales. En général, les hommes sont plus souvent touchés par les thromboses des veines anales que les femmes. Cependant, il existe aussi certains facteurs de risque spécifiques aux femmes, comme la dilatation hormonale des vaisseaux pendant la grossesse ou l'accouchement. Trouvez ici plus d'informations sur les causes des thromboses des veines anales, ou aussi sur la thrombose des veines anales après l'accouchement.
Beaucoup des causes mentionnées peuvent également provoquer des hémorroïdes. Les hémorroïdes peuvent aussi survenir en même temps que des thromboses des veines anales. Des douleurs périanales ou anales peuvent également indiquer une fissure anale, des fistules anales ou des abcès anaux.
Quand consulter un médecin en cas de thrombose des veines anales ?
Il est important de consulter un médecin en cas de thrombose anale, car un traitement rapide et approprié peut aider à soulager la douleur et à éviter les complications. Les personnes souffrant de fortes douleurs anales ou de symptômes tels que des démangeaisons intenses au niveau de l'anus ou des brûlures anales devraient également consulter un spécialiste. Cela vaut aussi pour tous les patients qui souffrent d'une thrombose veineuse anale depuis plus de trois semaines. Si la thrombose anale ne se résorbe pas d'elle-même en quelques semaines, une consultation médicale est définitivement recommandée. Si la thrombose veineuse anale ne disparaît pas, le médecin peut recommander un traitement approprié. En cas de présence de sang dans les selles, une visite rapide chez un spécialiste est également conseillée pour en déterminer la cause. Lisez ici plus d'informations sur la consultation médicale en cas de thrombose anale.
Quel médecin consulter en cas de thrombose veineuse anale ?
Le premier interlocuteur en cas de douleurs périanales ou de suspicion de thrombose veineuse anale est avant tout votre médecin généraliste. En cas de douleurs très aiguës et intenses, il peut être recommandé de consulter un service chirurgical ou une consultation proctologique spécialisée. Il peut également être utile de consulter un spécialiste pour clarifier plus précisément la cause de la thrombose veineuse anale. Cela permet d'exclure d'autres diagnostics différentiels et de diagnostiquer d'éventuelles maladies proctologiques ou troubles dans la région anorectale.
Comment le médecin diagnostique-t-il une thrombose veineuse anale ?
Le diagnostic se fait généralement par une anamnèse typique, une inspection et une palpation. Les thromboses situées dans le canal anal peuvent être palpées ou identifiées par proctoscopie. Cet examen n'est pas douloureux et ne dure que très peu de temps. Lisez ici plus d'informations sur le diagnostic et les examens en cas de thrombose périanale dans l'article de blog Thrombose anale médecin.
Quelles sont les différences entre thrombose des veines anales (thrombose anale) et hémorroïdes ?
Lorsque l’anus fait mal, démange ou brûle, les thromboses des veines anales sont souvent confondues avec des hémorroïdes. La distinction entre thrombose des veines anales et hémorroïdes n’est pas toujours simple. Nous recommandons en tout cas de consulter un médecin de confiance pour examiner les causes de la thrombose des veines anales avec son expertise médicale. Il existe cependant des critères clairs permettant de différencier ces deux affections, qui reposent aussi sur des mécanismes d’apparition et des symptômes différents dans la région anale :
-
Thromboses anales :
Elles provoquent souvent de fortes douleurs, se situent clairement à l’extérieur de l’anus et apparaissent sous forme de nodules ou bosses bleuâtres à l’anus. La douleur est souvent si intense que s’asseoir normalement devient très désagréable voire impossible. De plus, les thromboses des veines anales ne saignent pas, car ces thrombus affectent les veines autour de l’anus et se trouvent sous la peau. Cela signifie que ces nodules palpables sont situés directement à la sortie et non dans le canal anal. -
Hémorroïdes :
On entend par hémorroïdes de petits coussinets vasculaires situés directement sous la muqueuse du rectum. Les hémorroïdes jouent un rôle important dans la continence fécale et gazeuse. En cas d'agrandissement pathologique de ces coussinets vasculaires, on parle de maladie hémorroïdaire. Cela peut entraîner un prolapsus des hémorroïdes, c’est-à-dire qu’elles sortent de l’anus sous pression abdominale accrue, devenant souvent douloureuses ou provoquant des saignements à l’anus ou du sang dans les selles. Les hémorroïdes ne causent généralement pas de douleur au début et se situent à l’intérieur de l’anus. À un stade avancé, elles peuvent dépasser du canal anal, entourées d’une muqueuse. Contrairement aux thromboses anales, elles saignent souvent lors de la défécation, car les hémorroïdes impliquent de petits vaisseaux artériels dans le canal anal, qui jouent un rôle important dans le mécanisme de fermeture.
