¿Cómo se produce una fisura anal?
No se puede señalar una causa concreta única para la aparición de una fisura anal; más bien, es necesario examinar con detalle una serie de factores de riesgo muy diversos como causas de las fisuras anales. Una fisura anal significa que la piel sensible del canal anal se estira y se desgarra debido a una sobrecarga excesiva. El espectro de causas de una fisura anal abarca desde la consistencia de las heces, por estreñimiento, heces duras o también diarrea, hasta el comportamiento al evacuar, pasando por una dieta baja en fibra, la falta de ingesta de líquidos y la falta de ejercicio. También las hemorroides o la criptitis, así como el estrés, pueden aumentar la probabilidad de una fisura anal.
¿Cuáles son las causas de una fisura anal?
Las fisuras anales suelen estar relacionadas con la consistencia de las heces y el comportamiento al evacuar, pero también con las hemorroides o la criptitis, así como diversas otras enfermedades previas. También el estrés y la alimentación, así como el sexo anal o las enfermedades de transmisión sexual, juegan un papel como posibles causas de una fisura en el ano. A menudo no se puede determinar con certeza por qué se produce una fisura anal. Las causas de una fisura anal son variadas y a continuación profundizaremos en las posibles causas de una fisura anal.
Consistencia de las heces y comportamiento al evacuar
Las deposiciones duras pueden dañar especialmente la delicada mucosa anal, pero también un esfuerzo excesivo al evacuar puede ser la causa de fisuras anales. Sobre todo, la combinación de heces duras con un esfuerzo intenso durante la evacuación suele provocar que la piel se desgarre. Las causas del estreñimiento regular o de las heces duras se encuentran principalmente en una dieta baja en fibra, así como en la falta de ingesta de líquidos y de ejercicio. Además del estreñimiento y las heces duras, la diarrea, especialmente si es prolongada, también puede favorecer las grietas en la mucosa anal.
Una dieta rica en fibra puede ayudar a regular la consistencia de las heces y prevenir el estreñimiento. Las fibras aseguran que las heces se mantengan más blandas y pasen con mayor facilidad. Se deben consumir regularmente alimentos como cereales integrales, frutas y verduras para promover la salud intestinal. Además, es importante beber suficiente líquido. Lea aquí también más sobre cómo prevenir las fisuras anales.
Además, las fisuras anales son más frecuentes tanto durante el embarazo como después del parto. Los factores de riesgo aquí son el estreñimiento durante el embarazo, un peso elevado del bebé al nacer, una duración prolongada del embarazo y las contracciones de pujo durante el parto.
Estenosis del canal anal como causa de fisuras anales
Un estrechamiento del canal anal también puede dificultar la evacuación y provocar un aumento de la presión y la fricción, lo que a su vez incrementa el riesgo de fisuras anales. Un estrechamiento del canal anal, también llamado estenosis anal, puede ocurrir por diversas razones, como la formación de cicatrices tras operaciones, incluyendo una cirugía de fisura anal, inflamaciones crónicas o malformaciones congénitas. Este estrechamiento afecta directamente la evacuación y aumenta el riesgo de fisuras anales debido a la mayor presión al evacuar, la fricción aumentada y la carga mecánica sobre la mucosa anal en los tramos estrechos. La carga y estiramiento constantes del canal anal estrechado pueden llevar a una sobrecarga y estiramiento crónicos y permanentes de la mucosa. Esto hace que el tejido y las mucosas del canal anal sean menos elásticos y se puedan desgarrar más fácilmente, especialmente en evacuaciones frecuentes o difíciles. En un canal anal estrechado, la circulación sanguínea suele estar afectada, lo que dificulta la curación de pequeñas grietas o microlesiones. Esto puede hacer que incluso pequeñas lesiones como las fisuras anales se vuelvan crónicas o empeoren.
Hemorroides como causa de fisuras anales
Las hemorroides son un factor de riesgo como causa de fisuras anales. En las hemorroides, la piel del ano ya está sometida a una carga previa. Lo mismo ocurre con las inflamaciones en la zona del recto, como por ejemplo los abscesos anales o las fístulas anales. Asimismo, una mala circulación sanguínea, causada por espasmos en la zona anal, puede dificultar considerablemente el proceso de curación de las fisuras anales.
Enfermedades previas como causa y factor de riesgo para fisuras anales
Diversas enfermedades crónicas pueden aumentar el riesgo de fisuras anales. Enfermedades como las enfermedades inflamatorias crónicas intestinales, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, pueden ir acompañadas de inflamaciones en la zona anal que, en consecuencia, también pueden provocar fisuras anales.
