¿Cuáles son las causas de una trombosis anal?
Existen muchas causas posibles que pueden provocar un coágulo de sangre doloroso en el ano. En la piel de la zona perianal hay venas muy finas; cuando el flujo sanguíneo natural se estanca en uno de estos vasos, el vaso se hincha y se forma un llamado coágulo venoso, que causa la trombosis anal.
Las causas exactas de una trombosis venosa anal aún no están completamente aclaradas, se supone que es una combinación de varios factores. Una trombosis anal se produce fundamentalmente por la formación de uno o varios coágulos de sangre en una vena de la zona anal externa. Este coágulo puede ser provocado por diferentes factores que aumentan la carga o irritación de los vasos sanguíneos. Entre estos factores se incluyen la predisposición genética, así como factores hormonales que pueden afectar negativamente el flujo sanguíneo y favorecer la formación de un coágulo en la zona anal.
Una trombosis anal se produce principalmente debido a un aumento de la presión intraabdominal, es decir, una presión elevada en la cavidad abdominal y pélvica. Esto puede ser causado por tos frecuente, esfuerzos excesivos al defecar, diarrea, pero también por levantar cargas pesadas durante el entrenamiento de fuerza o, en general, por estar sentado durante mucho tiempo en la oficina, viajes largos en coche o vuelos de larga distancia. El sobrepeso también ejerce una presión constante sobre la región anal al estar sentado y puede provocar los nódulos azulados y dolorosos en el ano.
Las lesiones en las paredes vasculares del ano también juegan un papel aquí. Las grietas en la pared vascular del ano desencadenan una cadena de actividades de coagulación sanguínea que pueden dar lugar a la formación de un trombo. Estas pequeñas lesiones pueden ser causadas tanto por una alta presión en la cavidad abdominal, principalmente provocada por esfuerzos frecuentes y fuertes al defecar, como también por el embarazo o el parto. Levantar objetos o cargas pesadas también puede influir, al igual que factores mecánicos en la zona anal, como una operación proctológica o el sexo anal, que también pueden ser causas posibles.
Incluso sentarse sobre superficies frías provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos y aumenta así el riesgo de aparición de una trombosis venosa perianal. Aquí un resumen de las causas más comunes de una trombosis venosa anal:
Presión aumentada sobre las venas anales
Las actividades y condiciones que ejercen una fuerte presión sobre las venas en la zona anal pueden dificultar la circulación sanguínea y aumentar el riesgo de una trombosis perianal. Esto incluye el esfuerzo intenso al defecar, especialmente en casos de estreñimiento. Permanecer sentado durante mucho tiempo, por ejemplo en el trabajo de oficina o en vuelos largos, así como ciertos deportes como el entrenamiento de fuerza, el levantamiento de pesas o también el ciclismo.
Esfuerzo físico
El esfuerzo físico intenso, especialmente en el entrenamiento de fuerza, puede aumentar considerablemente la presión sobre las venas anales y así favorecer el riesgo de una trombosis venosa anal. En ejercicios que implican levantar pesos pesados, a menudo se produce un aumento elevado de la presión intraabdominal. Esta presión aumentada puede comprimir los vasos sanguíneos en la zona anal y afectar el retorno venoso, lo que conduce a una congestión sanguínea. Esta congestión puede favorecer la formación de coágulos de sangre en el ano, que se manifiestan como nódulos o bultos dolorosos, palpables y de color azulado en la red venosa alrededor del ano.
Además, el entrenamiento intenso también puede causar lesiones en la región anal, ya sea por movimientos bruscos o por levantar cargas pesadas, lo que daña aún más los vasos sanguíneos. Los deportistas que no prestan suficiente atención a la recuperación y al estiramiento son también más propensos a sufrir contracturas musculares en el suelo pélvico, que pueden afectar aún más el flujo sanguíneo en la región anal. Estos factores hacen que la actividad física intensa sea a menudo la causa, o al menos un factor de riesgo potencial, para el desarrollo de una trombosis venosa anal. Especialmente en aquellas personas que se someten regularmente a las altas cargas descritas en su programa de entrenamiento.
Embarazo y parto
Durante el embarazo, la presión en la cavidad abdominal y las venas pélvicas aumenta considerablemente. El parto en sí también puede suponer una carga debido al esfuerzo, que favorece la formación de una trombosis anal. Diversas molestias en el recto son muy comunes durante el embarazo y después del parto, ya que durante el embarazo se acumulan varios factores de riesgo. Los cambios hormonales provocan estreñimiento en muchas mujeres. El bebé y el líquido amniótico ejercen presión sobre el intestino y el suelo pélvico. El esfuerzo durante el parto conlleva un aumento adicional de la presión en las venas anales. El nacimiento del bebé provoca desgarros en la musculatura del suelo pélvico. Esto genera un hematoma que se desplaza hacia el punto más bajo. Por ello, en mujeres después del parto no es raro encontrar estados de hinchazón considerables alrededor del ano. Estos se presentan como trombosis anal, combinados con hinchazón por retención de líquidos y un hematoma.
