Scheidentrockenheit arts

Wanneer moet je bij vaginale droogheid naar de arts?

Men moet bij vaginale droogheid naar de arts gaan, wanneer de klachten langere tijd aanhouden, verergeren of de levenskwaliteit merkbaar verminderen. Vooral als aanvullende symptomen zoals brandend gevoel, jeuk, pijn bij seks, bloedingen of terugkerende urineweginfecties voorkomen, is een gynaecologisch onderzoek zeker aan te raden.

Ook bij jongere vrouwen, waarbij hormonale oorzaken zoals bijv. overgang eigenlijk niet te verwachten zijn, is een medisch onderzoek zinvol – want ziekten zoals endometriose, diabetes of schildklierstoornissen kunnen ook een rol spelen. Daarnaast moet medisch advies ingewonnen moet worden, wanneer niet-hormonale middelen of huismiddeltjes geen verbetering brengen of onzekerheid over de juiste behandeling bestaat.

Een vroegtijdig bezoek aan de arts kan daarbij helpen, complicaties zoals infecties, weefselschade of psychische belasting te voorkomen. Daarnaast kan een gerichte behandeling met lokale preparaten zoals CANNEFF® CBD-suppositoria met hyaluronzuur toegepast worden.

Welke onderzoeken voert de gynaecoloog uit bij vaginale droogheid?

Bij vaginale droogheid voert de gynaecoloog eerst een uitgebreid anamnese-gesprek en vervolgens een gerichte gynaecologische onderzoek uit om de oorzaak van de klachten zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen. Hierbij worden zowel hormonale, infectieuze als mechanische of medicamenteuze oorzaken in overweging genomen. Het doel is een gedegen diagnose te stellen om op basis daarvan een individuele therapie te kunnen starten.

Anamnese (medisch gesprek): De arts vraagt eerst naar het type, de duur en de intensiteit van de klachten, het moment van optreden (bijv. in de menopauze of na een bevalling), mogelijke bijkomende symptomen zoals jeuk, pijn bij seks, afscheiding of bloedingen, evenals naar voorgeschiedenis, medicijngebruik (bijv. antihormoontherapieën, antidepressiva) of hormonale anticonceptie. Ook psychische belasting of stressfactoren worden meegenomen.

Gynaecologisch onderzoek: Tijdens het lichamelijk onderzoek beoordeelt de gynaecoloog de toestand van de vulva en het vaginale slijmvlies. Typische bevindingen bij vaginale droogheid zijn een bleke, dunne, soms licht kwetsbare slijmvlies met ontbrekende elasticiteit en een verminderd vochtigheidslaagje. Daarnaast controleert hij de drukgevoeligheid, bijvoorbeeld door speculumonderzoek of vaginaal inwendig onderzoek.

Meten van de pH-waarde van de vaginale flora: Een te hoge pH-waarde kan wijzen op een verstoorde vaginale flora of op oestrogeentekort. Gezonde vaginale slijmvliezen hebben normaal een pH-waarde van 3,8–4,5. Waarden boven 5,0 zijn een typisch teken van atrofische vaginitis of bacteriële overgroei.

Uitstrijkje en microscopisch onderzoek: Bij vermoeden van infecties of dysbiose wordt een uitstrijkje van het vaginale slijmvlies genomen en onder de microscoop beoordeeld. Hiermee kunnen bacteriën, schimmels of tekenen van een ontsteking worden herkend. In sommige gevallen wordt het uitstrijkje voor verdere diagnostiek naar het laboratorium gestuurd (bijv. kweek, PCR).

Hormoonstatus (bloedonderzoek): Bij onduidelijke oorzaak – vooral bij jonge vrouwen of vermoeden van hormonale dysregulatie – kan een bloedonderzoek van de hormoonstatus nuttig zijn. Hierbij worden waarden zoals oestradiol, FSH, LH, eventueel ook progesteron en androgenen bepaald. Een verlaagd oestrogeengehalte bevestigt meestal de diagnose van atrofische kolpitis.

