Quelles sont les causes d'une thrombose anale ?
Il existe de nombreuses causes possibles pouvant entraîner un caillot sanguin douloureux à l'anus. Dans la peau de la région péri-anale se trouvent de très fines veines ; lorsque le flux sanguin naturel dans l'un de ces vaisseaux est bloqué, le vaisseau gonfle et un caillot sanguin veineux se forme, ce qui provoque la thrombose anale.
Les causes exactes d'une thrombose veineuse anale ne sont pas encore complètement élucidées, on suppose une combinaison de plusieurs facteurs. Une thrombose anale se forme essentiellement par la formation d'un ou plusieurs caillots sanguins dans une veine de la région anale externe. Ce caillot peut être déclenché par différents facteurs qui entraînent une charge ou une irritation accrue des vaisseaux. Parmi ces facteurs figurent une prédisposition génétique, mais aussi des facteurs hormonaux qui peuvent affecter défavorablement le flux sanguin et ainsi favoriser la formation d'un caillot sanguin dans la région anale.
Une thrombose anale se forme principalement en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale, c'est-à-dire une pression élevée dans la cavité abdominale et pelvienne. Cela peut être causé par une toux fréquente, des efforts excessifs lors de la défécation, la diarrhée, mais aussi par le port de charges lourdes lors de la musculation ou, de manière générale, par une position assise prolongée au bureau, de longs trajets en voiture ou encore lors de vols long-courriers. Le surpoids exerce également une pression constante sur la région anale en position assise et peut provoquer les nodules bleutés et douloureux autour de l'anus.
Les lésions des parois vasculaires de l'anus jouent également un rôle ici. Des déchirures dans la paroi vasculaire de l'anus déclenchent une chaîne d'activités de coagulation sanguine, qui peuvent aussi entraîner la formation d'un thrombus. Ces petites blessures peuvent être causées par une pression élevée dans la cavité abdominale, principalement due à des efforts fréquents et intenses lors de la défécation, mais aussi par la grossesse ou l'accouchement. Le port de charges lourdes peut également jouer un rôle, tout comme les influences mécaniques dans la région anale, telles qu'une opération proctologique ou les rapports anaux, qui peuvent être des causes possibles.
Même s'asseoir sur des surfaces froides provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins et augmente ainsi le risque d'apparition d'une thrombose veineuse péri-anale. Voici un aperçu des causes les plus fréquentes d'une thrombose veineuse anale :
Pression accrue sur les veines anales
Les activités et conditions qui exercent une forte pression sur les veines de la région anale peuvent entraver la circulation sanguine et augmenter le risque de thrombose péri-anale. Cela inclut une forte poussée lors de la défécation, en particulier en cas de constipation. Une position assise prolongée, par exemple au bureau ou lors de longs voyages en avion, mais aussi certains sports comme la musculation, l'haltérophilie ou le cyclisme.
Effort physique
Un effort physique intense, en particulier dans le cadre de la musculation, peut considérablement augmenter la pression sur les veines anales et ainsi favoriser le risque d'une thrombose veineuse anale. Lors d'exercices impliquant le levage de charges lourdes, il y a souvent une forte augmentation de la pression intra-abdominale. Cette pression accrue peut comprimer les vaisseaux sanguins dans la région anale et perturber le retour veineux, ce qui entraîne une congestion sanguine. Cette congestion peut à son tour favoriser la formation de caillots sanguins autour de l'anus, qui se manifestent par des nodules ou bosses douloureuses, palpables et bleuâtres dans le réseau veineux autour de l'anus.
De plus, un entraînement intensif peut également entraîner des blessures dans la région anale, que ce soit par des mouvements brusques ou par le levage de charges lourdes, ce qui endommage davantage les vaisseaux. Les sportifs qui ne prêtent pas suffisamment attention à une récupération et à un étirement adéquats sont également plus susceptibles de souffrir de tensions musculaires dans le plancher pelvien, ce qui peut encore perturber le flux sanguin dans la région anale. Ces facteurs font souvent de l'activité physique intense une cause, ou du moins un facteur de risque potentiel, pour le développement d'une thrombose veineuse anale. En particulier chez toutes les personnes qui s'exposent régulièrement aux fortes charges décrites dans le cadre de leur programme d'entraînement.
Grossesse et accouchement
Pendant la grossesse, la pression sur la cavité abdominale et les veines pelviennes augmente considérablement. L'accouchement lui-même peut également représenter une contrainte par la poussée, favorisant la formation d'une thrombose anale. Divers troubles du rectum surviennent très fréquemment pendant la grossesse et après l'accouchement, car plusieurs facteurs de risque s'accumulent durant la grossesse. Les changements hormonaux provoquent chez de nombreuses femmes de la constipation. Le bébé et le liquide amniotique exercent une pression sur l'intestin et le plancher pelvien. La poussée pendant l'accouchement s'accompagne d'une nouvelle augmentation de la pression dans les veines anales. La naissance du bébé entraîne des déchirures dans les muscles du plancher pelvien. Cela provoque un hématome qui descend vers le point le plus bas. Chez les femmes après l'accouchement, on observe donc souvent des gonflements importants autour de l'anus. Ceux-ci se manifestent sous forme de thrombose anale, combinée à un gonflement dû à la rétention d'eau et à un hématome.
