Quelles sont les douleurs lors des rapports sexuels ?
Les douleurs lors des rapports sexuels sont, après les troubles de l’orgasme, le deuxième problème sexuel le plus fréquent chez les femmes et sont souvent liées à ces troubles. Moins connu, c’est que les hommes souffrent aussi parfois de douleurs lors des rapports sexuels. Cet article se concentre cependant sur les troubles douloureux sexuels chez les femmes, en particulier sur le terme technique dyspareunie.
Qu’est-ce que la dyspareunie ?
La dyspareunie, aussi appelée algopareunie ou douleur au coït, désigne généralement les douleurs survenant pendant les rapports sexuels. Les causes sont variées et vont des facteurs organiques aux facteurs psychologiques. Les conflits relationnels jouent souvent un rôle central, ce qui peut rendre une thérapie psychologique utile.
Causes physiques souvent prédominantes
Les douleurs lors des rapports sexuels peuvent être causées par de nombreuses causes physiques, notamment des changements hormonaux. C’est souvent le cas chez les femmes en ménopause, où la dyspareunie est un problème répandu. Il est donc conseillé de consulter rapidement un gynécologue ou une gynécologue pour clarifier les causes physiques et prendre les mesures de traitement appropriées.
Prévalence et impacts
Les douleurs lors des rapports sexuels ne sont pas rares, surtout chez les femmes. Environ dix pour cent des femmes ressentent des douleurs lors de la pénétration du pénis et/ou au cours du rapport sexuel. Encore plus de femmes trouvent le sexe désagréable. Chez les hommes, les douleurs lors des rapports sexuels sont beaucoup moins fréquentes, mais peuvent aussi être pénibles.
Les douleurs lors des rapports sexuels, qu'on appelle dyspareunie, algopareunie ou douleur de cohabitation, peuvent rendre les rapports sexuels pénibles et peser lourdement sur une relation. Dans cet article, vous découvrirez quelles causes sont possibles, quels examens sont nécessaires et quelles options de traitement existent pour aborder ce problème.
Qui est concerné par les douleurs lors des rapports sexuels ?
Le sexe devrait apporter joie et épanouissement, mais pour de nombreuses femmes, il peut aussi être douloureux, transformant ce qui devrait être la plus belle des choses en une expérience pénible. Lorsque les rapports sexuels causent des douleurs, les experts parlent de dyspareunie. Ces douleurs peuvent se situer dans le vagin, à l'entrée du vagin ou profondément dans l'abdomen. Les conséquences sont souvent graves : beaucoup de femmes se replient sur elles-mêmes, ont de moins en moins, voire plus du tout de rapports sexuels, ce qui affecte non seulement leur bien-être mais aussi la relation de couple, pouvant entraîner des troubles durables. Bien sûr, les hommes peuvent aussi souffrir de douleurs lors des rapports sexuels, mais ce billet de blog se concentre explicitement sur les douleurs lors des rapports sexuels chez les femmes.
Les causes des douleurs lors des rapports sexuels chez les femmes sont nombreuses et complexes. Un traitement réussi nécessite d'abord une identification précise des causes. Les médecins distinguent entre causes organiques et psychiques. Souvent, il n'y a pas une cause unique, mais les douleurs résultent d'une interaction de plusieurs facteurs. Cette interaction rend particulièrement important que les femmes souffrant de dyspareunie soient traitées de manière complète et empathique, afin de permettre une guérison à la fois physique et psychique.
Où les douleurs lors des rapports sexuels peuvent-elles apparaître ?
Vulve
Les douleurs de la vulve (les organes génitaux externes féminins, y compris les lèvres, le clitoris et l'entrée du vagin) sont appelées vestibulodynie provoquée : elles surviennent lorsque la vulve est touchée, même sous une légère pression.
Vagin
Les douleurs vaginales sont appelées dyspareunie : elles apparaissent lorsque quelque chose est introduit dans le vagin.
Abdomen
Les douleurs abdominales sont appelées dyspareunie profonde : elles surviennent dans le ventre lorsque quelque chose est introduit dans le vagin.
