Jaké jsou příčiny anální trombózy?
Existuje celá řada možných příčin, které mohou vést k bolestivé krevní sraženině v konečníku. V kůži v oblasti kolem konečníku se nacházejí velmi jemné žíly, pokud dojde k zácpě přirozeného průtoku krve v některé z těchto cév, céva se zvětší a vznikne tzv. žilní krevní sraženina, která způsobuje anální trombózu.
Přesné příčiny anální žilní trombózy nejsou dosud zcela objasněny, předpokládá se kombinace několika faktorů. Anální trombóza vzniká zásadně tvorbou jednoho nebo více krevních sraženin v žíle vnější oblasti konečníku. Tato sraženina může být vyvolána různými faktory, které vedou ke zvýšenému zatížení nebo podráždění cév. Mezi tyto faktory patří genetická predispozice, ale také hormonální vlivy, které mohou nepříznivě ovlivnit průtok krve a tím podpořit vznik krevní sraženiny v oblasti konečníku.
Anální trombóza vzniká především v důsledku zvýšení nitrobřišního tlaku, tedy zvýšeného tlaku v břišní a pánevní oblasti. Ten může být způsoben častým kašlem, nadměrným tlačením při stolici, průjmem, ale také zvedáním těžkých břemen při silovém sportu nebo obecně dlouhým sezením v kanceláři, dlouhými jízdami autem či při dálkových letech. Také nadváha vyvíjí při sezení trvalý tlak na anální oblast a může vyvolat modravé, bolestivé bulky v konečníku.
Poranění ve stěnách cév v oblasti konečníku zde také hrají roli. Trhliny ve stěně cévy v konečníku spouštějí řetězec krevních srážecích aktivit, které mohou vést i ke vzniku trombu. Taková malá poranění mohou být způsobena jak vysokým tlakem v břišní dutině, primárně vyvolaným častým silným tlačením při stolici, ale také těhotenstvím nebo porodem. Rovněž zvedání těžkých předmětů nebo břemen může hrát roli, stejně jako mechanické vlivy v oblasti konečníku, například proktologická operace nebo anální sex, které zde mohou být příčinou.
Dokonce i sezení na studených površích vede ke zúžení krevních cév a tím zvyšuje riziko vzniku perianální venózní trombózy. Zde je přehled nejčastějších příčin analvenózní trombózy:
Zvýšený tlak na žíly v oblasti konečníku
Činnosti a stavy, které vyvíjejí silný tlak na žíly v oblasti konečníku, mohou bránit průtoku krve a zvyšovat riziko perianální trombózy. Patří sem silné tlačení při stolici, zejména při zácpě. Dlouhé sezení, například při kancelářské práci nebo delších leteckých cestách, ale také některé sporty jako silový trénink, vzpírání nebo i cyklistika.
Fyzická námaha
Intenzivní fyzická námaha, zejména při silovém sportu, může výrazně zvýšit tlak na žíly v oblasti konečníku a tím podpořit riziko analvenózní trombózy. Při cvičeních zahrnujících zvedání těžkých vah často dochází k výraznému zvýšení nitrobřišního tlaku. Tento zvýšený tlak může stlačit cévy v oblasti konečníku a narušit žilní návrat krve, což vede ke stagnaci krve. Tato stagnace může naopak podporovat tvorbu krevních sraženin v oblasti řitního otvoru, které se projevují jako bolestivé, hmatatelné, modravé uzlíky nebo bulky v žilní síti kolem análního otvoru.
Kromě toho může intenzivní trénink vést také ke zraněním v oblasti konečníku, a to buď v důsledku náhlých pohybů, nebo zvedání těžkých břemen, což dále poškozuje cévy. Sportovci, kteří nedbají na dostatečnou regeneraci a protažení, jsou také náchylnější k svalovým křečím v pánevním dnu, které mohou dále ovlivnit průtok krve v oblasti konečníku. Tyto faktory často činí intenzivní fyzickou aktivitu příčinou, nebo alespoň potenciálním rizikovým faktorem vzniku analvenózní trombózy. Zejména u těch osob, které se pravidelně vystavují popsaným vysokým zátěžím v rámci svého tréninkového programu.
Těhotenství a porod
Během těhotenství výrazně stoupá tlak na břišní dutinu a pánevní žíly. I samotný porod může díky tlačení představovat zátěž, která podporuje vznik anální trombózy. Různé potíže s konečníkem se v těhotenství a po porodu velmi často vyskytují, protože během těhotenství se kumulují různé rizikové faktory. Hormonální změny vedou u mnoha žen ke zácpě. Dítě a plodová voda vyvíjejí tlak na střeva a pánevní dno. Tlačení během porodu je spojeno s dalším zvýšením tlaku v análních žilách. Porod dítěte vede k natržení svalů pánevního dna. Vzniká krevní výron, který klesá k nejnižšímu bodu. U žen po porodu se proto často nacházejí výrazné otoky kolem řitního otvoru. Ty se projevují jako anální trombóza, v kombinaci s otokem způsobeným zadržováním vody a krevním výronem (hematomem).
