Jaké jsou příčiny anální trombózy?
Existuje mnoho možných příčin, které mohou vést k bolestivé krevní sraženině v oblasti konečníku. V kůži v oblasti kolem řitního otvoru se nacházejí velmi jemné žíly; pokud dojde k zácpě přirozeného průtoku krve v některé z těchto cév, céva se zvětší a vznikne tzv. žilní krevní sraženina, která způsobuje anální trombózu.
Přesné příčiny analní žilní trombózy nejsou dosud zcela objasněny, předpokládá se kombinace několika faktorů. Anální trombóza vzniká zásadně tvorbou jedné nebo více krevních sraženin v žíle vnější oblasti konečníku. Tato sraženina může být vyvolána různými faktory, které vedou ke zvýšenému zatížení nebo podráždění cév. Mezi tyto faktory patří genetická predispozice, ale také hormonální faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit průtok krve a tím podpořit vznik krevní sraženiny v oblasti konečníku.
Anální trombóza vzniká především v důsledku zvýšení nitrobřišního tlaku, tedy zvýšeného tlaku v oblasti břicha a pánve. Ten může být způsoben častým kašlem, nadměrným tlačením při stolici, průjmem, ale také zvedáním těžkých břemen při posilování nebo obecně dlouhým sezením v kanceláři, dlouhými jízdami autem či při dálkových letech. Také nadváha vyvíjí při sezení trvalý tlak na oblast konečníku a může vyvolat modravé, bolestivé bulky v oblasti řitního otvoru.
Rány na cévních stěnách v oblasti konečníku také hrají roli. Trhliny v cévní stěně konečníku spouštějí řetězec aktivit srážení krve, které mohou vést ke vzniku trombu. Takové malé poranění mohou být způsobeny vysokým tlakem v břišní dutině, primárně vyvolaným častým silným tlačením při stolici, ale také těhotenstvím nebo porodem. Rovněž zvedání těžkých předmětů nebo břemen může hrát roli, stejně jako mechanické vlivy v oblasti konečníku, například proktologická operace nebo anální sex, které zde mohou být příčinou.
Dokonce i sezení na studených površích vede ke zúžení krevních cév a tím zvyšuje riziko vzniku perianální žilní trombózy. Zde je přehled nejčastějších příčin analní žilní trombózy:
Zvýšený tlak na anální žíly
Činnosti a stavy, které vyvíjejí silný tlak na žíly v oblasti konečníku, mohou bránit průtoku krve a zvyšovat riziko perianální trombózy. Patří sem silné tlačení při stolici, zejména při zácpě. Dlouhé sezení, například při kancelářské práci nebo delších letech, ale také některé sporty jako posilování, vzpírání nebo cyklistika.
Fyzická námaha
Intenzivní fyzická námaha, zejména při posilování, může výrazně zvýšit tlak na anální žíly a tím podpořit riziko analní žilní trombózy. Při cvičeních zahrnujících zvedání těžkých vah často dochází k výraznému zvýšení nitrobřišního tlaku. Tento zvýšený tlak může stlačit krevní cévy v oblasti konečníku a narušit žilní návrat krve, což vede ke stagnaci krve. Tato stagnace může naopak podpořit tvorbu krevních sraženin v oblasti konečníku, které se projevují jako bolestivé, hmatatelné, modravé bulky nebo uzlíky v žilní síti kolem řitního otvoru.
Kromě toho může intenzivní trénink vést i k poraněním v oblasti konečníku, ať už náhlými pohyby nebo zvedáním těžkých břemen, což cévy dále poškozuje. Sportovci, kteří nedbají na dostatečnou regeneraci a protažení, jsou také náchylnější k svalovým napětím v pánevním dnu, které mohou dále zhoršovat průtok krve v oblasti konečníku. Tyto faktory často činí intenzivní fyzickou aktivitu příčinou, respektive potenciálním rizikovým faktorem vzniku analní žilní trombózy. Zejména u osob, které se pravidelně vystavují popsaným vysokým zátěžím v rámci svého tréninkového programu.
Těhotenství a porod
Během těhotenství výrazně stoupá tlak na břišní dutinu a pánevní žíly. I samotný porod může tlačením představovat zátěž, která podporuje vznik anální trombózy. Různé potíže s konečníkem se během těhotenství a po porodu velmi často vyskytují, protože se během těhotenství sčítá několik rizikových faktorů. Hormonální změny vedou u mnoha žen ke zácpě. Dítě a plodová voda vyvíjejí tlak na střeva a pánevní dno. Tlačení během porodu je spojeno s dalším zvýšením tlaku v análních žilách. Porod dítěte vede k trhlinám v pánevním dnu. Vzniká krevní výron, který klesá k nejnižšímu bodu. U žen po porodu se proto často nacházejí výrazné otoky kolem řitního otvoru. Ty se projevují jako anální trombóza v kombinaci s otokem způsobeným zadržováním vody a krevním výronem (hematomem).