Sonografie (echografie): In sommige gevallen, vooral bij onduidelijke klachten, kan een vaginale echografie zinvol zijn. Deze geeft aanwijzingen over de toestand van het baarmoederslijmvlies, eventuele cysten, myomen of veranderingen aan de eierstokken.

Wat betekent een verhoogde pH-waarde bij vaginale droogheid?

Een verhoogde pH-waarde in de vagina bij vaginale droogheid wijst op een verstoorde vaginale milieu. Normaal ligt de pH-waarde in het zure gebied tussen 3,8 en 4,5, wat wordt gegarandeerd door de activiteit van melkzuurproducerende lactobacillen. Deze bacteriën zijn essentieel voor de bescherming tegen ziekteverwekkers, omdat ze de groei van schadelijke micro-organismen remmen door een zuur milieu te creëren.

Daalt het oestrogeenniveau – bijvoorbeeld tijdens de menopauze, na een bevalling of onder hormoonblokkerende therapie –, dan vermindert ook de aanvoer van glycogeen naar het slijmvlies, de voedingsstof van de lactobacillen. Hierdoor neemt hun aantal af, wordt er minder melkzuur gevormd en stijgt de pH-waarde naar een alkalisch niveau.

Een verhoogde pH-waarde bevordert de vestiging van bacteriën of schimmels en kan zo leiden tot infecties, irritaties en een verdere verslechtering van het vaginale slijmvlies. Ook symptomen zoals jeuk, branderigheid, afscheiding of terugkerende blaasontstekingen komen vaker voor bij een verhoogde pH-waarde. Het meten van de vaginale pH-waarde is daarom een belangrijke diagnostische stap bij de gynaecoloog om de oorzaak van vaginale droogheid beter te kunnen afbakenen en gericht te behandelen.

Welke diagnostische mogelijkheden zijn er bij vaginale atrofie?

Bij vermoeden van vaginale atrofie – dus een hormonale achteruitgang van het vaginale slijmvlies – heeft de gynaecoloog verschillende diagnostische methoden tot zijn beschikking om de slijmvliesveranderingen objectief te beoordelen en een passende therapie te starten. De diagnostiek begint meestal met een uitgebreid anamnesegesprek, waarin typische klachten zoals vaginale droogheid, jeuk, pijn bij het vrijen of frequente aandrang worden besproken. Hormonale veranderingen (bijv. menopauze, borstvoeding, medicamenteuze therapieën) spelen hierbij ook een centrale rol.

Daarna volgt het gynaecologisch onderzoek. Hierbij kan de arts zichtbare tekenen van slijmvliesatrofie vaststellen: de vaginale huid oogt vaak bleek, perkamentachtig, droog of rood en is bij aanraking gevoelig of kwetsbaar. Ook kleine scheurtjes of puntvormige bloedingen zijn typische aanwijzingen.

Een pH-meting is een eenvoudige en effectieve methode om het vaginale milieu te beoordelen. Bij vaginale atrofie ligt de pH-waarde meestal boven 4,5, wat wijst op een verstoorde lactobacillenflora. Aanvullend kan een vaginale uitstrijk worden genomen om bacteriële overgroei, schimmelinfecties of ontstekingsprocessen uit te sluiten. De zogenaamde Cytologieresultaat Uit de uitstrijk levert bovendien informatie over de celstructuur van het slijmvlies – bij atrofie zijn hier typisch veranderde, onrijpe celbeelden te zien.

In bepaalde gevallen wordt een hormoonspiegelbepaling in het bloed gedaan. Vooral de oestrogeenspiegel (met name estradiol) is van belang om een hormonaal tekort als oorzaak van de klachten te bevestigen.

Optioneel kan een transvaginale echografie (vaginale echografie) worden uitgevoerd. Deze levert informatie over de dikte van de vaginale wand en het endometrium (baarmoederslijmvlies) en helpt andere gynaecologische aandoeningen uit te sluiten, zoals myomen, poliepen of een urogenitale prolaps-symptomatiek.

