Cum se realizează tratamentul unei tromboze a venelor anale?
În principiu, pentru o tromboză a venelor anale este posibil atât un tratament conservator, cât și o intervenție chirurgicală a trombozei. Tratamentul trombozelor perianale depinde în special de mărimea umflăturii, precum și de intensitatea durerii resimțite de pacient sau pacientă. O evaluare medicală rapidă poate aduce o ameliorare rapidă a simptomelor trombozelor anale și poate preveni agravarea simptomatologiei, precum și o perioadă lungă de suferință. De regulă, se alege un tratament conservator pentru reducerea umflăturii nodulului de la nivelul anusului și a edemului țesutului. Acest lucru poate fi realizat prin supozitoare, dar și prin unguente cu diferite substanțe active sau prin medicamente analgezice administrate oral. Tratamentul conservator are ca scop principal minimizarea reacției inflamatorii și a umflăturii la nivelul anusului și ameliorarea durerii până la vindecarea trombozei perianale. Chiar și fără tratament, trombozele venelor anale se pot retrage de la sine în câteva zile până la săptămâni. Totuși, o vizită la medic pentru tromboza anală este întotdeauna recomandată pentru a investiga medical cauza trombozei perianale și pentru a ameliora simptomele trombozei venelor anale prin măsuri de reducere a umflăturii. Chiar și trombozele anale vindecate, netratate, pot duce la pliuri cutanate la marginea anusului, numite mariscuri. Mariscurile mici nu necesită tratament suplimentar, însă cele mai mari pot îngreuna igiena în zona anală și pot crește astfel riscul pentru alte afecțiuni proctologice.
Tratament conservator cu unguente, creme, supozitoare pentru ameliorarea durerii
În cazul trombozelor mai mici la nivelul anusului, adesea este suficient un tratament conservator pentru a sprijini reducerea umflăturii țesutului anal. Acesta se realizează de regulă cu medicamente antiinflamatoare și analgezice, supozitoare sau creme și unguente, precum și terapie orală pentru durere. Supozitoarele sunt considerate o abordare terapeutică dovedită și își exercită efectul direct în zona anală afectată. Astfel, supozitoarele, cum ar fi CANNEFF® SUP, susțin procesul de vindecare și regenerarea țesutului în cazul ulcerelor, precum și al trombozei venoase perianale, dar și pot accelera durata de vindecare a rănii anale după operație.
Anumite remedii casnice, cum ar fi băile de șezut cu mușețel sau răcirea, pot ameliora durerile în cazul trombozelor perianale, dar și pot stimula corespunzător circulația sângelui în zona anală. Încercările de repoziționare sunt absolut contraindicate în cazul trombozelor perianale. Asta înseamnă că trebuie evitată pe cât posibil presiunea și frecarea suplimentară asupra nodulului, la fel ca și deplasarea, stoarcerea sau chiar înțeparea nodulului. Trombozele perianale nu sunt noduli hemoroidali prolabați. Trombozele anale trebuie clar diferențiate medical de hemoroizi ca afecțiune proctologică în diagnosticul diferențial.
Măsuri de susținere pentru ameliorarea durerii și reducerea umflăturii țesutului
Partea esențială a tratamentului conservator constă în ameliorarea durerii trombozei perianale prin măsuri precum unguente sau supozitoare care contribuie la reducerea umflăturii țesutului. Medicul poate recomanda și câteva sfaturi privind alimentația și viața de zi cu zi pentru a accelera vindecarea trombozei anale. Pentru a preveni mărirea nodulului sau umflăturii de la nivelul anusului, există câteva măsuri pe care le puteți lua. Dacă tromboza venoasă anală nu se vindecă sau nu se retrage de la sine în câteva zile până la câteva săptămâni, este recomandată o vizită la medic. Citiți aici mai multe despre diagnosticul trombozelor venoase anale la medic.
Indiferent de tratamentul conservator sau chirurgical al nodulilor de culoare albastru-roșie de la nivelul anusului, în toate cazurile trebuie să se acorde atenție unei alimentații bogate în fibre, combinată cu o hidratare adecvată. Aceasta favorizează un tranzit intestinal moale, prevenind eforturile și tensiunile suplimentare la nivelul anusului în timpul defecației. De asemenea, se recomandă o igienă anală delicată pentru a evita iritarea suplimentară a pielii sensibile din jurul anusului. În plus, ar trebui să reduceți statul prelungit pe scaun sau să folosiți o pernă specială sau un inel pentru șezut, pentru a minimiza presiunea asupra zonei afectate din regiunea anală.
