Prostatitida

Co je prostatitida?

Prostatitida je zánět prostaty u mužů. Jedná se o relativně časté onemocnění, které je spojeno s bolestí při močení a ejakulaci. Existuje akutní a chronická prostatitida, léčba a prognóza závisí na formě a příčině onemocnění.

Prostata, také nazývaná předstojná žláza, se nachází přímo pod močovým měchýřem a za normálních okolností má velikost přibližně vlašského ořechu. Prostata obklopuje první úsek močové trubice a sahá až k pánevnímu dnu, které je tvořeno svalovinou. Správná funkce prostaty je rozhodující pro mužskou plodnost. Poruchy prostaty, jako jsou záněty nebo zvětšení, mohou ovlivnit jak močení, tak ejakulaci a vést k vážným zdravotním problémům.

Hlavní úlohou předstojné žlázy je produkce sekretu, který tvoří asi třetinu ejakulátu. Tento sekret obsahuje kromě prostatického specifického antigenu (PSA) také spermin. PSA, enzym, zajišťuje, že se ejakulát po ejakulaci zkapalní. Zvýšená hladina PSA může také naznačovat onemocnění jako prostatitidu, benigní zvětšení prostaty (BPH) nebo rakovinu prostaty.

Jaké typy prostatitidy se rozlišují?

Prostatitida, zánět prostaty, se dělí do čtyř hlavních typů. Rozlišení různých druhů prostatitidy se provádí na základě příznaků, výsledků vyšetření moči, krve a dalších laboratorních testů a individuálního průběhu nemoci. Rozlišují se následující čtyři hlavní typy: 

• Akutní bakteriální prostatitida
• Chronická bakteriální prostatitida
• Chronická prostatitida neboli chronický syndrom bolesti pánve (CP/CPPS) 
• Asymptomatická prostatitida. 

Akutní bakteriální forma je často charakterizována náhlými příznaky, jako je horečka a bolest, zatímco chronická bakteriální prostatitida probíhá pomaleji, ale přináší opakující se infekce a potíže.

Chronická prostatitida, také označovaná jako chronický syndrom bolesti pánve (CP/CPPS), je nejčastější forma a vyskytuje se bez jasné bakteriální příčiny. Proto se často nazývá také abakteriální nebo nebakteriální prostatitida. Asymptomatická prostatitida naopak žádné příznaky neprojevuje a je většinou náhodně objevena při jiných vyšetřeních. Následuje podrobnější přehled:

Akutní bakteriální prostatitida

Akutní prostatitida, známá také jako akutní bakteriální prostatitida, je způsobena bakteriemi. Akutní bakteriální prostatitida může být velmi závažné onemocnění a obvykle vyžaduje vysoké dávky antibiotik. Bakterie se mohou do prostaty dostat buď krví, nebo se šířit z již existující bakteriální infekce močového měchýře či močové trubice. Akutní prostatitida představuje vážné celkové onemocnění, které je doprovázeno silnou bolestí při močení, horečkou a zimnicí. Pouze asi deset procent všech zánětů prostaty je bakteriálního původu. V některých případech se z akutního bakteriálního zánětu může vyvinout chronická bakteriální prostatitida.

Chronická bakteriální prostatitida

Stejně jako akutní, i tato chronická zánět prostaty je způsobena bakteriemi. Jedná se o velmi vzácné onemocnění, které je často zaměňováno s chronickou nebakteriální prostatitidou, která je absolutně nejčastější. O chronické bakteriální prostatitidě mluvíme, pokud je prokázána infekce a příznaky onemocnění přetrvávají alespoň 3 měsíce. V průběhu chronické bakteriální prostatitidy lze bakterie prokázat v moči, v prostatickém výtoku nebo v ejakulátu. Chronická bakteriální prostatitida proto vyžaduje několik týdnů léčby antibiotiky. Chronická bakteriální prostatitida má obvykle méně intenzivní příznaky než akutní forma onemocnění. I chronický zánět prostaty způsobuje bolest při močení a možná tlak v oblasti hráze, ale obtíže jsou obvykle méně výrazné než u akutní formy bakteriální prostatitidy. Ve srovnání s akutní formou jsou příznaky obvykle mírnější a hlavně méně jednoznačné. Bolesti nebo nepříjemné pocity jsou často v oblasti prostaty, hráze, šourku a varlat. Méně často se bolesti vyskytují na penisu, v močovém měchýři nebo v dolní části zad a jen občas na jiných místech (např. třísla, anorektální oblast). Obtíže dolních močových cest zahrnují většinou časté močení (pollakisurie), obtížné močení (dysurie), bolestivé močení (algurie), oslabený proud moči a bolest při močení. Kromě toho se mohou projevit změny sexuální funkce, jako je zbarvení spermatu nebo erektilní dysfunkce.