Comment traite-t-on une thrombose des veines anales ?
Les petites thromboses veineuses anales guérissent souvent d'elles-mêmes en quelques jours ou semaines. Le corps réduit progressivement le gonflement et la thrombose anale se résorbe spontanément. En revanche, les grandes thromboses veineuses anales peuvent entraîner un ulcère, de fortes douleurs anales et finalement une rupture avec des saignements de la thrombose anale. Une pression légère, par exemple due à un nettoyage trop intensif avec du papier toilette, peut également ouvrir la thrombose anale et provoquer une plaie anale. Cela s'accompagne généralement d'un saignement anal et d'une diminution immédiate de la douleur anale. Dans la plupart des cas, la plaie anale guérit d'elle-même en quelques jours. Si la thrombose anale se rompt ou s'enflamme, provoquant ainsi une plaie anale, une consultation médicale est nécessaire. Une visite chez le médecin est également recommandée si la thrombose anale ne guérit pas d'elle-même ou si une thrombose anale récidivante, c'est-à-dire une thrombose anale récurrente, survient.
Fondamentalement, selon le stade, il existe bien sûr différentes méthodes pour traiter une thrombose anale. La méthode thérapeutique à choisir dépend principalement de la taille et de l'intensité de la douleur. Pour les petites thromboses anales, des compresses locales et des pommades analgésiques avec anesthésiques locaux ou même des suppositoires suffisent souvent. Trouvez ici toutes les informations sur les approches alternatives de traitement des thromboses anales.
Pour le traitement des thromboses veineuses anales, différentes crèmes, pommades et suppositoires avec divers principes actifs sont disponibles. En plus des pommades anesthésiantes locales à base de lidocaïne, un anesthésique local, des pommades à base de cortisone sont également utilisées pour supprimer le gonflement douloureux et la réaction inflammatoire. Il existe aussi des pommades et huiles cicatrisantes à base de plantes, qui soignent la muqueuse de la région anale, ont un effet apaisant et protègent contre d'autres blessures. Lisez aussi ici plus d'informations sur le traitement à base de plantes d'une thrombose péri-anale.
Cependant, si la douleur est très intense, des comprimés anti-inflammatoires peuvent également aider. Des mesures apaisantes peuvent être prises, notamment avec certains suppositoires rectaux, comme les suppositoires CANNEFF® SUP. Vous trouverez ici plus d'informations sur le traitement de la thrombose périanale avec des suppositoires.
Si la thrombose anale menace d'éclater ou si le patient se plaint d'une douleur très intense, une ablation chirurgicale est nécessaire. Si la thrombose des veines anales ne guérit pas d'elle-même, ou si une thrombose anale récurrente survient, le médecin peut envisager une opération. Lors d'une intervention chirurgicale, on distingue deux méthodes opératoires différentes : l'incision et l'excision.
Incision des thromboses des veines anales
Lors de l'incision, la thrombose veineuse anale est ouverte et seul le caillot sanguin est retiré. Cela nécessite une petite incision (incision) dans la peau de l'anus et le caillot de la veine est expulsé. Cela entraîne un soulagement immédiat de la pression dans la région anale et donc un soulagement des symptômes. Cependant, la cavité formée après l'expulsion peut se remplir à nouveau de sang et entraîner une formation de pus.
