Medicamentos para la endometriosis – una visión general
La terapia medicamentosa contra la endometriosis tiene como objetivo aliviar el dolor, ralentizar la progresión de la enfermedad y en algunos casos mejorar la fertilidad. Puede usarse sola o como complemento a una cirugía.
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Clase de principio activo |
Ejemplos de preparados |
Mecanismo de acción |
Particularidades / limitaciones |
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AINE |
Ibuprofeno, Naproxeno |
Inhibición de mediadores inflamatorios (prostaglandinas) |
Efecto agudo, sin acción modificadora de la enfermedad |
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Progestágenos |
Dienogest, Noretisterona |
Antagonista de estrógenos, inhibe el crecimiento del endometrio |
Adecuados para terapia a largo plazo, generalmente bien tolerados |
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Anticonceptivos combinados |
Etinilestradiol + Levonorgestrel |
Inhibición de la ovulación, control del ciclo |
No indicado en deseo de embarazo, riesgo aumentado de trombosis |
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Análogos de GnRH |
Leuprorelina, Triptorelina |
Estado de supresión hormonal ("menopausia artificial") |
Duración limitada de la terapia, necesaria terapia de reposición |
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Antagonistas de GnRH |
Elagolix, Linzagolix (p. ej., Yselty®) |
Reducción rápida de estrógenos |
Clase de sustancias más reciente, bien controlable, se recomienda terapia combinada |
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SPRMs (Moduladores selectivos del receptor de progesterona) |
UPA (no aprobado para endometriosis) |
Bloqueo de la acción de la progesterona |
Investigación en curso, sin aprobación para el tratamiento de la endometriosis |
Nota sobre terapias a largo plazo:
Los preparados hormonales son especialmente adecuados para el control a largo plazo de la enfermedad, aunque la terapia debe ser revisada regularmente por un médico, especialmente en relación con la salud ósea, el comportamiento del ciclo y los efectos secundarios.
Importante: En pacientes con afectación de la mucosa vaginal, sequedad o síntomas dolorosos en la zona íntima, también pueden utilizarse productos médicos como CANNEFF® supositorios vaginales con CBD y ácido hialurónico. Estos alivian las molestias locales y apoyan la regeneración de la mucosa.
¿Qué medicamentos ayudan con el dolor de la endometriosis?
Para aliviar el dolor de la endometriosis se utilizan principalmente antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y agentes hormonales. Mientras que los AINE combaten los síntomas agudos, los preparados hormonales tienen como objetivo inhibir el crecimiento de los focos de endometriosis y reducir el dolor a largo plazo. Es fundamental una selección individual según la intensidad del dolor, la dependencia del ciclo y las enfermedades concomitantes.
Para aliviar específicamente el dolor de la endometriosis se emplean medicamentos que afectan tanto las señales de dolor agudo como la actividad hormonal de los focos. La selección depende del tipo de dolor: cíclico, crónico, localizado o difuso.
Diferenciación según tipo de dolor y efecto del medicamento
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Característica del dolor |
Enfoque terapéutico |
Clases de sustancias adecuadas |
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Cíclico-inflamatorio |
Antiinflamatorio, inhibición de prostaglandinas |
AINE (p. ej. Naproxeno, Ibuprofeno) |
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Dependiente de hormonas |
Supresión del efecto del estrógeno |
Gestágenos, análogos/antagonistas de GnRH |
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Crónico-neuropático |
Modulación de la memoria del dolor |
Uso fuera de indicación: Amitriptilina, Gabapentina (bajo supervisión) |
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Local-vaginal |
Control de síntomas en irritación de la mucosa |
No todo dolor en la endometriosis es de origen hormonal. En casos de evolución prolongada pueden desarrollarse Dolores centralizados (memoria crónica del dolor) que no responden adecuadamente a AINE o terapia hormonal. En tales casos, es recomendable ajustar la medicación en combinación con psicoterapia del dolor.
