Quels sont les symptômes des fissures anales ?
Une fissure anale se manifeste généralement par de fortes douleurs aiguës au niveau de l’anus. Les douleurs anales, pendant et après la défécation, peuvent fortement limiter le quotidien et la qualité de vie des personnes concernées. Suite à une déchirure de l’anus, l’évacuation des selles n’est possible qu’avec douleur. On parle d’une défécation très douloureuse, qui peut entraîner un cercle vicieux. Souvent, les patients rapportent une irradiation de la douleur vers le coccyx. L’intensité de la douleur dépend bien sûr aussi de la taille et de la profondeur de la déchirure de la muqueuse anale. Le spectre va de petites microfissures de la muqueuse à des fissures plus grandes et plus profondes. Beaucoup de personnes concernées retiennent donc leurs selles pour éviter les fortes douleurs aiguës. Cependant, ce comportement favorise le durcissement des selles, ce qui peut aggraver ou élargir les déchirures de la muqueuse anale. Finalement, cela rend le passage aux toilettes encore plus douloureux. Souvent, les douleurs persistent après la visite aux toilettes sous forme d’une douleur brûlante continue.
De plus, la douleur intense au niveau de l’anus provoque une contraction du sphincter et de la zone anale. Cela aggrave encore les symptômes de la fissure anale. En raison de la contraction du sphincter, les tissus environnants sont moins bien irrigués, ce qui ralentit la cicatrisation des déchirures de la muqueuse anale ou de l’anus. Cela entraîne non seulement une cicatrisation plus lente dans la région anale, mais augmente aussi le risque d’infection. Par conséquent, il existe un risque que la fissure anale aiguë devienne chronique. La chronicité de la déchirure complique et rend plus difficile la prise en charge d’une fissure anale, pouvant même conduire à une intervention chirurgicale pour fissure anale. En cas de symptômes de fissure anale, consultez votre médecin rapidement. Lisez ici plus d’informations sur le diagnostic et les examens dans l’article de blog sur le médecin pour fissure anale ou sur les différentes techniques chirurgicales dans l’article sur la chirurgie de la fissure anale.
Les spasmes du sphincter peuvent également provoquer d’autres déchirures de la muqueuse. Lisez ici plus sur les causes des fissures anales. Si la déchirure atteint le sphincter interne, il est possible que la contraction intense entraîne un épaississement du tissu conjonctif autour du muscle, qui durcit avec le temps. Cet épaississement cutané apparaît surtout dans le cas d’une fissure anale chronique. Les médecins appellent cela un pli sentinelle ou marisque.
Si les personnes concernées retiennent leurs selles par peur de la douleur, cela peut entraîner une constipation chronique (obstipation). Des patients rapportent aussi souvent des démangeaisons anales, des brûlures anales, des suintements et des sécrétions muqueuses de la plaie anale, ainsi que des traces de sang rouge clair sur les selles ou sur le papier toilette. Lisez aussi ici plus d’informations sur les saignements liés à une fissure anale.
Quels sont les symptômes d’une fissure anale aiguë ?
La fissure anale aiguë est généralement accompagnée d’une douleur aiguë, lancinante ou brûlante lors de la défécation. Après la défécation, cette douleur disparaît généralement rapidement. Des symptômes fréquents d’une fissure anale aiguë sont aussi des saignements frais rouge clair. L’intensité du saignement lors d’une fissure anale varie de la trace de sang sur le papier toilette à des éclaboussures dans la cuvette. La perte de sang réelle est généralement faible et considérée comme non dangereuse. Pourtant, la présence de sang dans les selles inquiète beaucoup les patients. Si vous présentez des symptômes de fissures anales, consultez impérativement votre médecin de confiance. Lisez aussi ici plus d’informations sur le diagnostic et les examens dans l’article de blog sur le médecin pour fissure anale. Les personnes concernées ne doivent pas forcément présenter les deux symptômes principaux en même temps, ces deux symptômes peuvent aussi apparaître séparément.
Selon la gravité de la fissure anale, on observe généralement lors de l’examen la partie externe de la fissure aiguë dès un léger écartement des fesses. La majorité des fissures anales se situent sur la ligne médiane et 75-90 % du côté du coccyx. Selon la cause de la fissure anale, le diagnostic et l’examen médical doivent aussi exclure des infections telles que le VIH, la tuberculose et la syphilis. Les tumeurs ou les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin comme la maladie de Crohn font aussi partie des diverses causes des fissures anales. Votre suivi médical peut inclure des examens sérologiques et microbiologiques ainsi qu’une coloscopie avec prélèvement de tissus. Lisez ici plus d’informations sur le diagnostic et les examens des fissures anales dans l’article de blog médecin pour fissure anale.
Quels sont les symptômes d’une fissure anale chronique ?
Si les symptômes de la fissure anale persistent depuis plusieurs semaines et varient en intensité, la fissure anale peut être considérée comme chronique. Les signes visibles d’une fissure anale chronique sont des épaississements ou des plis cutanés appelés pli sentinelle ou marisques. Certains patients ressentent une induration palpable. Comme ces symptômes typiques peuvent aussi apparaître dans d’autres maladies proctologiques, un diagnostic précis et un examen de la fissure anale sont importants. Dans une fissure anale chronique, la douleur lors de la défécation est souvent moins intense, mais un ulcère qui démange et suinte se forme souvent à l’endroit affecté. Un épaississement cutané, le pli sentinelle ou marisque, est aussi typique. Dans les cas plus graves, une fistule anale peut se former, affectant aussi le sphincter via le trajet fistuleux. Les fissures anales chroniques conduisent parfois à une intervention chirurgicale pour fissure anale si les traitements conservateurs comme les pommades, crèmes, bains de siège et suppositoires ne sont pas suffisants. Lisez aussi ici plus sur les avantages et le dosage des suppositoires pour le traitement des fissures anales.
Quelle est la différence entre une fissure anale aiguë et une fissure anale chronique ?
Les principales différences entre une fissure anale aiguë et chronique résident dans la durée des symptômes, l’étendue des modifications tissulaires dans le canal anal, ainsi que dans l’intensité des symptômes. La forme aiguë de la fissure anale est assez fréquente et devrait généralement guérir après quatre à six semaines au plus tard avec un traitement approprié de la fissure anale. Lisez aussi ici plus sur l’accélération de la guérison des fissures anales. Plus la fissure persiste ou est profonde, plus le risque de modifications tissulaires supplémentaires est grand. Si l’ulcère s’approfondit, des modifications cicatricielles sont plus probables dans une fissure chronique. Cela peut entraîner la formation d’un pli sentinelle, appelé aussi marisque. Une marisque est un épaississement cutané qui ne présente pas de danger direct pour la santé. Cependant, les symptômes peuvent être aggravés par une marisque, car elle complique une hygiène anale rigoureuse. Les fissures anales chroniques conduisent souvent aussi à des nodules bénins de tissu conjonctif, appelés anafibromes, ou, à la suite d’une inflammation anale et d’un abcès, à des fistules anales avec des trajets fistuleux profonds et complexes. Ces complications peuvent aussi justifier une intervention chirurgicale pour fissure anale.
Trouvez ici plus d’informations générales sur la prise en charge des fissures anales ou sur les mesures à adopter au quotidien et dans votre mode de vie pour prévenir les fissures anales.