Excision des thromboses des veines anales
Lors de la deuxième méthode, l'excision, la thrombose est complètement retirée sous anesthésie locale. Cela signifie que lors de l'intervention chirurgicale, la veine entière contenant la thrombose est coupée. Cela exclut également la formation de nouvelles thromboses veineuses anales.
Que puis-je faire après une opération pour des thromboses des veines anales ?
La plaie guérit généralement sans problème après le traitement chirurgical, à condition que le suivi inclue également une application soigneuse de la pommade. Le médecin prescrit souvent aussi des analgésiques sous forme de comprimés en cas de douleur. Après consultation médicale, la guérison après des opérations colorectales peut être soutenue par la thérapie appropriée, comme des pommades ou des suppositoires. Les suppositoires CANNEFF® SUP pour usage rectal peuvent soulager les symptômes des lésions au niveau de l'anus et du rectum.
Les suppositoires contiennent la combinaison unique des deux principes actifs CBD et acide hyaluronique. Les suppositoires CANNEFF® SUP favorisent et soutiennent le processus de guérison ainsi que la régénération des tissus et des muqueuses anales. Ces suppositoires aident à la guérison des ulcères dans la région rectale et favorisent votre rétablissement. Même après des opérations colorectales, les suppositoires CANNEFF® SUP peuvent vous aider à soutenir le processus de guérison et à minimiser les douleurs. Retrouvez ici des informations complètes sur l'utilisation et le dosage, ainsi que sur le traitement de la thrombose anale avec des suppositoires.
Comment puis-je accélérer moi-même la guérison des thromboses anales ?
Une alimentation saine et équilibrée est importante pour la prévention et le traitement des thromboses anales. Une alimentation riche en fibres, comprenant de nombreux produits complets, des fruits et légumes frais ainsi que des légumineuses, peut contribuer à réguler la digestion et à favoriser un transit intestinal doux.
Pour le traitement des douleurs intenses liées à la thrombose anale, des crèmes grasses comme la vaseline sont adaptées. Il est important de maintenir la peau affectée dans la région anale élastique. Les bains de siège avec extrait de camomille peuvent également soulager les douleurs dans la zone anale, les brûlures anales, mais aussi les démangeaisons anales. Les bains de siège aident à détendre le sphincter et à améliorer la circulation sanguine dans la région anale. Cela peut à son tour réduire la durée de guérison. La réalisation régulière de bains de siège chauds peut ainsi accélérer le processus de guérison et aussi soulager les symptômes d'une thrombose anale. Retrouvez ici plus d'informations sur la durée d'une thrombose anale, ou encore sur les expériences avec les thromboses anales.
Pour ne pas irriter davantage la zone sensible à la douleur, vous devriez nettoyer délicatement la région anale après la défécation. Vous pouvez laver la région anale puis tamponner doucement avec une serviette sans frotter. En effet, frotter à sec peut aggraver le gonflement de l'anus.
À quel point une thrombose veineuse anale est-elle dangereuse ?
Une thrombose veineuse anale peut être aussi douloureuse qu'une thrombose d'un vaisseau plus grand aux bras ou aux jambes, mais elle est nettement moins dangereuse et rarement associée à d'autres complications. Alors que dans le cas des thromboses des extrémités, le principal danger est que le caillot sanguin se détache, migre vers le cœur et provoque une obstruction vasculaire majeure, ce danger n'existe pas dans une thrombose veineuse anale. La seule complication pratique d'une thrombose péri-anale est la formation de ce qu'on appelle des marisques. Il s'agit de plis cutanés flasques, parfois plus grands, qui restent souvent après un traitement conservateur d'une thrombose veineuse anale et la disparition du thrombus. Les marisques peuvent surtout poser un problème pour l'hygiène anale. En effet, les marisques plus grandes peuvent gêner le nettoyage de l'anus et favoriser le développement d'infections locales ou d'abcès anaux. Dans de tels cas, les marisques doivent être retirées chirurgicalement. Lisez-en plus dans l'article de blog sur les marisques, ou encore sur la chirurgie des marisques.