Trauma nebo poranění oblasti konečníku
Traumatická poranění oblasti konečníku, ať už chirurgickými zákroky nebo mechanickými vlivy jako anální sex, představují významný rizikový faktor pro vznik analní žilní trombózy. Po operačních zákrocích, například při operaci hemoroidů nebo jiných proktologických onemocnění, může dojít k poranění jemných krevních cév v oblasti konečníku. Tato poranění často vedou k zánětlivé reakci a zvyšují pravděpodobnost tvorby krevních sraženin v přilehlých žilách.
Dále může anální sex způsobit mikrotraumata cévních stěn v análním kanálu. Tyto anální trhliny nebo mikrotraumata v análním kanálu mohou spustit řetězovou reakci, která podporuje srážení krve a tím i vznik anální trombózy. Navíc opakované mechanické zatížení nebo traumata, ať už častým zvedáním těžkých předmětů nebo dlouhým sezením na tvrdých površích, mohou rovněž poškodit citlivé cévy v oblasti konečníku a zvýšit tak riziko krevních sraženin. Ve všech těchto případech hrají rozhodující roli jak akutní tlak na anální žíly, tak poškození tkáně cév při vzniku analní žilní trombózy. Mnoho z uvedených příčin může také vyvolat hemoroidy. Hemoroidy se mohou vyskytovat i současně s analními žilními trombózami. Bolesti v oblasti kolem řitního otvoru obecně mohou také naznačovat anální trhliny, anální píštěle nebo anální abscesy.
Jaké rizikové faktory mohou podporovat vznik analních žilních trombóz?
Kromě přímých příčin existují různé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku anální trombózy. Obecně jsou analní žilní trombózy častější u mužů než u žen. Existují však i některé rizikové faktory specifické pro ženy, jako je hormonálně podmíněné rozšíření cév během těhotenství nebo porod. Na nejdůležitější rizikové faktory se zde podrobněji zaměříme.
Zácpa (obstipace)
Chronická zácpa často vede k silnému tlačení při stolici, což zvyšuje tlak na anální žíly a podporuje riziko vzniku krevní sraženiny v oblasti konečníku.
Genetická predispozice
Někteří lidé mají vrozenou slabost pojivové tkáně nebo genetickou predispozici k cévním onemocněním. Tato náchylnost může zvýšit riziko analní žilní trombózy, zejména pokud jsou známy rodinné předpoklady.
Dlouhé sezení
Lidé, kteří dlouho sedí v práci nebo soukromě, jako jsou kancelářští pracovníci nebo řidiči na dlouhé vzdálenosti, jsou vystaveni vyššímu riziku. Snížený průtok krve způsobený sezením může podporovat vznik anální trombózy. Nepříznivě působí také sezení na studených površích, protože to vede ke zúžení krevních cév v oblasti konečníku a tím zvyšuje pravděpodobnost perianální trombózy. Kontakt s vlhkým chladem při delším sezení, například při surfování nebo v zimě venku na zemi po venkovním sportu, může vznik anální trombózy podpořit.
Nedostatek pohybu
Lidé s nízkou fyzickou aktivitou často trpí omezeným krevním oběhem, což obecně podporuje vznik trombóz, včetně analní žilní trombózy.
Nadváha
Vyšší BMI znamená dodatečné zatížení žilního systému, což zvyšuje riziko žilních trombóz, včetně anální trombózy.
Anální trombóza během těhotenství a porodu
Během těhotenství se tlak na pánevní dno postupně zvyšuje, což může nejen ovlivnit krevní oběh v oblasti břicha a pánve, ale také podpořit vznik analní žilní trombózy. Rostoucí dítě a váha plodové vody vyvíjejí zvýšený tlak na žíly v pánvi a oblasti konečníku. To často vede ke stagnaci krve, protože je ztížen žilní návrat krve.
K tomu přistupují hormonální změny během těhotenství, zejména zvýšení progesteronu, které cévy činí měkčími a pružnějšími, což však zároveň podporuje vznik krevních sraženin. Mnoho těhotných žen trpí také zácpou způsobenou zpomaleným trávením, což často vyvolává silné tlačení při stolici. Toto tlačení vyvíjí dodatečný tlak na anální žíly, čímž se pravděpodobnost vzniku analní žilní trombózy dále zvyšuje. Také během porodu, kvůli intenzivnímu tlačení, výrazně stoupá tlak v oblasti konečníku, což může podporovat tvorbu krevní sraženiny. V období po porodu je riziko rovněž zvýšené, protože hormonální změny a fyzická zátěž mohou zpomalit návrat pánevního dna do původního stavu. Tyto faktory celkově činí těhotenství a porod významnými rizikovými faktory pro vznik analní žilní trombózy.