Medicamentos hormonales para la endometriosis: efectos y efectos secundarios
Los medicamentos hormonales son un pilar central en la terapia médica de la endometriosis. Actúan modificando el entorno hormonal para inhibir el crecimiento de los focos de endometriosis y reducir la inflamación. El objetivo es una supresión artificial del estrógeno, con diferentes mecanismos de acción y perfiles de efectos secundarios.
Resumen de los medicamentos hormonales comunes para la endometriosis
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Clase de principio activo |
Principio activo |
Ejemplos de preparados |
Efectos secundarios frecuentes |
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Progestágenos |
La toma continua suprime la ovulación y reduce el estrógeno |
Dienogest, Noretisterona |
Sangrados intermenstruales, aumento de peso, cambios de humor |
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Anticonceptivos orales combinados |
Supresión del ciclo mediante combinación de estrógeno y gestágeno |
Etinilestradiol + Levonorgestrel |
Tensión mamaria, náuseas, riesgo de trombosis (ligeramente aumentado) |
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Análogos de GnRH |
Bloqueo del eje hormonal hipofisario → "menopausia artificial" |
Leuprorelina, Buserelina |
Sofocos, pérdida de densidad ósea, estado de ánimo depresivo |
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Antagonistas de GnRH |
Inhibición directa de los receptores de GnRH |
Relugolix, Linzagolix |
Menos efectos secundarios fuertes, pero posiblemente costosos |
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Sistemas intrauterinos |
Liberación local de hormonas en el útero |
DIU con levonorgestrel (p. ej., Mirena®) |
Sangrados de implantación, ciclos irregulares al inicio |
¿Qué se debe tener en cuenta al elegir?
- Progestágenos se consideran bien tolerados para la terapia a largo plazo, especialmente dienogest.
- Análogos/antagonistas de GnRH se usan en casos graves o resistentes a la terapia, preferiblemente con "terapia add-back" (p. ej., estradiol en dosis bajas) para minimizar efectos secundarios.
- Preparados combinados son especialmente adecuados cuando se necesita anticoncepción adicional.
- En caso de Deseo de tener hijos están contraindicados los preparados hormonales, ya que inhiben temporalmente la fertilidad.
Uso correcto de analgésicos en la endometriosis
Los analgésicos forman parte de la terapia básica en la endometriosis, especialmente en casos de molestias agudas. Alivian los síntomas, pero no combaten la causa de la enfermedad. Por eso es importante un uso dirigido y responsable, idealmente integrado en un concepto de tratamiento holístico.
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Grupo de principios activos |
Ejemplos |
Efecto |
Recomendación de uso |
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AINE (antiinflamatorios no esteroideos) |
Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco |
Antiinflamatorio, analgésico |
Primera opción para dolores leves a moderados; tomar preferiblemente temprano en el ciclo |
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Inhibidores de COX-2 |
Celecoxib, Etoricoxib |
Antiinflamatorio selectivo, más suave para el estómago |
Alternativa en caso de problemas estomacales por AINE |
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Paracetamol |
Paracetamol |
Reducción pura del dolor sin efecto antiinflamatorio |
Efecto menor; más bien para intolerancia a otros medicamentos |
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Metamizol (con receta) |
Novalgina |
Fuertemente analgésico, también antiespasmódico |
Para molestias más intensas bajo control médico |
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Opioides (solo en casos excepcionales) |
Tramadol, Tilidina |
Fuertemente analgésico, actúa a nivel central |
Uso a corto plazo para dolores resistentes a la terapia; no para uso prolongado |
Indicaciones de uso
- Tomar temprano: Los AINE funcionan mejor si se toman antes de que aparezca el dolor.
- No usar de forma permanente: El uso crónico puede causar daños en el estómago, hígado y riñones.
- Dosificación bajo supervisión médica: Si es necesario, se puede realizar una rotación de principios activos para minimizar los efectos secundarios.
- Combinar con terapia hormonal: Los analgésicos por sí solos a menudo no son suficientes; deben formar parte de un plan de tratamiento integral.