Trauma o lesión de la zona anal
Las lesiones traumáticas en la zona anal, ya sea por intervenciones quirúrgicas o por impactos mecánicos como el sexo anal, representan un factor de riesgo importante para el desarrollo de una trombosis venosa anal. Después de procedimientos quirúrgicos, por ejemplo una operación por hemorroides u otras intervenciones en enfermedades proctológicas, pueden producirse lesiones en los pequeños vasos sanguíneos de la zona anal. Estas lesiones a menudo provocan una reacción inflamatoria y aumentan la probabilidad de formación de coágulos sanguíneos en las venas adyacentes.
Además, el sexo anal puede causar microlesiones en las paredes vasculares del canal anal. Estas fisuras anales o microlesiones en el canal anal pueden desencadenar una reacción en cadena que favorece la coagulación sanguínea y, por tanto, también la aparición de una trombosis anal. Además, las cargas mecánicas repetidas o los traumatismos, ya sea por levantar objetos pesados con frecuencia o por estar sentado durante mucho tiempo sobre superficies duras, también pueden dañar los vasos sensibles en la zona anal y aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. En todos estos casos, tanto la presión aguda sobre las venas anales como el daño al tejido vascular juegan un papel decisivo en la aparición de la trombosis de las venas anales. Muchas de las causas mencionadas también pueden provocar hemorroides. Las hemorroides también pueden presentarse junto con trombosis de las venas anales. El dolor perianal o anal en general también puede indicar una fisura anal, fístulas anales o abscesos anales.
¿Qué factores de riesgo pueden favorecer la aparición de trombosis de las venas anales?
Además de las causas directas, existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar una trombosis anal. Por lo general, los hombres son más afectados por las trombosis de las venas anales que las mujeres. Sin embargo, también hay algunos factores de riesgo específicos para mujeres, como la dilatación vascular hormonal durante el embarazo o el parto. Aquí profundizamos en los factores de riesgo más importantes.
Estreñimiento (obstipación)
El estreñimiento crónico a menudo conduce a un esfuerzo intenso al defecar, lo que aumenta la presión sobre las venas anales y favorece el riesgo de un coágulo de sangre en el ano.
Predisposición genética
Algunas personas tienen una debilidad congénita del tejido conectivo o una predisposición genética a enfermedades vasculares. Esta susceptibilidad puede aumentar el riesgo de una trombosis venosa anal, especialmente si ya existen antecedentes familiares conocidos.
Sentarse durante mucho tiempo
Las personas que pasan mucho tiempo sentadas por trabajo o por motivos personales, como empleados de oficina o conductores de larga distancia, están expuestas a un mayor riesgo. La circulación reducida por estar sentado puede favorecer la formación de una trombosis anal. Además, sentarse sobre superficies frías es desfavorable, ya que esto provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos en la zona anal y hace más probable una trombosis perianal. El contacto con frío húmedo durante períodos prolongados sentado, por ejemplo al hacer surf o en invierno al estar en el suelo después de practicar deportes al aire libre, puede favorecer la aparición de trombosis anales.
Falta de ejercicio
Quienes se mueven poco suelen sufrir una circulación sanguínea limitada, lo que favorece la formación de trombosis en general, incluida la trombosis venosa anal.
Sobrepeso
Un IMC elevado genera una carga adicional en el sistema venoso, lo que a su vez aumenta el riesgo de trombosis venosas, incluida la trombosis anal.
Trombosis anal durante el embarazo y el parto
Durante el embarazo, la presión sobre el suelo pélvico aumenta constantemente, lo que no solo puede afectar la circulación sanguínea en el abdomen y la zona pélvica, sino también favorecer la aparición de una trombosis venosa anal. El bebé en crecimiento y el peso del líquido amniótico ejercen una presión creciente sobre las venas en la pelvis y la región anal. Esto a menudo conduce a una congestión sanguínea, ya que el retorno venoso se dificulta.
Además, los cambios hormonales durante el embarazo, especialmente el aumento de progesterona, hacen que los vasos sean más suaves y elásticos, lo que al mismo tiempo favorece la formación de coágulos sanguíneos. Muchas embarazadas también sufren estreñimiento debido a la digestión más lenta, lo que a menudo provoca un esfuerzo intenso al defecar. Este esfuerzo ejerce una presión adicional sobre las venas anales, aumentando aún más la probabilidad de formación de una trombosis de las venas anales. También durante el parto, debido al esfuerzo intenso, la presión en la región anal aumenta considerablemente, lo que puede favorecer la formación de un coágulo. En el período posterior al parto, el riesgo también está elevado, ya que los cambios hormonales y la carga física pueden retrasar la recuperación del suelo pélvico. En conjunto, estos factores hacen que el embarazo y el parto sean factores de riesgo importantes para la aparición de una trombosis de las venas anales.