Abakteriální prostatitida (Chronický syndrom bolesti pánve)

Ve většině případů zánětu prostaty nelze v moči, prostatickém výtoku nebo ejakulátu prokázat bakterie jako příčinu onemocnění. Příčina prostatitidy tak často zůstává nejasná. Znaky ne-bakteriální prostatitidy jsou bolesti v oblasti pánve a/nebo genitálií z nejasných důvodů. Příznaky jsou sice podobné jako u chronické bakteriální prostatitidy, avšak bakterie nelze prokázat. 

Chronickou prostatitidou se rozumí trvalá nebo opakující se bolest v oblasti prostaty, pánve a genitálií po dobu alespoň 3 měsíců během posledního půlroku. Chronická prostatitida tedy znamená trvalou nebo opakující se bolest, která je vnímána v oblasti pánve a hráze, mezi šourkem a konečníkem nebo také v genitáliích. Lékaři to označují také jako chronický syndrom bolesti pánve nebo právě abakteriální chronickou prostatitidu. Často se však v prostatě nacházejí bílé krvinky (leukocyty), což naznačuje zánět, a pak se to označuje jako zánětlivý chronický syndrom bolesti pánve. 

Naopak existuje další forma onemocnění, při které nejsou prokazatelné bakterie ani leukocyty, známá jako ne-zánětlivý chronický syndrom bolesti pánve. Celkově je chronický syndrom bolesti pánve (abakteriální prostatitida) zdaleka nejčastější formou prostatitidy.

Seznam možných dalších příznaků chronického syndromu bolesti pánve je dlouhý. Patří sem napětí nebo tlak v oblasti hráze nebo konečníku, ale také tahání v tříslech s vyzařováním do varlat. Obecný pocit tlaku, chlad nebo pálení za stydkou kostí, ale také napětí v oblasti křížové kosti, stejně jako nepravidelnosti stolice, nucení na stolici, nucení na močení, obtížné močení, pálení na konci močové trubice, stejně jako kapání moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Může se také objevit snížená libido, poruchy erekce, předčasná ejakulace (Ejaculatio praecox) a bolest při pohlavním styku. Kvůli chronickému průběhu obtíží se u postižených často vyskytují i psychické příznaky, jako jsou úzkosti a deprese. Tyto obavy ovlivňují i zmíněné potíže a mohou výrazně omezit kvalitu života postižených.

Protože při vzniku chronické prostatitidy hraje roli mnoho faktorů, jsou i možnosti léčby odpovídajícím způsobem rozmanité. Terapie chronického syndromu bolesti pánve obvykle spočívá v kombinaci různých metod, které jsou sestaveny podle individuálního stavu a anamnézy pacienta.

Asymptomatická prostatitida

V ojedinělých případech se vyskytuje asymptomatická prostatitida. U této formy zánětu prostaty jsou sice přítomny známky zánětu, ale nevyskytují se bolesti ani jiné příznaky. Asymptomatická prostatitida je většinou náhodně objevena, například při vyšetření neplodnosti.

Co se rozumí pod syndromem prostatitidy?

Syndrom prostatitidy označuje skupinu příznaků a onemocnění, která postihují prostatu a obvykle jsou spojena s bolestmi v oblasti pánve. Pod syndromem prostatitidy se rozumí různé obtíže v oblasti pánve u mužů, které mají částečně neznámou příčinu. Patří sem různá onemocnění, jako je akutní bakteriální prostatitida, chronická bakteriální prostatitida, ale také abakteriální chronická prostatitida, známá také jako zánětlivý a nezánětlivý chronický syndrom bolesti pánve, a také asymptomatická prostatitida. Poslední zmíněná forma zánětu se neprojevuje žádnými příznaky.

Je prostatitida nebezpečná?

Prostatitida obvykle není životu nebezpečná, může však způsobit značné zdravotní potíže a komplikace, pokud zůstane neléčená. Akutní bakteriální prostatitida však může přinést vážné problémy, protože infekce může v ojedinělých případech vést k abscesu v prostatě nebo k sepse, což vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Při chronické prostatitidě jsou obtíže obvykle méně závažné, ale mohou dlouhodobě výrazně ovlivnit kvalitu života postižených. Možnými následky jsou chronické bolesti v oblasti pánve, sexuální dysfunkce a časté infekce močových cest. Ačkoli onemocnění zřídka ohrožuje život, může vést k emočnímu stresu a psychickým problémům, protože příznaky jsou často obtížně léčitelné a dlouhotrvající.

Jak často se prostatitida vyskytuje?

