Care sunt cauzele unei tromboze anale?
Există o multitudine de cauze posibile care pot duce la un cheag de sânge dureros în zona anusului. În pielea din zona perianală se găsesc vene foarte fine; dacă fluxul natural de sânge într-unul dintre aceste vase este blocat, vasul se umflă și apare ceea ce se numește un cheag venos, care cauzează tromboza anală.
Cauzele exacte ale unei tromboze venoase anale nu sunt încă pe deplin clarificate, se presupune o combinație de factori. O tromboză anală apare în mod fundamental prin formarea unuia sau mai multor cheaguri de sânge într-o venă din zona exterioară a anusului. Acest cheag poate fi declanșat de diferiți factori care duc la o solicitare sau iritare crescută a vaselor de sânge. Acești factori includ predispoziția genetică, dar și factorii hormonali, care pot afecta negativ fluxul sanguin și astfel favorizează formarea unui cheag de sânge în zona anală.
O tromboză anală apare în primul rând din cauza creșterii presiunii intraabdominale, adică a presiunii crescute în zona abdominală și pelvină. Aceasta poate fi cauzată de tuse frecventă, efort excesiv la defecare, diaree, dar și de ridicarea greutăților în timpul antrenamentelor de forță sau, în general, de statul prelungit la birou, călătorii lungi cu mașina sau zboruri pe distanțe lungi. De asemenea, supraponderabilitatea exercită o presiune constantă asupra regiunii anale în timpul șezutului și poate provoca noduli dureroși, de culoare albăstruie, în zona anusului.
Leziunile în pereții vaselor din zona anusului joacă, de asemenea, un rol aici. Rupturile în peretele vasului din zona anusului declanșează o serie de activități de coagulare a sângelui, care pot duce la formarea unui tromb. Astfel de leziuni mici pot apărea atât din cauza unei presiuni ridicate în cavitatea abdominală, cauzată în principal de efortul frecvent și intens la defecare, dar și din cauza sarcinii sau nașterii. De asemenea, ridicarea obiectelor grele sau a sarcinilor poate juca un rol, la fel ca și influențele mecanice în zona anală, cum ar fi o operație proctologică sau chiar contactul anal, care pot fi cauze posibile.
Chiar și șederea pe suprafețe reci duce la îngustarea vaselor de sânge și crește astfel riscul apariției unei tromboze venoase perianale. Iată o privire de ansamblu asupra celor mai frecvente cauze ale unei tromboze venoase anale:
Presiune crescută asupra venelor anale
Activitățile și condițiile care exercită o presiune puternică asupra venelor din zona anală pot împiedica circulația sângelui și pot crește riscul unei tromboze perianale. Acestea includ efortul intens la defecare, în special în caz de constipație. Șederea prelungită, de exemplu la birou sau în timpul zborurilor lungi, dar și anumite sporturi precum sporturile de forță, halterele sau ciclismul.
Efort fizic
Efortul fizic intens, în special în sporturile de forță, poate crește semnificativ presiunea asupra venelor anale și astfel poate favoriza riscul unei tromboze venoase anale. La exercițiile care implică ridicarea greutăților mari, apare adesea o creștere mare a presiunii intraabdominale. Această presiune crescută poate comprima vasele de sânge din zona anală și poate afecta întoarcerea venoasă, ceea ce duce la staza sângelui. Această stază poate favoriza formarea cheagurilor de sânge în zona anusului, care se manifestă ca noduli dureroși, palpabili, de culoare albastră în rețeaua venoasă din jurul anusului.
În plus, antrenamentul intens poate duce și la leziuni în zona anală, fie prin mișcări bruște, fie prin ridicarea greutăților mari, ceea ce afectează suplimentar vasele de sânge. Sportivii care nu acordă suficientă atenție regenerării și întinderii sunt, de asemenea, mai predispuși la tensiuni musculare în podeaua pelvină, care pot afecta și mai mult fluxul sanguin în zona anală. Acești factori fac ca activitatea fizică intensă să fie adesea cauza, sau cel puțin un factor de risc potențial, pentru apariția unei tromboze venoase anale. În special pentru persoanele care se supun regulat acestor solicitări intense în cadrul programului lor de antrenament.
Sarcina și nașterea
În timpul sarcinii, presiunea asupra cavității abdominale și a venelor pelvine crește semnificativ. Chiar și nașterea în sine poate reprezenta o presiune suplimentară prin efortul de împingere, favorizând formarea unei tromboze anale. Diverse probleme ale rectului apar frecvent în timpul sarcinii și după naștere, deoarece în această perioadă se adună mai mulți factori de risc. Modificările hormonale duc la constipație la multe femei. Bebelușul și lichidul amniotic exercită presiune asupra intestinului și a planșeului pelvin. Efortul de împingere în timpul nașterii crește presiunea în venele anale. Nașterea copilului cauzează rupturi în mușchii planșeului pelvin. Acest lucru duce la un hematom care se scurge către punctul cel mai jos. La femeile după naștere se găsesc adesea edeme semnificative în jurul anusului. Acestea apar ca tromboză anală, în combinație cu umflături cauzate de retenția de apă și un hematom.