Comment les douleurs lors des rapports sexuels peuvent-elles se manifester ?
Les douleurs pendant les rapports sexuels peuvent être brûlantes, lancinantes ou crampiformes. Les muscles pelviens sont tendus, ce qui aggrave la douleur, qu'elle soit superficielle ou plus profonde. Des douleurs peuvent également survenir après les rapports sexuels et persister plus longtemps.
Que faire contre les douleurs lors des rapports sexuels ?
Les approches thérapeutiques sont aussi variées que les causes elles-mêmes, ce qui rend un diagnostic précis indispensable. Les options de traitement comprennent des mesures simples comme l'adaptation des soins intimes, l'abandon des produits chimiques, l'utilisation de préparations hydratantes et d'aides telles que les cônes vaginaux pour l'entraînement du plancher pelvien. Par ailleurs, des traitements médicamenteux, notamment hormonaux, ou dans certains cas des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires.
Douleurs lors des rapports sexuels : quand consulter un médecin ?
Les douleurs lors des rapports sexuels ne sont pas "normales" et doivent toujours être examinées. Il est essentiel d'en parler ouvertement avec le partenaire sexuel. Il est fondamental de discuter des douleurs pendant les rapports, quelle que soit leur durée ou intensité, avec un médecin afin de diagnostiquer d'éventuelles maladies graves ou infections.
Vers qui puis-je me tourner en cas de douleurs lors des rapports sexuels ?
Les premiers interlocuteurs sont souvent le médecin généraliste ainsi que le gynécologue. D'autres spécialistes peuvent également être impliqués dans le processus de diagnostic et de traitement.
Douleurs lors des rapports sexuels : examens et diagnostic
Le médecin commencera par un entretien approfondi avec vous afin de recueillir vos antécédents médicaux (anamnèse). Les informations suivantes sont particulièrement importantes pour lui :
Moment des douleurs lors des rapports sexuels :
Les douleurs surviennent-elles directement pendant le rapport sexuel, au contact des lèvres vaginales, lors de l'introduction du pénis, pendant les mouvements généraux du coït (coït = rapport sexuel) ou seulement lors de mouvements particulièrement profonds ?
Localisation des douleurs lors des rapports sexuels :
Où ressentez-vous précisément les douleurs lors des rapports sexuels ? Sont-elles au niveau des lèvres vaginales, dans le vagin ou dans le bas-ventre ?
Type de douleurs lors des rapports sexuels :
Comment décririez-vous les douleurs ? Sont-elles brûlantes, lancinantes, tirantes ou d'une autre nature ?
Évolution des douleurs lors des rapports sexuels :
Les douleurs existent-elles déjà depuis votre premier rapport sexuel ? Surviennent-elles à chaque rapport sexuel ou seulement dans certaines situations ?
Ensuite, chez les femmes, un examen gynécologique est réalisé par le gynécologue et chez les hommes, un examen urologique est effectué par l'urologue afin d'exclure d'éventuelles causes organiques des douleurs. Selon les résultats, des examens complémentaires peuvent être nécessaires :
Analyses d'urine :
En cas de suspicion d'infections ou d'inflammations dans le tractus génital, telles que des inflammations de la prostate, de l'urètre ou de la vessie, des échantillons d'urine sont analysés.
Prélèvements en cas d'infections vaginales :
Le médecin prélève un échantillon vaginal pour analyse en laboratoire afin de détecter d'éventuelles infections.
Techniques d'imagerie :
Les fibromes et kystes pouvant être à l'origine des douleurs sont souvent identifiés par échographie. En cas de suspicion d'endométriose, le médecin réalisera également une échographie ainsi qu'une laparoscopie si nécessaire.
Quelles sont les causes les plus fréquentes des douleurs lors des rapports sexuels chez les femmes ?
Infections urinaires
Infections urinaires aiguës et chroniques :
Inflammation et douleurs des voies urinaires, souvent avec douleurs lors de la miction et des rapports sexuels.
Vessie hyperactive :
Mictions fréquentes et douloureuses, souvent accompagnées de douleurs génitales.