Prostatitida je relativně častý urologický problém, který může postihnout muže v jakémkoli věku, přičemž výskyt se zvyšuje s věkem. Odhaduje se, že asi 10-15 % mužů během života trpí nějakou formou prostatitidy. Studie ukazují, že většina případů onemocnění připadá na muže ve věku mezi 40 a 50 lety, v období andropauza, který AndropauzaChronická prostatitida, respektive chronický syndrom pánevní bolesti (CPPS), je zdaleka nejčastější formou a postihuje odhadem 90-95 % pacientů s prostatitidou.

Akutní bakteriální prostatitida je sice vzácnější, ale tvoří významnou část urologických pohotovostí. Prostatitida může výrazně ovlivnit kvalitu života postižených, protože často souvisí s chronickou bolestí a funkčními poruchami močového a pohlavního ústrojí. Chronická forma prostatitidy, zejména chronický syndrom pánevní bolesti (CPPS), je však výrazně častější než akutní bakteriální prostatitida. Předpokládá se, že asi 90-95 % případů prostatitidy je nebakteriálního původu.

Jaké jsou příčiny prostatitidy?

Prostatitida může mít různé příčiny, které jsou buď bakteriálního, nebo nebakteriálního původu. Přesnou příčinu prostatitidy je často obtížné určit, zejména u nebakteriální formy, což činí léčbu složitou. Urolog diagnostikuje onemocnění kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření, testů moči a krve a případně zobrazovacích metod. Zde je přehled nejčastějších příčin.

Bakteriální prostatitida

Bakteriální prostatitida vzniká v důsledku infekce, kterou často způsobují bakterie jako Escherichia coli, Klebsiella nebo Proteus. Tyto bakterie se obvykle dostávají z močových cest nebo močového měchýře do prostaty a vedou k akutnímu nebo chronickému zánětu. Sexuálně přenosné bakterie jako Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae (kapavka) a Trichomonas vaginalis mohou způsobit prostatitidu, zejména u sexuálně aktivních mužů.

Nebakteriální prostatitida

Nebakteriální prostatitida (chronický syndrom pánevní bolesti) nemá prokázanou bakteriální příčinu. Důvody mohou být mimo jiné v neuromuskulárních problémech, dysregulaci imunitního systému nebo také v refluxu moči, tj. zpětném toku moči do prostatických kanálků, což může způsobit zánět. Také psychosomatické faktory, jako je stres a psychické zatížení, mohou chronickou bolest a záněty zhoršovat nebo dokonce vyvolat.

Prostatitida způsobená traumatem nebo tlakem

Trauma a mechanický tlak, například při aktivitách jako dlouhé cyklistické jízdy nebo sezení, mohou také vyvolat zánět prostaty. Tyto mechanické zatížení vedou k podráždění prostaty a okolní tkáně.

Prostatitida způsobená jinými patogeny

Infekce způsobené jinými patogeny, jako jsou plísně, viry nebo paraziti, jsou vzácné příčiny prostatitidy, ale postihují zejména osoby s oslabenou imunitou. Zejména viry, jako je virus herpes simplex, mohou v těchto případech hrát roli.

Jaké jsou rizikové faktory pro vznik prostatitidy?

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou podporovat vznik prostatitidy. Tyto faktory buď zvyšují pravděpodobnost infekce, nebo přímo přispívají k podráždění prostaty.

Infekce močových cest je významným rizikovým faktorem, protože bakterie z močových cest se snadno dostanou do prostaty a mohou tam způsobit zánět. Muži, kteří mají opakované infekce močových cest, jsou zvláště náchylní k bakteriální prostatitidě.

Také základní onemocnění, jako je diabetes mellitus, mohou podporovat vznik zánětu prostaty. Zvýšená hladina cukru v krvi u diabetiků často znamená i zvýšenou hladinu cukru v moči. Vysoký obsah cukru v moči poskytuje bakteriím dobré podmínky pro růst, což usnadňuje vznik infekcí močových cest. Navíc je imunitní systém u diabetu obecně oslabený.

Dalším rizikovým faktorem pro prostatitidu je močový katétr. Už zavedení močového katétru přes močovou trubici do močového měchýře může způsobit drobné trhliny v močové trubici a poranění prostaty. Navíc je možné, že se bakterie usadí na močovém katétru a za určitých okolností se podél močové trubice dostanou do močového měchýře, což může vést i k zánětu prostaty.

Sexuálně přenosné infekce, jako chlamydie nebo kapavka, také zvyšují riziko prostatitidy, zejména u mladších sexuálně aktivních mužů. Nechráněný pohlavní styk může usnadnit přenos těchto patogenů, což může vést k zánětům prostaty.