Traumă sau leziune a zonei anale
Leziunile traumatice ale zonei anale, fie prin intervenții chirurgicale, fie prin acțiuni mecanice precum sexul anal, reprezintă un factor de risc esențial pentru apariția unei tromboze venoase anale. După intervenții chirurgicale, de exemplu o operație pentru hemoroizi sau alte intervenții chirurgicale pentru afecțiuni proctologice, pot apărea leziuni ale vaselor de sânge fine din zona anală. Aceste leziuni duc adesea la o reacție inflamatorie și cresc probabilitatea formării cheagurilor de sânge în venele adiacente.
De asemenea, sexul anal poate duce la microleziuni ale pereților vaselor din canalul anal. Aceste fisuri anale sau microleziuni în canalul anal pot declanșa o reacție în lanț care favorizează coagularea sângelui și astfel favorizează apariția unei tromboze anale. În plus, solicitările mecanice repetate sau traumele, fie prin ridicarea frecventă a obiectelor grele, fie prin șederea prelungită pe suprafețe dure, pot deteriora vasele sensibile din zona anală și pot crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. În toate aceste cazuri, atât presiunea acută asupra venelor anale, cât și deteriorarea țesutului vascular joacă un rol decisiv în apariția trombozei venoase anale. Multe dintre cauzele menționate pot provoca și hemoroizi. Hemoroizii pot apărea și împreună cu trombozele venoase anale. Durerile perianale sau anale în general pot indica și o fisură anală, fistule anale sau abcese anale.
Ce factori de risc pot favoriza apariția trombozelor venoase anale?
Pe lângă cauzele directe, există diferiți factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta o tromboză anală. De obicei, bărbații sunt mai frecvent afectați de tromboze venoase anale decât femeile. Totuși, există și câțiva factori de risc specifici femeilor, cum ar fi dilatarea vasculară cauzată hormonal în timpul sarcinii sau nașterea. Vom detalia aici cei mai importanți factori de risc.
Constipație (obstipare)
Constipația cronică duce adesea la eforturi puternice la defecație, ceea ce crește presiunea asupra venelor anale și favorizează riscul formării unui cheag de sânge în zona anusului.
Predispoziție genetică
Unele persoane au o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv sau o predispoziție genetică pentru afecțiuni vasculare. Această susceptibilitate poate crește riscul unei tromboze venoase anale, în special dacă există antecedente familiale cunoscute.
Ședere prelungită
Persoanele care stau mult pe scaun, fie din motive profesionale, fie personale, cum ar fi angajații de birou sau șoferii pe distanțe lungi, sunt expuse unui risc mai mare. Circulația sanguină redusă din cauza șederii prelungite poate favoriza formarea unei tromboze anale. De asemenea, șederea pe suprafețe reci are un efect nefavorabil, deoarece aceasta duce la îngustarea vaselor de sânge din zona anală și face mai probabilă apariția unei tromboze perianale. Contactul cu frigul umed în timpul șederii prelungite, de exemplu la surfing sau iarna afară pe sol după sportul în aer liber, poate favoriza apariția trombozelor anale.
Lipsa de mișcare
Persoanele care se mișcă puțin suferă adesea de o circulație sanguină redusă, ceea ce favorizează apariția trombozelor în general, inclusiv a trombozei venoase anale.
Supraponderalitate
Un indice de masă corporală (IMC) crescut duce la o suprasolicitare suplimentară a sistemului venos, ceea ce crește riscul de tromboze venoase, inclusiv tromboza anală.
Tromboza anală în timpul sarcinii și nașterii
În timpul sarcinii, presiunea asupra planșeului pelvin crește constant, ceea ce nu doar poate afecta circulația sângelui în zona abdominală și pelvină, ci poate favoriza și apariția unei tromboze venoase anale. Bebelușul în creștere și greutatea lichidului amniotic exercită o presiune sporită asupra venelor din pelvis și zona anală. Acest lucru duce frecvent la o stază sanguină, deoarece întoarcerea venoasă a sângelui este îngreunată.
În plus, modificările hormonale din timpul sarcinii, în special creșterea progesteronului, fac vasele mai moi și mai elastice, ceea ce favorizează totodată formarea cheagurilor de sânge. Multe femei însărcinate suferă și de constipație, cauzată de digestia încetinită, ceea ce duce adesea la efort intens la defecație. Acest efort exercită o presiune suplimentară asupra venelor anale, crescând astfel probabilitatea formării unei tromboze venoase anale. De asemenea, în timpul nașterii, prin efortul intens, presiunea în zona anală crește semnificativ, ceea ce poate favoriza formarea unui cheag de sânge. În perioada postnatală, riscul este de asemenea crescut, deoarece modificările hormonale și efortul fizic pot întârzia recuperarea musculaturii planșeului pelvin. Acești factori conduc în ansamblu la faptul că sarcina și nașterea reprezintă factori de risc importanți pentru apariția unei tromboze venoase anale.