Tratament chirurgical pentru tromboze anale mari și ulcere
În cazul trombozelor perianale foarte mari sau dureroase, adesea se recurge la o operație pentru a elimina umflătura. Există două metode chirurgicale pentru tratamentul trombozei anale: incizia pentru exprimarea trombului sau excizia, adică îndepărtarea completă a trombozei perianale și a vasului afectat. Excizia minimizează riscul de re-trombozare postoperatorie, reducând astfel probabilitatea recidivei trombozelor venoase anale. Ambele proceduri chirurgicale se pot efectua sub anestezie locală și în regim ambulatoriu, de regulă fără necesitatea spitalizării prelungite sau a internării. Medicul curant poate recomanda și intervenția chirurgicală dacă, în ciuda tratamentului conservator, tromboza venoasă anală nu dispare.
Ce supozitoare se folosesc pentru tratamentul trombozei anale?
Pentru ameliorarea anumitor simptome ale trombozelor venoase anale, precum și pentru susținerea procesului de vindecare a ulcerelor în zona rectală, supozitoarele sunt considerate o metodă dovedită de tratament. Supozitoarele rectale acționează direct în zona anală afectată și pot susține vindecarea și regenerarea țesutului după incizia și excizia trombozei perianale, reducând durata de vindecare după operație.
CANNEFF® SUP Supozitoarele sunt un produs medical inovator, care pe lângă acidul hialuronic conțin și CBD medical (canabidiol). CANNEFF® SUP supozitoarele rectale pot ameliora simptomele în cazul inflamației nespecifice a intestinului și pot accelera și susține vindecarea țesutului în cazul ulcerelor anale, dar și după operații rectale, cum ar fi incizia sau excizia unei tromboze perianale. Citiți mai multe despre tratamentul trombozelor venoase anale cu supozitoare.
Ce unguent se folosește pentru tratamentul trombozei venoase anale?
Pentru tratarea unei tromboze venoase anale sunt disponibile diverse unguente și creme cu diferiți agenți activi. Majoritatea acestora sunt disponibile fără prescripție medicală în farmacie și trebuie aplicate local pe zona afectată. Gama variază de la unguente cu efect anestezic local pe bază de lidocaină pentru ameliorarea durerii, până la unguente care conțin cortizon, pentru a suprima umflătura dureroasă și reacția inflamatorie a țesutului înconjurător. Există, desigur, și diferite abordări alternative de tratament, cum ar fi unguentele și uleiurile vindecătoare pe bază de plante, care pot îngriji pielea din zona anală și pot avea un efect calmant sau de reducere a umflăturii asupra țesutului.
Ce remedii casnice există pentru tratarea trombozei perianale?
Pentru ameliorarea simptomelor trombozei venoase perianale pot fi folosite și diverse remedii casnice. Băile calde de șezut cu mușețel ajută la reducerea durerii la nivelul anusului și la stimularea circulației sanguine. Compreselor răcoritoare pot contribui, de asemenea, la ameliorarea umflăturii în cazul trombozelor perianale. Este importantă o alimentație bogată în fibre, combinată cu o hidratare adecvată, pentru a susține un tranzit intestinal mai moale. Acesta reduce presiunea în zona anală în timpul defecației. Aplicarea remediilor naturale, cum ar fi anumite uleiuri vegetale, poate avea, de asemenea, un efect calmant. Remediile casnice pot ameliora simptomele trombozei venoase anale, dar nu ar trebui să înlocuiască tratamentul medical profesional. În caz de simptome persistente sau severe, este recomandat să consultați un medic. Citiți aici mai multe despre diagnosticul și investigațiile pentru tromboza venoasă anală la medic.
Ce opțiuni de tratament există pentru tromboza venoasă anală?
Dacă tratamentul trombozei anale va fi conservator sau chirurgical depinde de mărimea și forma nodulului de la nivelul anusului, precum și de intensitatea durerii. De asemenea, contează când și dacă pacientul sau pacienta se prezintă la medic pe parcursul bolii. Dacă umflătura de la nivelul anusului nu dispare de la sine, există în principiu două abordări pentru tratamentul trombozelor perianale: una conservatoare și una chirurgicală. În timp ce pentru nodulii mai mici de la nivelul anusului, terapia conservatoare se concentrează pe ameliorarea durerii prin reducerea inflamației țesutului cu ajutorul supozitoarelor sau unguentelor, precum și băi de șezut, nodulii și ulcerele mai mari pot necesita în unele cazuri o intervenție chirurgicală pentru incizie sau îndepărtarea completă a trombozei. Dacă tromboza venoasă anală nu dispare, aceasta poate fi deschisă de medic prin incizie sau, dacă tromboza perianală reapare frecvent, cheagul de sânge și țesutul afectat sunt îndepărtați chirurgical prin excizie. O operație de excizie este de obicei efectuată și în cazurile de tromboze perianale recurente. Citiți aici mai multe despre prevenirea trombozelor venoase anale.