Některé činnosti, které vyvíjejí tlak na prostatu, jako dlouhé sezení nebo dlouhé cyklistické jízdy, mohou způsobit podráždění tkáně a tím zvýšit riziko prostatitidy. Takové mechanické zatížení narušuje průtok krve do prostaty a může podporovat záněty v oblasti hráze nebo konečníku.

Oslabený imunitní systém, například v důsledku nemocí jako HIV nebo užívání imunosupresivních léků, činí tělo náchylnějším k infekcím. To může postihnout i prostatu. Muži s oslabeným imunitním systémem mají častěji tendenci vyvinout ne-bakteriální nebo atypickou bakteriální prostatitidu.

Také věk hraje roli jako další rizikový faktor. Starší muži jsou náchylnější k chronické prostatitidě a zvětšení prostaty, které mohou podporovat zánět. S přibývajícím věkem roste pravděpodobnost problémů s prostatou, včetně zánětu prostaty. Prostatitida se u mužů ve věku mezi 40 a 50 lety vyskytuje častěji, protože v této životní fázi hrají roli různé fyziologické a životní faktory. Hlavně jde o hormonální změny v Andropauzav období AndropauzaHladina testosteronu u mužů s věkem postupně klesá. To může způsobit změny v prostatické žláze a tím zvýšit riziko zánětu prostaty. Nezhoubné zvětšení prostaty je v této věkové skupině velmi časté. Zvětšená prostata může také bránit odtoku moči, což vede k zpětnému toku moči a zvýšené pravděpodobnosti infekcí.

Zúžení močové trubice nebo jiné strukturální abnormality v močových cestách zvyšují riziko, protože tyto abnormality brání odtoku moči a dávají bakteriím příležitost usadit se v prostatě. Takové poruchy mohou ovlivnit odtok moči a podporovat záněty v této oblasti.

Jaké jsou příznaky zánětu prostaty?

Zánět prostaty vyvolává různé příznaky. Zatímco potíže při akutní prostatitidě jsou často velmi intenzivní a doprovázené silným pocitem nemoci, u chronické prostatitidy jsou obvykle mírnější. Ne u každého postiženého muže se musí nutně objevit všechny uvedené potíže, síla a rozsah příznaků prostatitidy se liší muž od muže. Prostatitida je spojena především s intenzivními bolestmi v oblasti hráze a konečníku. Dále se při zánětu prostaty objevují příznaky jako časté nucení na močení, bolesti při močení (mikci) a také bolesti během ejakulace. 

U všech typů prostatitidy, které způsobují příznaky, jsou mnohé z nich vyvolány křečemi svalů v močovém měchýři a břiše, zejména v oblasti šourku a konečníku. Oblast mezi konečníkem a vnějšími pohlavními orgány se nazývá hráz. Často se proto objevují bolesti v hrázi, v dolní části zad a na penisu nebo varlatech. V mnoha případech se přidává časté a silné nucení na močení. Močení může být bolestivé nebo doprovázené pálením. Také erekce nebo ejakulace mohou být obtížné nebo dokonce bolestivé. Kvůli svalovým křečím v pánevním dnu může dojít i k zácpě, která způsobuje bolesti při stolici.

Příznaky akutní prostatitidy

Akutní prostatitida je považována za akutní onemocnění, při kterém pacienti trpí horečkou a zimnicí. Zánět prostaty, která obklopuje močovou trubici, navíc způsobuje typické potíže při močení. Při močení se může objevit pálení, tzv. algurie, nebo je proud moči kvůli otoku prostaty výrazně oslabený. Tomu se říká dysurie. Pollakisurie označuje časté močení v malých dávkách, protože pacienti kvůli otoku prostaty vylučují jen malé množství moči, mají neustálý nucení na močení a musí často na toaletu. Dalšími příznaky prostatitidy jsou bolesti v oblasti močového měchýře, hráze a zad. Bolesti se často objevují také během nebo po ejakulaci. Další možné příznaky jsou krev v moči nebo bolesti při stolici. Při akutní bakteriální prostatitidě jsou příznaky zánětu prostaty obvykle výraznější. Některé příznaky se zde vyskytují zvláště často, například horečka a zimnice, potíže s močením, ale také krev v moči. 

Příznaky chronické prostatitidy a chronického syndromu pánevní bolesti

Chronická prostatitida obvykle způsobuje méně výrazné potíže než akutní zánět prostaty. Horečka a zimnice se zde většinou nevyskytují. Typické jsou u chronické prostatitidy příznaky jako tlak v hrázi nebo podbřišku, hnědé zbarvení ejakulátu kvůli krvi ve spermatu nebo krev v moči. Časté jsou také poruchy libida a potence, často způsobené bolestí při nebo po ejakulaci. Příznaky chronické bakteriální a chronické abakteriální prostatitidy (chronický syndrom pánevní bolesti) se neliší.