Urètre sensible et cystite interstitielle :
Douleurs chroniques et sensation de pression dans la vessie et la région pelvienne.
Sécheresse vaginale
Modifications hormonales :
Sécheresse vaginale, particulièrement pendant la ménopause.
Allaitement :
Diminution de l'humidité due à un faible taux d'œstrogènes.
Prise d'antihistaminiques :
Sécheresse vaginale temporaire.
Vulvodynie et affections associées
Vulvodynie :
Troubles sensoriels et douleurs sans cause identifiable.
Sensibilité accrue à la douleur dans la région génitale :
Vulvovestibulite ou vestibulodynie provoquée.
Bartholinite :
Inflammation de la glande de Bartholin, provoquant douleurs et gonflements.
Inflammations et infections
Vaginite :
Vaginose bactérienne, infections à levures ou trichomonase. En savoir plus dans l'article de blog sur vaginite.
Maladies sexuellement transmissibles :
Herpès génital, chlamydia, syphilis, gonorrhée, HPV & verrues génitales
Endométriose
Endométriose :
Tissu douloureux en dehors de l'utérus pouvant causer des douleurs lors des rapports sexuels.
Conditions anatomiques
Malformations des organes génitaux :
Par exemple un vagin très étroit.
Flexion utérine et rétroversion de l'utérus :
Modifications de la position de l'utérus pouvant causer des douleurs.
Descente ou prolapsus utérin :
Déplacement de l'utérus causant des douleurs.
Cicatrices et modifications postopératoires
Cicatrisation après opérations :
Particulièrement dans la région du plancher pelvien ou du vagin.
Opérations de rétrécissement du vagin :
Cicatrices et douleurs après des opérations du plancher pelvien. Pour une guérison rapide des plaies et blessures après une opération, on peut également utiliser Suppositoires vaginaux CANNEFF avec CBD et acide hyaluronique peuvent être utilisés en soutien.
Réactions allergiques
Allergies aux contraceptifs :
Réactions aux mousses contraceptives, gels ou préservatifs en latex.
Réactions cutanées :
Due à des savons inappropriés ou à une hygiène intime excessive.
Causes psychiques et psychosomatiques
Problèmes psychiques :
Peur, stress ou traumatisme antérieur.
Peur du contact ou de l'attachement :
Peur de l'intimité ou d'une grossesse non désirée.
Peur inconsciente :
Après des expériences désagréables.
Forte anxiété liée aux attentes :
Particulièrement chez les partenaires sexuels inexpérimentés.
Modifications hormonales et syndromes de la ménopause
Syndrome urogénital de la ménopause :
Modifications du vagin et des voies urinaires pendant la ménopause.
Syndrome prémenstruel :
Fluctuations hormonales mensuelles dues au SPM, qui peuvent s'accompagner de différents symptômes.
Blessures physiques et complications
Blessures dans la région génitale :
Traumatisme ou interventions chirurgicales.
Furoncle ou inflammation du follicule pileux :
Follicules pileux douloureusement enflammés dans la région génitale.
Autres conditions
Manque d'excitation sexuelle :
Conduit à une humidité insuffisante (troubles de la lubrification) et à des douleurs.
Douleurs myofasciales :
Douleurs musculaires et fasciales dans la région pelvienne.
Proliférations dans le bassin :
Fibromes, tumeurs et kystes ovariens.
Adnexite chronique :
Inflammations des annexes utérines.
Syndrome du muscle releveur de l'anus :
Ancienne dénomination : Vaginisme, douleurs dues à des tensions musculaires.
Voici comment le médecin traite les douleurs lors des rapports sexuels
Si les douleurs lors des rapports sexuels sont dues à une cause organique, le médecin initiera un traitement ciblé. En cas de diminution de l'humidité vaginale due à un manque d'hormones sexuelles féminines, par exemple après la ménopause ou une ablation des ovaires, le médecin peut prescrire une crème à base d'œstrogènes pour soulager les symptômes.