También la enfermedad de Behçet, una enfermedad autoinmune crónica e inflamatoria que puede afectar a numerosos órganos y tejidos, incluyendo la piel, los ojos, las articulaciones y también el tracto digestivo o la zona anal. Una de las manifestaciones frecuentes de esta enfermedad son las lesiones o úlceras que pueden aparecer en diferentes áreas del cuerpo, incluyendo la mucosa bucal, los genitales y la zona anal.
Enfermedades infecciosas como causa y factor de riesgo para fisuras anales
Ciertas enfermedades infecciosas como la sífilis, la tuberculosis o la leishmaniasis pueden dañar la mucosa en la zona anal y favorecer así la aparición de fisuras anales. Pero también enfermedades virales como el VIH/SIDA, el virus del herpes simple (VHS) o el citomegalovirus pueden debilitar el sistema inmunológico y aumentar la susceptibilidad a las fisuras anales.
Medicamentos como causa y factor de riesgo para fisuras anales
Algunos medicamentos como el ergotamina, nicorandil, isotretinoína o ciertos quimioterapéuticos pueden dañar la mucosa en la zona anal y aumentar así el riesgo de aparición de una fisura anal.
Sexo anal o sobrecarga mecánica como causa de fisuras anales
La sobrecarga mecánica por el sexo anal puede provocar lesiones y desgarros en la región anal, lo que aumenta el riesgo de fisuras anales. También las prácticas sexuales anales pueden causar desgarros en el ano. En algunos casos, diversas prácticas sexuales anales, en las que por ejemplo el uso de juguetes sexuales provoca lesiones en la mucosa o incluso un desgarro anal, son la causa de una fisura anal.
Criptitis y fístula anal como causa de fisura anal
Si la mucosa anal (ano dermis) ya está dañada, como puede ocurrir en la criptitis o también en las hemorroides agrandadas, existe la posibilidad de que incluso con una evacuación normal se produzca una herida crónica en el canal anal. La criptitis es una inflamación de las glándulas anales. Estas glándulas desembocan en las pequeñas criptas en la transición entre la mucosa intestinal y la piel anal. En caso de inflamación de las glándulas, puede formarse un trayecto fistuloso superficial bajo la piel anal, que puede abrirse en el área de una fisura anal. Lea aquí más sobre la criptitis o también sobre las fístulas anales.
Alta presión del esfínter como causa de fisura anal
Una alta presión del esfínter provoca una disminución de la circulación sanguínea, lo que a su vez puede dificultar o afectar la curación de una fisura anal. La tensión muscular es consecuencia del estado doloroso en las fisuras anales. Esta tensión contribuye a que los bordes de la herida se presionen entre sí después de la evacuación. Por lo tanto, las medidas para la relajación pueden ayudar a que la herida se limpie mejor y pueda curar desde el interior.
Cirugías colorrectales como causa de fisura anal
Finalmente, las operaciones en la zona del recto pueden afectar el tejido circundante y favorecer la aparición de fisuras anales. Las alteraciones en la cicatrización tras operaciones colorrectales por otras razones, por ejemplo en casos de hemorroides, abscesos anales, fístulas anales o trombosis anales, también pueden conducir a heridas crónicas en la zona anal. Estas heridas en el ano pueden parecerse a una fisura anal. Por lo tanto, generalmente se recomienda realizar intervenciones quirúrgicas en el ano solo si no existe una alternativa terapéutica eficaz en el tratamiento de la fisura anal y la presión del sufrimiento del paciente es muy alta. Lea aquí más sobre la cirugía de fisura anal.
Estrés como causa y factor de riesgo de una fisura anal
El estrés juega un papel importante en la aparición de fisuras anales. El estrés psicosocial suele provocar una tensión en los músculos del suelo pélvico y del esfínter, lo que inhibe la circulación sanguínea. Esto no solo puede aumentar el riesgo de aparición de desgarros, sino también retrasar la curación. Técnicas de relajación como ejercicios de respiración o yoga pueden desempeñar un papel de apoyo aquí. Asimismo, el estrés psicosocial tiene un efecto sobre la digestión y puede favorecer la diarrea o el estreñimiento.
Infórmese aquí también de forma completa sobre las diversas medidas para la prevención de las fisuras anales o sobre el diagnóstico y las exploraciones de las fisuras anales en el médico en la publicación del blog Médico para fisura anal. Aquí puede aprender más sobre los síntomas de las fisuras anales o también sobre el tratamiento general de las grietas anales.