Jaké komplikace mohou nastat při zánětu prostaty?

U prostatitidy se v některých případech kromě akutních příznaků objevují komplikace, které ztěžují průběh nemoci a prodlužují dobu léčby. Bakteriální prostatitida může vést také k hromadění hnisu, abscesu v prostatě. Toto je nejčastější komplikace a absces prostaty vzniká především v důsledku neléčené akutní bakteriální prostatitidy. Prostatický absces je hnisavé ohraničení zánětu, které je obvykle nutné chirurgicky otevřít a vyprázdnit. Další komplikací zánětu prostaty je šíření na nadvarle nebo varle (epididymitida, orchitida). Některé studie také naznačují, že chronická prostatitida může být spojena s vznikem rakoviny prostaty.

Jak se diagnostikuje prostatitida?

Diagnóza prostatitidy se obvykle opírá o anamnézu příznaků a potíží pacienta, fyzikální vyšetření a také o výsledky analýzy moči, kultivace moči nebo krevního obrazu. 

Lékař provede důkladnou anamnézu a zeptá se na uvedené příznaky. V rámci digitální rektální vyšetření je prostata vyšetřena na bolestivost, zvětšení nebo ztvrdnutí. Při digitálním rektálním vyšetření může být prostata, zejména u mužů s akutní bakteriální prostatitidou, již zvětšená a citlivá na dotek. Prostata je dobře přístupná k palpace, tedy manuálnímu vyšetření přes konečník. Toto vyšetření prostaty se nazývá DRU (digitální rektální vyšetření). Kromě vyšetření prostaty lze pomocí DRU také nahmatat změny a abnormality v konečníku. Více si přečtěte zde o návštěvě lékaře při prostatitidě.

Odbírají se vzorky moči a v některých případech i tekutiny, které jsou během vyšetření masáží prostaty vylučovány z penisu, k analýze a kultivaci. Pokud vyšetření moči ukáže bílé krvinky, naznačuje to zánět, při přítomnosti bakterií infekci. Pomocí močových kultur lze prokázat bakteriální infekce močových cest. Pokud je v kultuře prostatické tekutiny nalezena infekce, je prostata jednoznačně příčinou infekce. Pokud prostatitida není způsobena bakteriální infekcí, močová kultura infekci neprokáže. Krevní test může odhalit infekce nebo záněty zvýšenou hladinou C-reaktivního proteinu (CRP) nebo zvýšeným počtem bílých krvinek. Při podezření na chronickou prostatitidu mohou být zvýšené hodnoty PSA (prostatický specifický antigen). 

K zobrazovacím metodám, jako je ultrazvuk nebo MRI, se také může přistoupit k vyšetření prostaty na abscesy nebo obecně na strukturální abnormality, zejména pokud jsou příznaky závažné. Ultrazvukové vyšetření by mělo být vždy provedeno k vyloučení hnisavého rozpuštění v předstojné žláze, tedy prostatického abscesu. Měření průtoku moči také hodnotí průtok moči a může ukázat omezené vyprázdnění močového měchýře, které naznačuje zúžení nebo zánět prostaty.

Jak lze prostatitidu včas rozpoznat?

Včasné rozpoznání prostatitidy je možné, pokud si všimnete typických příznaků, jako jsou bolesti v oblasti pánve, časté močení, pálení při močení a sexuální potíže. Obecné příznaky infekce, jako je horečka a únava, se často vyskytují při akutní bakteriální prostatitidě. K diagnostice provádí urolog důkladnou anamnézu a digitální rektální vyšetření přes konečník, aby zkontroloval prostatu na otoky nebo bolesti. Vyšetření moči a krve pomáhají odhalit známky infekcí nebo zánětů, zatímco analýzy prostatického sekretu jsou užitečné při diagnostice bakteriálních forem. V určitých případech se používají také zobrazovací metody, jako je ultrazvuk, k vyloučení strukturálních abnormalit. Při podezření na prostatitidu by měl být včas konzultován urolog, aby byla stanovena přesná diagnóza a vhodná léčba. Včasné rozpoznání prostatitidy je klíčové pro prevenci komplikací a zahájení co nejlepší a cílené léčby. Příznaky se však mohou lišit podle typu prostatitidy a onemocnění je často diagnostikováno až na základě kombinace příznaků, klinických vyšetření a laboratorních nálezů. Více si přečtěte zde o návštěvě lékaře při prostatitidě.

Jakou roli hraje hodnota PSA při prostatitidě?