Hormonální změny
Kromě těhotenství a užívání antikoncepčních pilulek existují i jiné hormonální změny, které mohou zvýšit riziko analní žilní trombózy. Patří sem menopauza a také hormonální terapie, které mohou ovlivnit průtok krve a pružnost cév.
Snižující se pružnost krevních cév s věkem
S přibývajícím věkem klesá pružnost krevních cév, což může rovněž zvýšit riziko analní žilní trombózy. Starší lidé jsou také častěji postiženi zácpou a dalšími trávicími problémy, což opět zvyšuje riziko zvýšeného tlaku v břišní dutině.
Konzumace alkoholu a nikotinu
Konzumace alkoholu a nikotinu může zvýšit riziko analní žilní trombózy, protože obě látky negativně ovlivňují cévy. Alkohol působí jako vazodilatátor, což oslabuje žíly v oblasti konečníku a díky sníženému průtoku krve podporuje tvorbu krevních sraženin. Navíc alkohol často vede k dehydrataci a zácpě, což vyžaduje silné tlačení při stolici a zvyšuje tlak na anální žíly. Nikotin naopak zužuje krevní cévy a dlouhodobě poškozuje cévní stěny, čímž se riziko trombózy dále zvyšuje. Obě látky také negativně ovlivňují procesy hojení v těle, což může riziko trombózy ještě zvýšit.
Stravovací návyky s nízkým obsahem vlákniny
Strava s nízkým obsahem vlákniny může vést k zácpě, což zvyšuje riziko anální trombózy. Také ostrá nebo silně kořeněná jídla mohou dráždit oblast konečníku. Nedostatek tekutin kvůli nedostatečnému pitnému režimu se rovněž zdá podporovat vznik análních trombóz.
Psychosociální faktory a stres
Stres může nepřímo přispět ke vzniku analní žilní trombózy tím, že negativně ovlivňuje několik tělesných mechanismů. Chronický stres často vede k trávicím potížím, jako je zácpa nebo průjem, což zvyšuje tlak na anální žíly. Současně mnoho lidí ve stresu sahá po nezdravých návycích, jako je kouření, konzumace alkoholu nebo špatná strava, což zvyšuje riziko zácpy a poškození cév. Nedostatek pohybu kvůli sedavému životnímu stylu a svalové napětí v oblasti břicha a pánve dále zvyšují tlak na anální žíly. Chronický stres také oslabuje imunitní systém, což může vést k zánětům a zvýšené náchylnosti ke krevním sraženinám. Všechny tyto faktory mohou zvýšit riziko analní žilní trombózy.
Mechanické přetížení análního kanálu
Mechanické zatížení análního kanálu nebo řitního otvoru, například tvrdá stolice nebo anální sex, je dalším rizikovým faktorem, který hraje roli při vzniku anální trombózy.
Shrnuto, analní žilní trombózy často vznikají kombinací tlaku na anální žíly, fyzické námahy nebo poranění v oblasti konečníku. Uvedené rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost, že se v citlivých žilách v oblasti konečníku vytvoří krevní sraženina. Kdo zná tyto rizikové faktory, může přijmout cílená opatření ke snížení rizika a předcházení vzniku anální trombózy. Zde najdete konkrétní tipy, na co si dát pozor, abyste předešli analním žilním trombózám. Zejména pokud analní žilní trombóza se opakovaně vrací nebo pokud analní žilní trombóza neodeznívá, hrají preventivní opatření klíčovou roli v léčbě a následné péči, aby se účinně zabránilo opakovanému nebo recidivujícímu výskytu analní žilní trombózy. Zde najdete různá opatření pro váš každodenní život týkající se prevence analních žilních trombóz.
Pokud trpíte příznaky analní žilní trombózy, je rozhodně doporučeno lékařské vyšetření. Aby bylo možné zjistit konkrétní příčinu ve vašem případě a následně zahájit odpovídající podpůrnou konzervativní léčbu analní žilní trombózy.
Často analní žilní trombózy samy odezní, pokud však dojde k velmi silným bolestem a velmi velkým bulky nebo vředům v oblasti konečníku, může být nutná i operace. To platí také v případě, že - navzdory konzervativní léčbě - analní žilní trombóza neodeznívá nebo jde o opakovaně se vracející analní žilní trombózu. Více si přečtěte o CANNEFF® SUP čípcích a léčbě analních žilních trombóz čípky.
I z análních žilních trombóz, které samy odezněly, mohou vzniknout tzv. přední řasinky nebo marisky, které pokud jsou dostatečně velké a výrazně zhoršují hygienu konečníku, mohou také vyžadovat léčbu. Zde najdete také všechny informace týkající se diagnostiky, vyšetření a návštěvy lékaře při analní žilní trombóze.