Samengevat bieden de volgende diagnosemethoden zich aan bij vaginale atrofie:

Wat vraagt de arts bij klachten door droogte in het intieme gebied?

Als u vanwege vaginale droogte medisch advies zoekt, zal de gynaecoloog of gynaecologe eerst een uitgebreid anamnesegesprek voeren om de oorzaken en verbanden van de klachten beter te kunnen inschatten. Hierbij staan zowel actuele symptomen als mogelijke hormonale, medicinale of psychische invloeden centraal.

Typische vragen die tijdens de anamnese worden gesteld, zijn onder andere:

• Sinds wanneer bestaan de klachten? De duur geeft aanwijzingen of het om een acuut of chronisch probleem gaat.
  

• Wie uit zich de droogte precies? De arts vraagt naar specifieke symptomen zoals branderigheid, jeuk, pijn bij gemeenschap (dyspareunie), scheurtjes, afscheiding of bloedingen.
  

• Treden de klachten cyclisch of constant op? Dit helpt om hormonale schommelingen als oorzaak uit te sluiten.
  

• Zijn de klachten nieuw of zijn ze geleidelijk ontstaan? Een plotselinge verandering kan wijzen op bepaalde oorzaken.
  

• Zijn er andere urogenitale klachten? Hierbij horen vaker aandrang om te plassen, branderig gevoel bij het plassen, blaasontstekingen of incontinentie.
  

• Gebruikt u momenteel medicijnen? Hormoonpreparaten, antidepressiva, antihistaminica, kankerbehandelingen of anticonceptiemiddelen zijn bijzonder relevant.
  

• Is er recent een bevalling, operatie of chemotherapie geweest? Dergelijke gebeurtenissen kunnen het vaginale milieu veranderen.
  

• Bent u in de overgang of menopauze? Oestrogeentekort is hier een veelvoorkomende oorzaak.
  

• Hoe is uw intieme hygiëne? De arts vraagt of er regelmatig vaginale spoelingen, geparfumeerde intieme producten of tampons worden gebruikt.
  

• Hoe ervaart u uw seksualiteit? Vragen over libido, opwinding, pijn bij gemeenschap en de relatie kunnen helpen om functionele oorzaken te herkennen.
  

Ook vragen over eerdere gynaecologische aandoeningen, veranderingen in de cyclus, hormonale familiegeschiedenis of voorgeschiedenis zoals diabetes mellitus of schildklieraandoeningen kunnen deel uitmaken van het gesprek. Het doel is om de klachten holistisch te begrijpen en indien nodig gerichte vervolgonderzoeken in te zetten.

Wanneer is een hormoontest bij vaginale droogheid zinvol?

Een hormoontest is bij vaginale droogheid zinvol wanneer wordt vermoed dat de klachten hormonaal veroorzaakt zijn – met name door een Oestrogeentekort. Dit betreft vooral vrouwen in de menopauze, waarin Postmenopauze, tijdens welke borstvoedingsperiode of onder een antihormonale therapie (bijvoorbeeld bij hormoonafhankelijke borstkanker). Ook bij jongere vrouwen met onregelmatige cycli, uitblijven van de cyclus of vroegtijdige menopauze kan een hormoonstatus bijdragen aan het verklaren van de oorzaak.

De test meet de concentraties van relevante hormonen in het bloed, met name:

Een hormoontest helpt, atrofe vaginitis (kolpitis senilis) of een hormonale disbalans te herkennen en gericht te behandelen. Dit is vooral belangrijk als een lokale of systemische hormoontherapie wordt overwogen – of ook om contra-indicaties uit te sluiten.

Welke therapie raadt de gynaecoloog aan bij vaginale droogheid?

Bij vaginale droogheid is de therapieaanbeveling van de gynaecoloog afhankelijk van het individuele klachtenbeeld, de leeftijd van de patiënte, de hormonale status en eventuele bijkomende aandoeningen. In veel gevallen wordt eerst geprobeerd de klachten te verlichten met lokale, niet-hormonale maatregelen, voordat een hormoontherapie wordt overwogen. Een centraal doel van elke therapie is het herstellen van het vaginale slijmvlies, het terugbrengen van vochtigheid en het stabiliseren van het vaginale milieu.