Trauma nebo poranění oblasti konečníku
Traumatická poranění oblasti konečníku, ať už chirurgickými zákroky nebo mechanickými vlivy, jako je anální sex, představují významný rizikový faktor pro vznik analvenózní trombózy. Po operačních zákrocích, například při operaci hemoroidů nebo jiných chirurgických zákrocích u proktologických onemocnění, může dojít k poranění jemných krevních cév v oblasti konečníku. Tato poranění často vedou k zánětlivé reakci a zvyšují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v přilehlých žilách.
Dále může i anální sex vést k mikrotraumatům cévních stěn v análním kanálu. Tyto anální trhliny nebo mikrotraumata v análním kanálu mohou spustit řetězovou reakci, která podporuje srážení krve a tím i vznik anální trombózy žil. Kromě toho mohou opakované mechanické zatížení nebo traumata, ať už častým zvedáním těžkých předmětů nebo dlouhým sezením na tvrdých površích, také poškodit citlivé cévy v oblasti konečníku a tím zvýšit riziko krevních sraženin. Ve všech těchto případech hrají rozhodující roli jak akutní tlak na anální žíly, tak poškození tkáně cév při vzniku analní trombózy žil. Mnoho z uvedených příčin může také vyvolat hemoroidy. Hemoroidy se mohou vyskytnout i současně s analní trombózou žil. Perianální nebo anální bolesti obecně mohou také naznačovat anální trhlinu, anální píštěle nebo anální abscesy.
Jaké rizikové faktory mohou podporovat vznik analních trombóz žil?
Kromě přímých příčin existují různé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku anální trombózy. Obvykle jsou analní trombózy žil častěji postihují muže než ženy. Existují však i některé rizikové faktory specifické pro ženy, jako je hormonálně podmíněné rozšíření cév během těhotenství nebo také porod. Na nejdůležitější rizikové faktory se zde podrobněji zaměříme.
Zácpa (obstipace)
Chronická zácpa často vede k silnému tlačení při stolici, což zvyšuje tlak na anální žíly a podporuje riziko krevní sraženiny v konečníku.
Genetická predispozice
Někteří lidé mají vrozenou slabost pojivové tkáně nebo genetickou predispozici k cévním onemocněním. Tato náchylnost může zvýšit riziko analvenózní trombózy, zejména pokud jsou známy již existující rodinné predispozice.
Dlouhé sezení
Lidé, kteří hodně sedí v práci nebo soukromě, jako jsou kancelářští zaměstnanci nebo dálkoví řidiči, jsou vystaveni vyššímu riziku. Snížený průtok krve způsobený sezením může podporovat vznik anální trombózy. Nepříznivě působí také sezení na studených površích, protože to vede ke zúžení cév v oblasti konečníku a zvyšuje pravděpodobnost perianální trombózy. Kontakt s vlhkým chladem při delším sezení, například při surfování nebo v zimě venku na zemi po venkovním sportu, může podpořit vznik análních trombóz.
Nedostatek pohybu
Lidé, kteří se málo pohybují, často trpí omezeným krevním oběhem, což obecně podporuje vznik trombóz, včetně analvenózní trombózy.
Nadváha
Vyšší BMI znamená dodatečnou zátěž žilního systému, což zvyšuje riziko žilních trombóz, včetně anální trombózy.
Anální trombóza během těhotenství a porodu
Během těhotenství se tlak na pánevní dno neustále zvyšuje, což může nejen ovlivnit krevní oběh v oblasti břicha a pánve, ale také podpořit vznik analvenózní trombózy. Rostoucí dítě a hmotnost plodové vody vyvíjejí zvýšený tlak na žíly v pánvi a v oblasti konečníku. To často vede ke stagnaci krve, protože je ztížen zpětný žilní tok krve.
K tomu přistupuje, že hormonální změny během těhotenství, zejména zvýšení progesteronu, činí cévy měkčí a pružnější, což však zároveň podporuje vznik krevních sraženin. Mnoho těhotných žen trpí také zácpou kvůli zpomalenému trávení, což často vede k silnému tlačení při stolici. Toto tlačení vyvíjí dodatečný tlak na anální žíly, což dále zvyšuje pravděpodobnost vzniku analvenózní trombózy. Také během porodu, kvůli intenzivnímu tlačení, výrazně stoupá tlak v oblasti konečníku, což může podporovat vznik krevní sraženiny. V období po porodu je riziko rovněž zvýšené, protože hormonální změny a fyzická zátěž mohou zpomalit návrat pánevního dna do původního stavu. Tyto faktory celkově znamenají, že těhotenství a porod představují významné rizikové faktory pro vznik analvenózní trombózy.