Traumatisme ou blessure de la région anale
Les blessures traumatiques de la région anale, qu'elles soient dues à des interventions chirurgicales ou à des influences mécaniques telles que le sexe anal, constituent un facteur de risque important pour le développement d'une thrombose veineuse anale. Après des interventions chirurgicales, par exemple une opération pour des hémorroïdes ou d'autres interventions chirurgicales liées à des maladies proctologiques, des lésions des petits vaisseaux sanguins dans la région anale peuvent survenir. Ces lésions entraînent souvent une réaction inflammatoire et augmentent la probabilité de formation de caillots sanguins dans les veines adjacentes.
De plus, le rapport anal peut également provoquer des micro-lésions des parois vasculaires dans le canal anal. Ces fissures anales ou micro-lésions dans le canal anal peuvent déclencher une réaction en chaîne qui favorise la coagulation sanguine et ainsi aussi la formation d'une thrombose anale. Par ailleurs, des sollicitations mécaniques répétées ou des traumatismes, que ce soit par le port fréquent de charges lourdes ou par une position assise prolongée sur des surfaces dures, peuvent également endommager les vaisseaux sensibles de la région anale et augmenter ainsi le risque de caillots sanguins. Dans tous ces cas, la pression aiguë sur les veines anales ainsi que la lésion des tissus vasculaires jouent un rôle décisif dans le développement de la thrombose des veines anales. Beaucoup des causes mentionnées peuvent aussi provoquer des hémorroïdes. Les hémorroïdes peuvent aussi survenir conjointement avec des thromboses des veines anales. Les douleurs périanales ou anales en général peuvent aussi indiquer une fissure anale, des fistules anales ou des abcès anaux.
Quels facteurs de risque peuvent favoriser l'apparition de thromboses des veines anales ?
Outre les causes directes, il existe plusieurs facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer une thrombose anale. En général, les hommes sont plus souvent touchés par les thromboses des veines anales que les femmes. Cependant, il existe aussi certains facteurs de risque spécifiques aux femmes, comme la dilatation vasculaire hormonale pendant la grossesse, ou encore l'accouchement. Nous allons ici détailler les principaux facteurs de risque.
Constipation (obstipation)
La constipation chronique conduit souvent à un effort important lors de la défécation, ce qui augmente la pression sur les veines anales et favorise le risque de caillot sanguin au niveau de l'anus.
Prédisposition génétique
Certaines personnes ont une faiblesse congénitale du tissu conjonctif ou une prédisposition génétique aux maladies vasculaires. Cette susceptibilité peut augmenter le risque d'une thrombose veineuse anale, en particulier si des antécédents familiaux connus existent.
Position assise prolongée
Les personnes qui restent assises longtemps pour des raisons professionnelles ou privées, comme les employés de bureau ou les chauffeurs routiers, sont exposées à un risque accru. La circulation sanguine réduite due à la position assise peut favoriser la formation d'une thrombose anale. S'asseoir sur des surfaces froides est également défavorable, car cela provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans la région anale, rendant une thrombose périanale plus probable. Le contact avec le froid humide lors d'une position assise prolongée, par exemple en surfant ou en hiver dehors sur le sol après un sport en plein air, peut favoriser l'apparition de thromboses anales.
Manque d'exercice
Les personnes qui bougent peu souffrent souvent d'une circulation sanguine réduite, ce qui favorise généralement la formation de thromboses, y compris la thrombose veineuse anale.
Surpoids
Un IMC élevé entraîne une charge supplémentaire sur le système veineux, ce qui augmente à son tour le risque de thromboses veineuses, y compris la thrombose anale.
Thrombose anale pendant la grossesse et l'accouchement
Pendant la grossesse, la pression sur le plancher pelvien augmente constamment, ce qui peut non seulement affecter la circulation sanguine dans la région abdominale et pelvienne, mais aussi favoriser l'apparition d'une thrombose veineuse anale. Le bébé en croissance et le poids du liquide amniotique exercent une pression accrue sur les veines du bassin et de la région anale. Cela conduit souvent à une stase sanguine, car le retour veineux est entravé.
De plus, les changements hormonaux pendant la grossesse, en particulier l'augmentation de la progestérone, rendent les vaisseaux plus souples et élastiques, ce qui favorise cependant la formation de caillots sanguins. De nombreuses femmes enceintes souffrent également de constipation due au ralentissement de la digestion, ce qui provoque souvent un effort important lors de la défécation. Cet effort exerce une pression supplémentaire sur les veines anales, augmentant ainsi la probabilité de formation d'une thrombose des veines anales. Pendant l'accouchement également, en raison de l'effort intense, la pression dans la région anale augmente considérablement, ce qui peut favoriser la formation d'un caillot sanguin. Après l'accouchement, le risque reste élevé car les changements hormonaux et la charge physique peuvent retarder la régression du plancher pelvien. Ces facteurs font de la grossesse et de l'accouchement des facteurs de risque importants pour le développement d'une thrombose des veines anales.