Pourquoi ai-je des thromboses des veines anales à répétition ?
Dans certains cas, les thromboses des veines anales ont tendance à récidiver, c'est-à-dire à réapparaître après guérison. Votre spécialiste de confiance pourra vous donner des recommandations pour minimiser le risque de récidives, c’est-à-dire de thromboses anales récurrentes. La proctologie est la spécialité dédiée au rectum et aux pathologies associées, et les spécialistes dans ce domaine sont vos interlocuteurs idéaux. Trouvez ici plus d'informations sur les causes et le traitement lorsque la thrombose des veines anales revient régulièrement.
Comment puis-je prévenir une thrombose des veines anales ?
En général, il est conseillé d'éviter de rester assis longtemps et la pression intra-abdominale (pression dans la cavité abdominale), car cela favorise l'apparition d'une thrombose des veines anales.
La constipation peut également entraîner une thrombose des veines anales. Dans ce cas, une alimentation équilibrée et surtout riche en fibres, une hydratation suffisante ainsi qu'une activité physique peuvent aider à prévenir l'apparition d'une thrombose anale.
Votre médecin de confiance peut également vous conseiller sur d'autres mesures concernant l'assouplissement des selles ou la prévention d'une thrombose des veines anales. Le sexe anal et donc la sollicitation mécanique de l'anus peuvent aussi jouer un rôle dans l'apparition d'une thrombose anale. Pour prévenir un caillot sanguin veineux, il est conseillé d'éviter plutôt les rapports anaux.
Les étapes suivantes peuvent ainsi réduire fondamentalement le risque de thrombose des veines anales :
- Activité physique régulière et endurance sportive (jogging, randonnée)
- Exercices du plancher pelvien chez le physiothérapeute
- Évitez de pousser fortement ou de soulever fréquemment des objets lourds ainsi que la musculation (haltérophilie)
- Veillez à une hydratation suffisante et à une alimentation riche en fibres
- Assurez un traitement rapide des troubles dans la région anale et péri-anale, ainsi que des éventuelles maladies proctologiques causales telles que les hémorroïdes, les fissures anales, les abcès anaux, les fistules anales
- Évitez les surfaces d'assise très froides ou le port fréquent de sous-vêtements mouillés ou humides
Trouvez ici également d'autres mesures pour prévenir une thrombose veineuse anale.
Comment est organisée la prise en charge des coûts pour le traitement des thromboses veineuses anales ?
Les coûts pour le traitement des thromboses veineuses anales peuvent varier selon le type de traitement. Dans la plupart des cas, le traitement d'une thrombose anale est considéré comme médicalement nécessaire, en particulier lorsqu'il cause une atteinte significative à la santé et à la qualité de vie du patient. Dans ces cas, les caisses d'assurance maladie prennent généralement en charge les coûts. Tant la thérapie conservatrice que la chirurgie ne sont pas très coûteuses. Cela signifie que des médicaments plus chers ou une intervention chirurgicale majeure ne sont souvent pas nécessaires. Les pommades peuvent être obtenues en pharmacie sur ordonnance médicale, où seul le coût de l'ordonnance est généralement à payer. Différents suppositoires ainsi que les suppositoires CANNEFF® SUP, les pommades cicatrisantes avec lidocaïne ou les additifs pour bains thérapeutiques peuvent également être achetés en pharmacie sans ordonnance et sont généralement à la charge du patient. Souvent, le médecin prescrit également des préparations à base de flavonoïdes micronisés. Ces préparations augmentent le tonus veineux et la résistance des petits vaisseaux sanguins, ce qui peut également réduire la stase veineuse. Si une intervention chirurgicale devient nécessaire, elle est normalement entièrement prise en charge par la caisse d'assurance maladie.