Schimbări hormonale
Pe lângă sarcină și administrarea pilulei contraceptive, există și alte modificări hormonale care pot favoriza riscul unei tromboze venoase anale. Acestea includ menopauza și, de asemenea, terapiile hormonale care pot influența fluxul sanguin și elasticitatea vaselor.
Scăderea elasticității vaselor de sânge odată cu vârsta
Odată cu înaintarea în vârstă, elasticitatea vaselor de sânge scade, ceea ce poate crește și riscul pentru o tromboză venoasă anală. De asemenea, persoanele în vârstă sunt mai frecvent afectate de constipație și alte probleme digestive, ceea ce aduce cu sine riscul unei presiuni crescute în cavitatea abdominală.
Consumul de alcool și nicotină
Consumul de alcool și nicotină poate crește riscul unei tromboze venoase anale, deoarece ambele substanțe afectează negativ vasele de sânge. Alcoolul are un efect vasodilatator, ceea ce slăbește venele din zona anală și, prin reducerea circulației sanguine, favorizează formarea cheagurilor de sânge. În plus, alcoolul duce adesea la deshidratare și constipație, ceea ce necesită efort intens la defecație și crește presiunea asupra venelor anale. Nicotina, pe de altă parte, îngustează vasele de sânge și deteriorează pe termen lung pereții vaselor, crescând astfel riscul de tromboză. Ambele substanțe afectează, de asemenea, procesele de vindecare din corp, ceea ce poate amplifica suplimentar riscul de tromboză.
Obiceiuri alimentare sărace în fibre
O dietă săracă în fibre poate duce la constipație, ceea ce, la rândul său, crește riscul pentru o tromboză anală. De asemenea, alimentele picante sau foarte condimentate pot irita zona anală. Lipsa de lichide din cauza consumului insuficient de apă pare, de asemenea, să favorizeze apariția trombozelor anale.
Factori psihosociali și stres
Stresul poate contribui ca o cauză indirectă la apariția unei tromboze venoase anale, influențând negativ mai multe mecanisme corporale. Stresul cronic duce adesea la probleme digestive precum constipația sau diareea, ceea ce crește presiunea asupra venelor anale. În același timp, mulți oameni recurg sub stres la obiceiuri nesănătoase precum fumatul, consumul de alcool sau alimentația deficitară, ceea ce mărește riscul de constipație și leziuni vasculare. De asemenea, lipsa de mișcare cauzată de un stil de viață sedentar și tensiunile musculare din zona abdominală și pelviană amplifică presiunea asupra venelor anale. În plus, stresul cronic slăbește sistemul imunitar, ceea ce poate duce la inflamații și o susceptibilitate crescută la formarea cheagurilor de sânge. Toți acești factori pot crește riscul unei tromboze venoase anale.
Suprasolicitarea mecanică a canalului anal
Suprasolicitarea mecanică a canalului anal sau a anusului, cum ar fi prin constipație severă sau contact anal, este un alt factor de risc care joacă un rol în apariția trombozei anale.
Pe scurt, trombozele venoase anale apar frecvent din cauza unei combinații de presiune asupra venelor anale, eforturi fizice sau leziuni în zona anală. Factorii de risc menționați cresc probabilitatea formării unui cheag de sânge în venele sensibile din zona anală. Cine cunoaște acești factori de risc poate lua măsuri țintite pentru a minimiza riscul și a preveni apariția unei tromboze anale. Găsiți aici sfaturi concrete despre ce trebuie să aveți în vedere pentru a preveni trombozele venoase anale. Mai ales când o tromboză venoasă anală reapare frecvent, sau chiar când tromboza venoasă anală nu dispare, măsurile preventive joacă un rol central în tratament și monitorizare, pentru a putea preveni eficient o tromboză anală recurentă sau reapariția trombozei venoase anale. Găsiți aici diverse măsuri pentru viața de zi cu zi legate de prevenirea trombozelor venoase anale.
Dacă suferiți de simptome ale trombozei venoase anale, este recomandat să consultați un medic. Pentru a determina cauza exactă în cazul dumneavoastră și, în consecință, a iniția un tratament conservator adecvat și de susținere pentru tromboza venoasă anală.
Deși trombozele venoase anale se vindecă adesea de la sine, dacă apar dureri foarte puternice și noduli sau ulcere mari la nivelul anusului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Acest lucru este valabil și dacă - în ciuda tratamentului conservator - tromboza venoasă anală nu dispare sau dacă este vorba despre o tromboză venoasă anală recurentă. Citiți mai multe despre supozitoarele CANNEFF® SUP și tratamentul trombozelor venoase anale cu supozitoare.
Chiar și din trombozele venoase anale care s-au vindecat de la sine pot rezulta așa-numitele pliuri de avanpost sau mariscuri, care, dacă sunt suficient de mari și afectează puternic igiena anală, pot necesita și tratament. Găsiți aici toate informațiile despre diagnostic, investigații și vizita la medic pentru tromboza venoasă anală.