Sunt costurile tratamentului pentru tromboza venoasă perianală acoperite de casa de asigurări?
În principiu, casele de asigurări de sănătate acoperă costurile tratamentului pentru tromboza perianală în majoritatea cazurilor. Totuși, acoperirea costurilor și contribuția personală depind de asigurătorul dumneavoastră legal, dar și de gradul de severitate al afecțiunii și de metoda de tratament aleasă. Pentru siguranță, informați-vă la casa de asigurări de sănătate responsabilă despre acoperirea costurilor tratamentului dumneavoastră individual.
Cum decurge o operație pentru tromboza anală?
Dacă se alege tratamentul invaziv, chirurgical, există două proceduri diferite. Incizia, prin care trombul este deschis și golit. Aceasta poate aduce de obicei o ameliorare imediată a simptomelor și durerilor. La excizie, întregul tromb, țesutul înconjurător și vasul de alimentare sunt îndepărtați complet prin intervenție chirurgicală. Rănița de la nivelul anusului este lăsată deschisă, nu este cusută și, dacă este necesar, este acoperită cu un pansament. Atât incizia, cât și excizia sunt efectuate în majoritatea cazurilor sub anestezie locală, în regim ambulatoriu. De obicei, nu este necesară o ședere prelungită în spital după operația pentru tromboza venoasă anală. Excizia este intervenția mai extinsă și este percepută de pacienți ca fiind mult mai neplăcută și postoperator mai dureroasă. Riscul de recidivă, adică reapariția sau tromboze anale recurente, este însă redus semnificativ prin procedura de excizie.
În tratamentul postoperator se folosesc în special medicamente sau supozitoare pentru calmarea durerii și reducerea inflamației. Rănița de la nivelul anusului trebuie clătită cu apă curată până la vindecarea completă, iar iritarea mecanică a zonei anale trebuie evitată până la vindecarea completă. Indiferent de metoda chirurgicală folosită pentru tromboza venoasă anală, durerea postoperatorie este semnificativ mai mică decât durerea de întindere sau presiune cauzată inițial de tromboza venoasă anală.
Care este diferența dintre incizie și excizie în cazul trombozelor venoase anale?
Dacă tromboza venoasă anală nu se retrage de la sine, o incizie poate accelera retragerea acesteia. Pentru aceasta, medicul poate deschide cu grijă nodul și permite scurgerea conținutului. Aceasta aduce ușurare imediat după tratament. Alternativ, medicul poate îndepărta chirurgical nodul împreună cu vasul afectat. După această terapie, este de așteptat să apară dureri la nivelul plăgii pentru câteva zile. Atât incizia, cât și excizia pot fi efectuate în regim ambulatoriu, de obicei sub anestezie locală. Excizia este însă asociată cu o rată mai mică de recidivă a trombozelor anale, dar este o intervenție mai invazivă comparativ cu incizia.
Ce se întâmplă dacă tromboza anală nu este operată?
Dacă nu se efectuează niciun tratament sau operație pentru tromboza venoasă anală, nodul se poate retrage în timp, micșora și, eventual, se poate întări. Acest proces este însoțit și de o reducere a durerii la nivelul anusului. În decursul săptămânilor următoare, tromboza venoasă anală se poate retrage complet.
Îndepărtarea chirurgicală a trombului de la nivelul anusului este rar necesară. În multe cazuri, tratamentul conservator cu medicamente precum unguente și supozitoare pentru reducerea inflamației țesutului din zona anală este suficient. De asemenea, în combinație cu comprese reci, simptomele trombozei venoase anale pot fi ameliorate cu succes, iar procesul de vindecare la nivelul anusului poate fi susținut. Dacă tromboza perianală se perforă sau se deschide necontrolat, este absolut recomandată o îngrijire atentă a leziunii anale pentru a sprijini vindecarea plăgii. De asemenea, dacă nivelul durerii devine insuportabil sau tromboza venoasă anală nu dispare, se poate lua în considerare o intervenție chirurgicală. În orice caz, la răni deschise la nivelul anusului pot apărea complicații suplimentare, cum ar fi tulburări de vindecare sau infecții și, în consecință, abcese anale. Citiți aici mai multe despre măsurile zilnice pentru a preveni o recidivă a trombozei venoase anale.