Changement hormonal
Outre la grossesse et la prise de la pilule, il existe d'autres changements hormonaux qui peuvent favoriser le risque de thrombose des veines anales. Cela inclut la ménopause ainsi que les thérapies hormonales qui peuvent influencer le flux sanguin et l'élasticité des vaisseaux.
Diminution de l'élasticité des vaisseaux sanguins avec l'âge
Avec l'âge, l'élasticité des vaisseaux sanguins diminue, ce qui peut également augmenter le risque de thrombose des veines anales. De plus, les personnes âgées souffrent plus fréquemment de constipation et d'autres problèmes digestifs, ce qui entraîne à son tour un risque accru de pression abdominale élevée.
Consommation d'alcool et de nicotine
La consommation d'alcool et de nicotine peut augmenter le risque d'une thrombose des veines anales, car ces deux substances affectent négativement les vaisseaux sanguins. L'alcool agit comme vasodilatateur, ce qui affaiblit les veines dans la région anale et favorise la formation de caillots sanguins en réduisant la circulation sanguine. De plus, l'alcool entraîne souvent une déshydratation et la constipation, nécessitant un effort important lors de la défécation et augmentant la pression sur les veines anales. La nicotine, quant à elle, resserre les vaisseaux sanguins et endommage à long terme les parois vasculaires, ce qui accroît encore le risque de thrombose. Ces deux substances nuisent également aux processus de guérison dans le corps, ce qui peut renforcer davantage le risque de thrombose.
Habitudes alimentaires pauvres en fibres
Une alimentation pauvre en fibres peut provoquer la constipation, ce qui augmente à son tour le risque de thrombose anale. Les aliments épicés ou fortement assaisonnés peuvent également irriter la région anale. Le manque d'hydratation dû à une consommation insuffisante de liquides semble aussi favoriser l'apparition de thromboses anales.
Facteurs psychosociaux et stress
Le stress peut contribuer indirectement à l'apparition d'une thrombose des veines anales en affectant négativement plusieurs mécanismes corporels. Le stress chronique entraîne souvent des troubles digestifs tels que la constipation ou la diarrhée, ce qui augmente la pression sur les veines anales. Parallèlement, de nombreuses personnes adoptent des habitudes malsaines sous stress, comme le tabagisme, la consommation d'alcool ou une mauvaise alimentation, ce qui accroît le risque de constipation et de lésions vasculaires. Le manque d'exercice dû à un mode de vie sédentaire et les tensions musculaires dans la région abdominale et pelvienne renforcent également la pression sur les veines anales. De plus, le stress chronique affaiblit le système immunitaire, ce qui peut provoquer des inflammations et une susceptibilité accrue aux caillots sanguins. Tous ces facteurs peuvent augmenter le risque de thrombose des veines anales.
Surcharge mécanique du canal anal
La surcharge mécanique du canal anal ou de l'anus, comme par exemple lors de selles dures ou de rapports anaux, est un autre facteur de risque qui joue un rôle dans l'apparition d'une thrombose anale.
En résumé, les thromboses des veines anales surviennent souvent à cause d'une combinaison de pression sur les veines anales, d'efforts physiques ou de blessures dans la région anale. Les facteurs de risque mentionnés augmentent la probabilité qu'un caillot sanguin se forme dans les veines sensibles de la région anale. Connaître ces facteurs de risque permet de prendre des mesures ciblées pour minimiser le risque et prévenir l'apparition d'une thrombose anale. Trouvez ici des conseils concrets sur ce qu'il faut prendre en compte pour prévenir les thromboses des veines anales. Surtout lorsque une thrombose des veines anales revient régulièrement, ou même lorsque la thrombose des veines anales ne disparaît pas, les mesures préventives jouent un rôle central dans le traitement et le suivi afin de pouvoir prévenir efficacement une thrombose anale répétée ou récurrente. Trouvez ici diverses mesures pour votre quotidien concernant la prévention des thromboses des veines anales.
Si vous souffrez de symptômes de thrombose des veines anales, il est fortement conseillé de consulter un médecin. Cela permet de déterminer la cause précise de votre cas et d'initier ensuite un traitement conservateur approprié de la thrombose anale.
Souvent, les thromboses des veines anales guérissent d'elles-mêmes, mais en cas de douleurs très intenses et de nodules ou ulcères très volumineux au niveau de l'anus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. C'est également le cas si, malgré un traitement conservateur, une thrombose anale ne disparaît pas, ou s'il s'agit d'une thrombose anale récurrente. Lisez ici plus d'informations sur les suppositoires CANNEFF® SUP et le traitement des thromboses anales avec des suppositoires.
Même les thromboses des veines anales qui se sont guéries d'elles-mêmes peuvent entraîner ce qu'on appelle des plis sentinelles ou des marisques, qui, s'ils sont suffisamment grands et gênent fortement l'hygiène anale, nécessitent également un traitement. Retrouvez ici toutes les informations concernant le diagnostic, les examens et la consultation médicale pour thrombose des veines anales.