Cambios hormonales
Además del embarazo y la toma de anticonceptivos, existen otros cambios hormonales que pueden favorecer el riesgo de una trombosis de las venas anales. Entre ellos se incluyen la menopausia y también las terapias hormonales que pueden influir en el flujo sanguíneo y la elasticidad vascular.
Disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos con la edad
Con la edad, la elasticidad de los vasos sanguíneos disminuye, lo que también puede aumentar el riesgo de una trombosis de las venas anales. Además, las personas mayores suelen sufrir más de estreñimiento y otros problemas digestivos, lo que a su vez conlleva el riesgo de una presión abdominal elevada.
Consumo de alcohol y nicotina
El consumo de alcohol y nicotina puede aumentar el riesgo de una trombosis de las venas anales, ya que ambas sustancias afectan negativamente los vasos sanguíneos. El alcohol actúa como vasodilatador, lo que debilita las venas en la zona anal y, debido a la reducción del flujo sanguíneo, favorece la formación de coágulos. Además, el alcohol suele causar deshidratación y estreñimiento, lo que requiere un esfuerzo intenso al defecar y aumenta la presión sobre las venas anales. Por otro lado, la nicotina estrecha los vasos sanguíneos y daña a largo plazo las paredes vasculares, aumentando aún más el riesgo de trombosis. Ambas sustancias también afectan los procesos de curación en el cuerpo, lo que puede incrementar adicionalmente el riesgo de trombosis.
Hábitos alimenticios bajos en fibra
Una dieta baja en fibra puede causar estreñimiento, lo que a su vez aumenta el riesgo de una trombosis anal. También los alimentos picantes o muy condimentados pueden irritar la zona anal. La falta de líquidos por beber poco o una ingesta insuficiente de líquidos parece favorecer la aparición de trombosis anales.
Factores psicosociales y estrés
El estrés puede contribuir como causa indirecta a la aparición de una trombosis de las venas anales, al afectar negativamente varios mecanismos corporales. El estrés crónico a menudo provoca problemas digestivos como estreñimiento o diarrea, lo que aumenta la presión sobre las venas anales. Al mismo tiempo, muchas personas bajo estrés recurren a hábitos poco saludables como fumar, consumir alcohol o una mala alimentación, lo que incrementa el riesgo de estreñimiento y daños vasculares. La falta de ejercicio debido a un estilo de vida sedentario y las tensiones musculares en el abdomen y la pelvis también aumentan la presión sobre las venas anales. Además, el estrés crónico debilita el sistema inmunológico, lo que puede causar inflamaciones y una mayor susceptibilidad a la formación de coágulos sanguíneos. Todos estos factores pueden aumentar el riesgo de una trombosis de las venas anales.
Sobrecarga mecánica del canal anal
La sobrecarga mecánica del canal anal o del ano, como por ejemplo por el estreñimiento o el sexo anal, es otro factor de riesgo que juega un papel en la aparición de una trombosis anal.
En resumen, las trombosis de las venas anales suelen producirse por una combinación de presión sobre las venas anales, esfuerzos físicos o lesiones en la zona anal. Los factores de riesgo mencionados aumentan la probabilidad de que se forme un coágulo de sangre en las venas sensibles del área anal. Quienes conocen estos factores de riesgo pueden tomar medidas específicas para minimizar el riesgo y prevenir la aparición de una trombosis anal. Aquí encontrará consejos concretos sobre qué tener en cuenta para prevenir las trombosis de las venas anales. Especialmente cuando una trombosis anal reaparece con frecuencia, o incluso cuando la trombosis anal no desaparece, las medidas preventivas juegan un papel central en el tratamiento y seguimiento para poder prevenir eficazmente una trombosis anal recurrente o recurrente. Aquí encontrará diversas medidas para su día a día relacionadas con la prevención de las trombosis de las venas anales.
Si presenta síntomas de trombosis venosa anal, es absolutamente recomendable una evaluación médica. Para investigar la causa concreta de su caso y, en consecuencia, iniciar un tratamiento conservador adecuado para la trombosis venosa anal.
A menudo, las trombosis venosas anales se curan solas, pero si hay dolores muy fuertes y nódulos o úlceras muy grandes en el ano, puede ser necesaria una operación. Esto también ocurre si, a pesar del tratamiento conservador, una trombosis venosa anal no desaparece, o si se trata de una trombosis venosa anal recurrente. Lea aquí más sobre CANNEFF® SUP supositorios y el tratamiento de la trombosis venosa anal con supositorios.
Incluso las trombosis venosas anales que se curan por sí solas pueden resultar en pliegues llamados pliegues de avanzada o mariscos, que, si son lo suficientemente grandes y afectan gravemente la higiene anal, también requieren tratamiento. Aquí encontrará toda la información sobre el diagnóstico, los exámenes y la consulta médica para la trombosis venosa anal.