După retragerea nodulului de la nivelul anusului, poate rămâne o pliură întărită, numită pliul de gardă sau mariscă. Și o mariscă poate fi, dacă deranjează pacientul, îndepărtată chirurgical. O tromboză perianală nu este niciodată considerată periculoasă sau malignă, însă pentru un diagnostic precis și clarificarea cauzei este recomandat să consultați un medic specialist proctolog. Citiți mai multe despre diagnostic și investigații în articolul de blog Medicul pentru tromboza venoasă anală.
Cât durează vindecarea după o operație pentru tromboza venoasă anală?
Când tromboza venoasă anală a fost operată, vindecarea plăgii la nivelul anusului durează aproximativ una până la două săptămâni. Efortul fizic intens, cum ar fi împingerea puternică la defecație sau ridicarea greutăților mari, trebuie evitat cu siguranță după o operație pentru tromboza venoasă anală. După operație, acordați atenție unei igiene anale riguroase, precum și unei îngrijiri și tratamente atente ale plăgii.
Cum pot accelera vindecarea anusului după o operație pentru tromboza venoasă anală?
După consultul medical, vindecarea după operațiile colorectale poate fi susținută cu ajutorul supozitoarelor. CANNEFF® SUP supozitoarele pentru utilizare rectală pot sprijini vindecarea leziunilor din și din jurul anusului, precum și în zona rectală. Supozitoarele conțin combinația unică a celor două substanțe active CBD și acid hialuronic. CANNEFF® SUP supozitoarele stimulează procesul de vindecare a ulcerelor, cum ar fi trombozele venoase anale în zona rectală. De asemenea, după operațiile colorectale, CANNEFF® SUP supozitoarele vă pot ajuta să susțineți procesul de recuperare după o incizie sau excizie a trombozei și să reduceți disconfortul în zona anală. Găsiți aici mai multe informații despre avantajele supozitoarelor, dar și sfaturi privind utilizarea, dozarea și tratamentul trombozelor venoase anale cu supozitoare.
Ce complicații pot apărea în cazul trombozelor venelor anale sau după operație?
De obicei, medicul sau specialistul recunoaște o tromboză a venelor anale prin diagnostic vizual. Totuși, este important să se prevină cât mai bine complicațiile ulterioare și să se ia în considerare diferențial diagnosticele. Mulți neprofesioniști în medicină se gândesc la hemoroizi când apar probleme în zona anusului. Alte afecțiuni proctologice pot avea simptome similare cu tromboza perianală sau pot apărea ca o complicație a unei tromboze anale rupte. O tromboză a venelor anale nu reprezintă un pericol acut, deoarece trombul este fixat în rețeaua ramificată de vene din jurul anusului, astfel încât nu poate să se desprindă și să provoace o embolie sau un infarct. De asemenea, o tromboză anală nu este, în general, un semn că ar trebui căutate tulburări de coagulare a sângelui la pacient. În cazuri rare, intervenția chirurgicală pentru tromboza anală poate duce la probleme de vindecare a plăgii și infecții, ceea ce poate provoca un abcese anal sau chiar o fistulă anală.
Spargerea trombozei venoase perianale și rană deschisă la nivelul anusului
Când tromboza anală se sparge și sângerează, poate apărea o sângerare persistentă la nivelul anusului. Este vorba însă doar despre ieșirea sângelui din tromboză, care de obicei se oprește de la sine după câteva zile și nu este periculoasă. Igiena plăgii la nivelul anusului și igiena după defecație joacă însă un rol central în vindecarea plăgii, pentru a preveni cât mai bine complicații precum infecții sau chiar apariția unui abcese anal sau a unei fistule anale.
Tromboză venoasă anală recurentă
Dacă la aceeași zonă din jurul anusului se constată o tromboză venoasă anală recurentă, este recomandată o vizită la medic. Dacă tromboza anală reapare frecvent, medicul va recomanda o îndepărtare chirurgicală prin excizie pentru a opri această tendință de recidivă. După operație, rămâne o rană deschisă la nivelul anusului, care nu se coase. Prin urmare, îngrijirea postoperatorie și a plăgii după o intervenție pentru tromboza anală recurentă necesită o atenție și o grijă deosebită. Chiar și atunci când trombozele anale reapar neregulat, o vizită la un medic specialist proctolog este cu siguranță recomandată.
Trombozele perianale recurente pot fi favorizate de diferiți factori, cum ar fi constipația cronică, șederea prelungită, șezutul pe suprafețe reci sau efortul intens la defecație. Un tratament precoce al trombozei anale cu supozitoare, sau cu unguente analgezice ori antiinflamatoare, poate ajuta la reducerea umflăturii țesutului și astfel la ameliorarea durerilor anale.