Hodnota PSA (prostatický specifický antigen) hraje důležitou, ale ne vždy jednoznačnou roli při diagnostice a sledování prostatitidy. Hodnota PSA a její koncentrace v krvi mohou naznačovat různé stavy prostaty, včetně zánětu předstojné žlázy, tzv. prostatitidy. Při prostatitidě může být hodnota PSA zvýšená, protože zánět poškozuje buňky prostaty a do krve se uvolňuje více PSA. Tento nárůst však není specifický pouze pro prostatitidu, ale může být způsoben i jinými onemocněními prostaty, jako je benigní zvětšení prostaty nebo rakovina prostaty. 

Kolísající hodnoty PSA jsou zvláště pozorovány při akutní nebo chronické prostatitidě, přičemž po odeznění zánětu často opět klesají. Z tohoto důvodu může být hodnota PSA užitečným parametrem pro sledování průběhu nemoci. Zvýšená hodnota PSA však může mít mnoho příčin, a proto nestačí k jisté diagnostice nebo vyloučení prostatitidy. Pro přesné vyšetření jsou nutná další vyšetření, jako je digitální rektální vyšetření, ultrazvuk nebo v některých případech i biopsie prostaty.

Kdy byste měli při prostatitidě navštívit lékaře?

Jakmile se objeví příznaky jako bolest v oblasti pánve nebo genitálií, potíže s močením nebo horečka, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. Včasná diagnóza zabraňuje tomu, aby se onemocnění stalo chronickým nebo vedlo k závažnějším komplikacím, jako je absces prostaty nebo infekce ledvin.

Pro stanovení diagnózy lékař provede anamnézu a digitální rektální vyšetření, aby zkontroloval prostatu na bolest, ztvrdnutí nebo zvětšení. Močové testy mohou naznačit infekce nebo záněty. Vzorek moči se vyšetřuje na bakterie, bílé krvinky a další známky infekce nebo zánětu. V některých případech se také používají krevní testy nebo zobrazovací metody, jako je ultrazvuk, k vyloučení možných abscesů. Včasná diagnóza prostatitidy je rozhodující pro prevenci komplikací a zahájení cílené léčby odpovídající příčině. Více si přečtěte zde o návštěvě lékaře při prostatitidě.

Ke kterému lékaři mám jít, pokud mám příznaky prostatitidy?

Při podezření na prostatitidu byste měli nejprve navštívit specialistu na urologii. Urologie se zaměřuje na onemocnění mužského reprodukčního systému a močových cest. Ošetřující lékař provede podrobnou anamnézu a může přesnou diagnózu stanovit pomocí dalších rektálních vyšetření a odpovídajících krevních a močových testů. Urolog je také schopen podle příčiny a závažnosti onemocnění zahájit vhodnou léčbu, ať už medikamentózní terapií, fyzikálními metodami nebo případně chirurgickým zákrokem. V případě potřeby může urolog přizvat i jiné specialisty, aby zajistil komplexní péči, zejména pokud je prostatitida spojena s dalšími zdravotními problémy nebo komplikacemi. Více o návštěvě lékaře při prostatitidě se dozvíte zde.

Jak probíhá léčba prostatitidy?

Léčba prostatitidy a délka léčby závisí na vyvolávající příčině. Léčba prostatitidy při bakteriální infekci probíhá antibiotiky. V lehkých případech stačí podávání antibiotik asi deset dní. U chronické prostatitidy musí být užívání léků delší, může trvat i čtyři až šest měsíců.

Pokud není přítomna infekce, zaměřuje se léčba na zmírnění příznaků. Používají se určité léky, domácí prostředky jako sedací koupele, dále terapie pánevního dna nebo masáže prostaty. Pokud je příčinou prostatitidy bakteriální infekce, léčí se antibiotiky po dobu několika týdnů. Více o obecné léčbě prostatitidy se dozvíte zde.

Léčba abakteriální prostatitidy

Pokud při diagnostice není nalezen důkaz bakteriální infekce, je prostatitida obvykle považována za obtížně léčitelnou. U tohoto typu prostatitidy většina léčebných možností pouze zmírňuje příznaky, úplné vyléčení často nemusí být možné. Zejména ne-bakteriální zánět prostaty (prostatitida) v životní fázi mužů během andropauza velmi rozšířená. Abakteriální prostatitida způsobuje bolest, sexuální problémy a také potíže při močení. Pilotní studie ukázala, že CANNEFF® SUP čípky mohly zmírnit příznaky ne-bakteriální prostatitidy. Čípky působí protizánětlivě a mohou snižovat bolest. Protože je ne-bakteriální prostatitida obtížně léčitelná, představují CANNEFF® SUP čípky představuje inovativní terapeutickou možnost, která může postiženým mužům umožnit lepší kvalitu života. Přečtěte si více o léčbě abakteriální prostatitidy čípky.