CANNEFF® Vaginale zetpillen met CBD en hyaluronzuur worden door gynaecologen steeds vaker aanbevolen als een effectieve en goed verdragen niet-hormonale therapieoptie – vooral bij vrouwen die een hormoonvrije behandeling prefereren of bij wie een oestrogeentherapie niet mogelijk is (bijv. na borstkanker of bij endometriose).

De aanwezige Hyaluronzuur werkt intensief vochtinbrengend en ondersteunt het natuurlijke herstel van het vaginale slijmvlies. Het verbetert de elasticiteit van het weefsel, verlicht irritaties en voorkomt microverwondingen en infecties. De toegevoegde Cannabidiol (CBD) ontplooit zijn ontstekingsremmende, antioxidatieve en celbeschermende werking direct op het slijmvlies. Vooral de gepatenteerde emulsiematrix van CANNEFF® is opmerkelijk, die een snelle en volledige afgifte van de werkzame stoffen in de vagina garandeert.

Gynaecologen bevelen CANNEFF® VAG SUP zetpillen aan, bijvoorbeeld:

• ter verlichting van vaginale droogheid, jeuk en irritaties, met name in de menopauze of na hormonale veranderingen,
  

• ter ondersteuning van de slijmvliesgenezing na een infectie, operatie of bestraling,
  

• bij pijn bij geslachtsgemeenschap (dyspareunie) door ontbrekende lubricatie,
  

• als aanvullende therapie bij atrofische vaginitis of vaginale dystrofie,
  

• bij klachten na de bevalling of na conisatie.
  

De toepassing vindt meestal plaats over een periode van 20 tot 30 dagen, dagelijks voor het slapen gaan, afhankelijk van de indicatie ook kuurmatig of voor langdurige stabilisatie van het slijmvlies. CANNEFF® is zonder recept in apotheken verkrijgbaar en kan daarmee laagdrempelig voor zelfbehandeling worden gebruikt – altijd in overleg met de behandelend arts om een veilige en effectieve toepassing te waarborgen.

Kan de huisarts helpen bij vaginale droogheid?

Ja, de huisarts kan bij vaginale droogheid een eerste aanspreekpunt zijn, vooral als de klachten nieuw zijn of er nog geen gynaecologische begeleiding is. Veel vrouwen bespreken aanvankelijk met hun huisarts symptomen zoals jeuk, branderigheid of een drukkend gevoel in het intieme gebied, vooral als ze deze niet direct in verband brengen met hormonale veranderingen of vaginale droogheid.

De huisarts kan al een oriënterende anamnese uitvoeren, gericht op mogelijke onderliggende aandoeningen zoals diabetes, schildklieraandoeningen of auto-immuunziekten opletten en eerste aanbevelingen geven voor lokale intieme verzorging of voor algemene Levensstijloptimalisatie geven – bijvoorbeeld met betrekking tot voeding, stressvermindering of medicijnen die een slijmvliesdroogte kunnen bevorderen (bijv. antihistaminica of psychofarmaca).

De huisarts kan echter het voor diagnose en gerichte therapie noodzakelijke gynaecologisch onderzoek niet uitvoeren. Daarom vindt er meestal een doorverwijzing plaats naar gynaecoloog of gynaecologe, die een nauwkeurige inspectie van het vaginale slijmvlies, een pH-meting, een uitstrijkje of eventueel een hormoonbepaling in het bloed laat uitvoeren.

Als er al een preparaat voor symptomatische behandeling aanbevolen moet worden, kan de huisarts bijvoorbeeld verwijzen naar niet-hormonale producten zoals CANNEFF® Vaginale zetpillen met CBD en hyaluronzuur Deze zijn zonder recept verkrijgbaar, verlichten effectief droogheid, irritaties en een drukkend gevoel en worden als zeer goed verdraagbaar beschouwd – ook bij patiënten die hormoonhoudende preparaten willen vermijden.