Hemoroizi
Când apare presiune sau arsură în zona anală, mulți se gândesc mai întâi la hemoroizi. Din acest motiv, trombozele venoase perianale sunt uneori denumite greșit „hemoroizi falși”. Cele două afecțiuni au în comun localizarea în zona anală, dar pot fi clar diferențiate. Hemoroizii se află în interiorul intestinului, dar pot prolaba prin anus în timpul efortului sau în stadii avansate ale bolii. Tromboza venoasă anală, pe de altă parte, este vizibilă în rețeaua venoasă sub suprafața pielii din jurul anusului.
O tromboză venoasă anală este un cheag de sânge care se formează într-o venă externă a anusului. În timp ce tromboza anală apare brusc și se manifestă printr-un nodul dureros, de culoare albastră, hemoroizii sunt vase de sânge umflate în zona rectului și pot apărea atât intern, cât și, în stadii avansate, extern. Există o legătură între aceste două afecțiuni, deoarece factori de risc similari joacă un rol în apariția lor. Aceștia includ constipația cronică, efortul intens la defecație sau statul prelungit pe scaun.
Fisuri anale
Analfisurile sunt o ruptură a pielii din jurul anusului. De obicei, scaunele tari sau suprasolicitarea mecanică a canalului anal sunt cauzele fisurilor anale. Astfel, și sexul anal sau nașterea unui copil pot duce la fisuri în pielea sensibilă din jurul anusului. Similar cu tromboza venoasă anală, un simptom al fisurii anale este durerea care apare brusc. Aceasta apare, în funcție de cauză, de obicei în timpul defecației. Durerea fisurii anale poate persista și după aceea și poate fi însoțită de arsură anală. În cazuri rare, tromboza venoasă anală și fisura anală pot apărea simultan, de exemplu în cazul fisurilor anale cauzate de leziuni mecanice ale mucoasei anale.
Mariscuri
Mariscurile sunt în general pliuri de piele moi, inofensive, care ies în exterior în zona anusului. Mariscurile sunt, așadar, piele în exces care se poate forma în pliuri sau lobuli mici în regiunea anală. Cauza apariției lor poate fi și tromboza venoasă anală, care, deși se vindecă, poate duce ulterior la formarea unei mariscuri. Mariscurile mici nu necesită tratament. Mariscurile mai mari pot îngreuna igiena în zona anală și pot provoca, de asemenea, un eczema anală dureroasă. Deseori, în cazul mariscurilor mai mari, este necesară o intervenție chirurgicală.
Carcinom de margine anală
Aceasta este o modificare malignă rară a pielii. La început seamănă cu un eczema anală cu o suprafață roșiatică și netedă. Abia în stadiile ulterioare pot apărea simptome precum mâncărime anală, dureri sau răni care supurează. Cauzele posibile ale apariției sale includ infecții anterioare cu virusul papiloma uman, infecții cu hepatită, precum și un sistem imunitar slăbit în general.
Melanom anorectal
Melanomul anorectal este o tumoră malignă a pielii care se formează în zona anusului și rectului. Această boală, adesea foarte gravă și cu o durată de viață semnificativ redusă, este foarte rară. Din cauza simptomelor precum umflături, sângerări sau dureri, melanomul anorectal poate fi confundat cu hemoroizi sau cu o tromboză venoasă anală. Totuși, acest lucru este rar. La nivel mondial, incidența este de doar câteva sute de cazuri de melanom anorectal.
Eczema anală
Eczeme anale apar frecvent în legătură cu hemoroizi, mariscuri sau chiar o alergie de contact. De asemenea, o igienă anală insuficientă poate provoca eczeme anale. Simptomele includ mâncărime anală, arsură anală, dar și modificări ale pielii cu secreții sau răni la nivelul fundului, descuamări și dureri în regiunea anală afectată. Ca și în cazul hemoroizilor, durerea în majoritatea cazurilor crește treptat în timp, spre deosebire de tromboza venoasă anală, care apare foarte brusc. Persoanele afectate de un eczem anal se plâng în special de mâncărime și arsură anală, dar nu de noduli dureroși ca în cazul unei tromboze venoase anale. Totuși, ambele afecțiuni pot fi legate indirect. De exemplu, frecarea puternică sau curățarea frecventă a zonei anale, așa cum se întâmplă adesea în cazul unui eczem anal, poate irita pielea din jurul anusului și, prin presiune mecanică sau probleme cu stagnarea sângelui, poate crește riscul unei tromboze venoase anale.