Pour les femmes qui, pour des raisons médicales, ne peuvent pas utiliser de préparations hormonales ou préfèrent s'en passer, des alternatives sans hormones sont disponibles. Celles-ci comprennent des gels, crèmes ou suppositoires tels que par exemple Suppositoires vaginaux CANNEFF avec CBD et acide hyaluronique, spécialement développés pour le traitement de la sécheresse vaginale.
En cas de douleurs dues à des inflammations ou infections dans la région génitale, le médecin prescrit les médicaments appropriés. Les fibromes et kystes peuvent parfois être traités par médicaments ; si cela ne suffit pas, une ablation chirurgicale peut être nécessaire.
Des interventions chirurgicales sont nécessaires par exemple dans les cas graves de descente d'utérus, tandis que dans les cas plus légers, la gymnastique du plancher pelvien ou la pose d'un pessaire peuvent souvent suffire.
En cas de spasmes vaginaux (vaginisme), des consultations avec le partenaire, des mesures de thérapie comportementale ainsi que des programmes d'exercices, comme l'introduction progressive de dilatateurs en combinaison avec un lubrifiant, peuvent être utiles.
Si les douleurs lors des rapports sexuels ont des causes psychologiques, un traitement psychothérapeutique est recommandé pour traiter également le traumatisme sous-jacent.
Auto-assistance en cas de douleurs lors des rapports sexuels
Les conseils suivants vous offrent des premières pistes de solutions possibles, mais ne remplacent en aucun cas la consultation d’un thérapeute.
Soins intimes et textiles
Nettoyage :
Pour l’hygiène intime, un simple nettoyage à l’eau claire suffit généralement. Évitez l’application directe de savons, mousses, lotions de douche, sprays intimes et shampoings. Veillez également à ce que les produits de soin ne pénètrent pas accidentellement dans la zone intime lors du bain ou de la douche.
Hygiène :
Lavez toujours la zone intime de l’avant vers l’arrière pour éviter les infections.
Éviter les produits inadaptés :
N’utilisez pas de crèmes, gels ou pommades dans la zone intime, sauf s’ils sont expressément destinés à cet usage. Nous recommandons pour cela le produit spécialement conçu CANNEFF Mousse de soin intime.
Vêtements :
Portez des vêtements amples qui ne serrent pas la zone génitale, surtout par temps chaud ou en cas d’inconfort. Les tissus légers en coton sont particulièrement recommandés.
Entretien du linge :
Lavez les sous-vêtements avec des lessives sans agents blanchissants, sans parfums ajoutés ni assouplissants, puis rincez-les soigneusement à l’eau claire.
Contraception
Contraceptifs :
Les femmes sujettes à des douleurs lors des rapports sexuels devraient éviter les contraceptifs chimiques ainsi que les préservatifs avec revêtement spermicide. Demandez conseil à votre gynécologue pour choisir la méthode contraceptive la mieux adaptée à votre cas.
Gestion de la précipitation et du stress
Temps et tendresse :
Pour vivre une sexualité positive, il est essentiel de disposer de suffisamment de temps et de tendresse. Prenez le temps nécessaire pour vous mettre dans l’ambiance. Un partenaire compréhensif acceptera que vous fassiez une pause en cas de stress intense. Le stress chronique a des effets négatifs sur le corps et l’esprit, c’est pourquoi des phases régulières de récupération sont indispensables.
Exercice physique :
Les activités physiques comme le jogging ou le vélo peuvent aider à réduire le stress et à recharger les batteries. Certaines personnes apprécient de partager ces activités avec leur partenaire, tandis que d’autres préfèrent se détendre seules, lire, écouter de la musique, méditer ou laisser libre cours à leurs pensées.
Autodétermination et pleine conscience
Concentration sur le clitoris :
Le clitoris est une zone érogène centrale chez la femme. Lorsque le partenaire lui accorde suffisamment d'attention, cela peut considérablement augmenter le plaisir. Le caresse, c’est-à-dire l’intimité sans rapport sexuel, peut également être agréable et satisfaisante pour de nombreuses femmes.
Communication :
Il est important de faire ce qui vous plaît, à vous et à votre partenaire. Une communication ouverte sur les désirs et les besoins peut enrichir l'expérience sexuelle partagée.