V oblasti medikamentózní léčby mohou také projímadla zmírnit bolest při stolici způsobenou zácpou. Bolesti a otoky lze léčit pomocí analgetik a protizánětlivých léků bez ohledu na jejich příčinu. Alfa-blokátory se při potížích s prostatou velmi často používají. Usnadňují vyprazdňování močového měchýře tím, že uvolňují svaly prostaty a močového měchýře. Patří sem Doxazosin, Terazosin, Tamsulosin, Alfuzosin a Silodosin, které mohou zmírnit příznaky.

Pokud nelze dosáhnout zlepšení čistě medikamentózními přístupy, často se léčba doplňuje i fyzikálními metodami. Mezi další nemedikamentózní léčby patří lékařské masáže prostaty, které se provádějí manuálně přes konečník, nebo domácí prostředky jako teplé sedací koupele podporující prokrvení. Další možností jsou relaxační techniky ke zmírnění křečí a bolesti v pánevních svalech. Stejně tak je pánevní gymnastika považována za účinnou metodu pro podporu prokrvení této oblasti. Mikrovlnná tepelná terapie může také stimulovat tkáň k lepšímu prokrvení, což může snížit bolest při prostatitidě. Některé léčby ke zmírnění příznaků lze použít i u chronické bakteriální prostatitidy, vždy se však poraďte se svým ošetřujícím lékařem. 

Pokud jsou příznaky i přes léčbu závažné, je jako poslední možnost zváženo částečné nebo úplné chirurgické odstranění prostaty. 

Léčba bakteriální prostatitidy

K léčbě akutní bakteriální prostatitidy se podávají antibiotika po dobu nejméně 30 dnů, která pronikají do prostatické tkáně. Mezi tato antibiotika patří například ciprofloxacin nebo trimethoprim/sulfamethoxazol. Při kratší době léčby antibiotiky se infekce možná zcela nevyléčí a může se rozvinout v chronickou prostatitidu. Většina pacientů může být léčena doma a užívat antibiotika perorálně. V některých případech je nutná hospitalizace s intravenózním podáním antibiotik. Chronická bakteriální prostatitida je obtížně léčitelná. Léčí se antibiotikem, které proniká do prostatické tkáně, po dobu nejméně šesti týdnů. Pokud bakteriální infekce vyústí v absces prostaty, je obvykle nutné jeho chirurgické vyprázdnění (drenáž).

Mohou čípky zmírnit obtíže chronického zánětu prostaty?

Příznaky nebakteriální chronické prostatitidy mohou muže nepříjemně ovlivňovat například při močení nebo během ejakulace. Určité čípky mohou pomoci při lokální, symptomatické léčbě prostatitidy. Existují určité zdravotnické prostředky, které umožňují úlevnou a lokální léčbu obtíží spojených s nebakteriální chronickou prostatitidou. Čípky jako forma podání umožňují, aby obsažené účinné látky působily přímo v místě zánětu prostaty přes anorektální kanál a tím přispívaly ke zmírnění obtíží. Nenechte se dále omezovat obtížemi ve svém každodenním životě nebo sexualitě. Zjistěte zde informace o dávkování a účinku a jak vám zavedení čípků CANNEFF® v několika krocích snadno půjde. 

Určité čípky tak mohou přispět ke zmírnění příznaků spojených s nebakteriální prostatitidou. Často tyto čípky obsahují kombinaci kyseliny hyaluronové a dalších rostlinných složek. Prostatitida může způsobovat bolesti v oblasti pánve, potíže při močení a sexuální problémy. Studie ukazují, že tento stav je obtížně léčitelný, protože chronická prostatitida často nemá jasnou bakteriální příčinu. Přečtěte si zde více o léčbě nebakteriální prostatitidy čípky.

V pilotní studii také CANNEFF® SUP CBD čípky prokázaly slibné zmírnění příznaků nebakteriálního zánětu prostaty. Tyto CANNEFF® SUP čípky které se používají také k léčbě Hemoroidy, Anální trhliny, Anální píštěle, Anální absces, Proktitida a dalších nespecifických zánětech střev se díky lokální rektální aplikaci nabízí velký potenciál také pro zmírnění příznaků nebakteriální prostatitidy. Účinné látky Kyselina hyaluronová a CBD v CANNEFF® SUP čípky jsou zaměřeny na snížení zánětů a zmírnění potíží, což postiženým mužům může přinést znatelné ulehčení a zlepšení kvality života. Navíc disponují CANNEFF® SUP čípky díky jedinečné a patentované matrici účinných látek až pětinásobně vyšší dodání kyseliny hyaluronové ve srovnání s konvenčními hyaluronovými čípky na trhu. Přečtěte si zde také více o Účinky a použití CBD v medicíně.

Jak lze předejít prostatitidě nebo recidivě zánětu prostaty?