Hormonální změny
Kromě těhotenství a užívání antikoncepčních pilulek existují i jiné hormonální změny, které mohou zvýšit riziko analvenózní trombózy. Patří sem menopauza a také hormonální terapie, které mohou ovlivnit průtok krve a elasticitu cév.
Klesající elasticita krevních cév s věkem
S přibývajícím věkem klesá elasticita krevních cév, což může také zvýšit riziko analvenózní trombózy. Starší lidé jsou také častěji postiženi zácpou a dalšími trávicími problémy, což zase zvyšuje riziko zvýšeného tlaku v břišní oblasti.
Konzumace alkoholu a nikotinu
Konzumace alkoholu a nikotinu může zvýšit riziko analvenózní trombózy, protože obě látky negativně ovlivňují cévy. Alkohol působí jako vazodilatátor, což oslabuje žíly v anální oblasti a díky sníženému prokrvení podporuje tvorbu krevních sraženin. Navíc alkohol často způsobuje dehydrataci a zácpu, což vyžaduje silné tlačení při stolici a zvyšuje tlak na anální žíly. Nikotin naopak zužuje krevní cévy a dlouhodobě poškozuje cévní stěny, čímž se riziko trombózy dále zvyšuje. Obě látky také narušují hojící procesy v těle, což může riziko trombózy ještě zvýšit.
Stravovací návyky s nízkým obsahem vlákniny
Strava s nízkým obsahem vlákniny může vést ke zácpě, což zase zvyšuje riziko anální trombózy. Také ostrá nebo silně kořeněná jídla mohou podráždit anální oblast. Nedostatek tekutin kvůli nedostatečnému pití nebo příjmu tekutin se zdá podporovat vznik análních trombóz.
Psychosociální faktory a stres
Stres může nepřímo přispět ke vzniku analvenózní trombózy tím, že negativně ovlivňuje několik tělesných mechanismů. Chronický stres často vede k trávicím problémům, jako je zácpa nebo průjem, což zvyšuje tlak na anální žíly. Současně mnoho lidí ve stresu sahá po nezdravých návycích, jako je kouření, konzumace alkoholu nebo špatná strava, což zvyšuje riziko zácpy a poškození cév. Nedostatek pohybu kvůli sedavému životnímu stylu a svalové napětí v oblasti břicha a pánve také zvyšují tlak na anální žíly. Navíc chronický stres oslabuje imunitní systém, což může vést k zánětům a zvýšené náchylnosti k tvorbě krevních sraženin. Všechny tyto faktory mohou zvýšit riziko analvenózní trombózy.
Mechanické přetížení análního kanálu
Mechanické zatížení análního kanálu nebo anusu, například tvrdá stolice nebo anální sex, je dalším rizikovým faktorem, který hraje roli při vzniku anální trombózy.
Shrnuto, analvenózní trombózy často vznikají kombinací tlaku na anální žíly, fyzické námahy nebo poranění v oblasti konečníku. Uvedené rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost, že se v citlivých žilách v oblasti konečníku vytvoří krevní sraženina. Kdo tyto rizikové faktory zná, může přijmout cílená opatření ke snížení rizika a předcházení vzniku anální trombózy. Najdete zde konkrétní tipy, na co si dát pozor, abyste předešli analvenózním trombózám. Zejména pokud analvenózní trombóza přichází opakovaně, nebo i když analvenózní trombóza neodeznívá, hrají preventivní opatření klíčovou roli v léčbě a následné péči, aby bylo možné účinně předcházet opakovaným nebo návratům analvenózní trombózy. Najdete zde různá opatření pro váš každodenní život týkající se prevence analvenózních trombóz.
Pokud trpíte příznaky analní žilní trombózy, je rozhodně doporučeno lékařské vyšetření. Aby bylo možné zjistit konkrétní příčinu vašeho případu a následně zahájit odpovídající podpůrnou konzervativní léčbu analní žilní trombózy.
Často analní žilní trombózy sice samy odezní, pokud však dojde k velmi silné bolesti a velmi velkým uzlům nebo vředům na konečníku, může být nutná i operace. To platí také v případě, že - navzdory konzervativní léčbě - analní žilní trombóza nezmizí, nebo se jedná o opakovaně se vracející analní žilní trombózu. Přečtěte si zde více o čípky CANNEFF® SUP a o léčbě analních žilních trombóz čípky.
I z samovolně zahojených analních žilních trombóz mohou vzniknout tzv. přední řasy nebo marisky, které, pokud jsou dostatečně velké a výrazně zhoršují anální hygienu, mohou také vyžadovat léčbu. Zde najdete také všechny informace o diagnostice, vyšetřeních a návštěvě lékaře při analní žilní trombóze.