Prostatitida, zánět prostaty, může být vyvolána různými příčinami, jako jsou bakteriální infekce nebo nebakteriální faktory. Neexistuje žádná záruka, že ji lze zcela předejít, ale určitá opatření mohou snížit riziko zánětu prostaty, stejně jako riziko recidivy a opětovného zhoršení zánětu. Míra návratu prostatitidy je však celkově velmi vysoká. Téměř 25 % všech postižených zažije po prvním onemocnění druhou epizodu zánětu prostaty. Přečtěte si zde více o prevenci prostatitidy.

Aby se snížilo riziko relapsu, měli byste během a i po prostatitidě vyhýbat se nošení mokrého oblečení, podchlazení (například při nebo po sportu) a také omezit nápoje jako černý čaj nebo káva, které dráždí močový měchýř. To snižuje riziko zánětu močového měchýře a tím i následně prostatitidy. Prostatitidu způsobenou bakteriemi však těmito metodami nelze zabránit. Včasná návštěva lékaře při prvních příznacích akutní prostatitidy a včasná terapie často zabrání přechodu do dlouhotrvající chronické formy onemocnění.

Základem prevence je zdravá a vyvážená strava: vyvážená strava bohatá na antioxidanty a protizánětlivé potraviny, jako jsou omega-3 mastné kyseliny (např. z ryb) a zelenina, podporuje váš organismus v předcházení zánětům. 

Mezi obecná preventivní opatření patří také pravidelná a dostatečná hydratace. Dostatečný příjem tekutin může předcházet infekcím močových cest, které mohou následně způsobit prostatitidu. Bezpečné sexuální praktiky, tedy chráněný pohlavní styk, mohou snížit riziko pohlavně přenosných infekcí, které rovněž mohou vést k prostatitidě. Infekce močových cest je třeba rychle a účinně léčit. Včasná léčba zánětů močového měchýře nebo močové trubice snižuje riziko zánětu prostaty. Také pravidelný pohyb a sport podporují prokrvení v oblasti pánve, což může snížit riziko zánětu prostaty. 

Jak vypadá průběh onemocnění a prognóza u prostatitidy?

Průběh onemocnění, léčba i prognóza se liší podle příčiny zánětu prostaty. U akutní bakteriální prostatitida při rychlé diagnóze a důsledné antibiotické léčbě je prognóza dobrá. Příznaky obvykle ustupují během několika dnů až týdnů po zahájení terapie, ale je důležité dokončit celou antibiotickou léčbu a dodržovat odpovídající následnou péči a lékařskou kontrolu.

Cílem chronická bakteriální prostatitida vyžaduje delší léčbu antibiotiky, někdy i po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců. Relapsy jsou možné, ale při kontinuální terapii lze onemocnění kontrolovat. I zde je doporučována pravidelná lékařská kontrola.

Cílem chronická nebakteriální prostatitida, také nazývaný chronický syndrom pánevní bolesti, je zdaleka nejčastější formou prostatitidy a tvoří více než 90 % případů. Tato nejčastější forma zánětu prostaty je obtížněji léčitelná, protože je často multifaktoriální a nemá jasně identifikovatelnou příčinu. Terapie často zahrnuje kombinaci určitých léků nebo čípků a zdravotnických prostředků, ale také fyzioterapii nebo terapii pánevního dna a různé úpravy a změny životního stylu, aby se co nejlépe zmírnily příznaky a obtíže postižených. Prognóza je různá a velmi individuální, ale symptomatická úleva je rozhodně možná. I zde jsou včasná diagnóza a cílená léčba klíčovými faktory pro pozitivní prognózu. Jedinečná emulzní matrice účinných látek Kyselina hyaluronová a CBD v CANNEFF® SUP čípky jsou určeny ke snížení zánětu, uvolnění postižené tkáně a tím ke zmírnění obtíží při neinfekční prostatitidě. Podle výsledků pilotní studie bylo možné CANNEFF® SUP čípky pomoci postiženým mužům výrazně zmírnit obtíže a tím získat zpět kvalitu života. Přečtěte si více o léčbě abakteriální prostatitidy pomocí čípků.

Kolik stojí léčba prostatitidy?

Náklady na léčbu prostatitidy se mohou lišit podle příčiny, použité léčby a individuálních potřeb pacienta. Proberte náklady na léčbu prostatitidy se svým ošetřujícím lékařem, abyste získali jasný přehled o očekávaných nákladech na vámi zvolenou individuální léčbu.

Hradí zdravotní pojišťovny náklady na léčbu zánětu prostaty?

Základní léčbu prostatitidy hradí zákonné zdravotní pojišťovny. V případě pochybností si před zahájením léčby ověřte potřebné informace u své zdravotní pojišťovny.