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la endometriosis en desarrollo
El tratamiento de la endometriosis está en constante evolución. Mientras que las terapias hormonales clásicas suelen ser efectivas pero no exentas de efectos secundarios, los nuevos medicamentos se dirigen específicamente a los mecanismos subyacentes de la enfermedad. El objetivo es mejorar la calidad de vida, con la mejor tolerancia posible y un impacto mínimo en la fertilidad.
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Principio activo / enfoque |
Mecanismo de acción |
Estado de desarrollo |
Características |
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Linzagolix (Yselty®) |
Antagonista de GnRH: reduce selectivamente niveles de estrógenos |
Aprobación en la UE 2024 |
Administración oral, dosificación individualizable |
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Relugolix |
Antagonista de GnRH, similar a linzagolix |
En estudios para endometriosis |
Ya aprobado para miomas uterinos |
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BAY2395840 (Bayer) |
Anticuerpos contra receptor de qumerina |
Fase clínica I |
Inhibe procesos inflamatorios específicos |
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4-Hidroxiindol (experimental) |
Metabolito del microbioma: reduce focos en modelo animal |
Investigación preclínica |
Enfoque del microbioma para terapias futuras |
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Moduladores epigenéticos |
Regulación de la expresión génica patológica |
Investigación básica |
Perspectiva para terapias personalizadas |
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CBD + ácido hialurónico: antiinflamatorio, analgésico |
Producto médico – estudio clínica en endometriosis |
Sin hormonas, ya aprobado para irritación de mucosas y dolor |
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Inmunomoduladores (p. ej., anti-TNF) |
Inhibición dirigida de citocinas proinflamatorias |
Estudios iniciales |
Nueva opción en caso de participación inmunológica |
Píldora, gestágenos, GnRH – ¿qué me conviene?
La elección del preparado hormonal adecuado para la tratamiento de la endometriosis depende del cuadro sintomático individual, la edad, posibles contraindicaciones y especialmente del deseo de embarazo. El objetivo es inhibir la acción de los estrógenos para detener el crecimiento de los focos de endometriosis y aliviar el dolor.
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Preparado |
Principio activo |
Especialmente adecuado para |
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Píldora combinada |
Estrógeno + gestágeno – inhibe la ovulación y el desarrollo del endometrio |
Mujeres sin deseo de embarazo con ciclo regular |
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Monoterapia con gestágenos |
Solo gestágenos – supresión hormonal permanente |
Mujeres con riesgo elevado de trombosis o intolerancia a estrógenos |
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Análogos de GnRH |
Supresión profunda de estrógenos (menopausia artificial) |
Endometriosis severa sin deseo actual de embarazo |
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Antagonistas de GnRH |
Reducción rápida y controlada de estrógenos |
Opción moderna para síntomas intensos |
Terapia médica a largo plazo para la endometriosis
La terapia farmacológica a largo plazo para la endometriosis tiene como objetivo aliviar los síntomas de forma duradera y prevenir recaídas tras una cirugía. Para ello se utilizan principalmente gestágenos o antagonistas de GnRH en dosis bajas. Estos suprimen el entorno hormonal que favorece el crecimiento de los focos de endometriosis.
Las terapias a largo plazo son efectivas, pero conllevan riesgos de efectos secundarios como alteraciones del ciclo, pérdida de densidad ósea (en el caso de GnRH) o cambios de humor. Por eso, un control médico regular es esencial. La duración del tratamiento se ajusta individualmente según la evolución de los síntomas, la tolerancia y el deseo de tener hijos.
¿Cuánto tiempo se deben tomar medicamentos para la endometriosis?
La duración de un tratamiento farmacológico de la endometriosis depende del medicamento, el cuadro clínico y factores individuales como la edad o el deseo de tener hijos. Por lo general, se utiliza una terapia hormonal durante varios meses o años, siempre que se tolere bien y sea efectiva.
Con los análogos de GnRH, la duración del tratamiento suele limitarse a 6 meses, a menudo con terapia de reposición. Los gestágenos o la píldora anticonceptiva pueden tomarse a largo plazo, al igual que los analgésicos no hormonales según sea necesario. Es imprescindible un control médico regular.
¿Se puede tratar la endometriosis sin hormonas?
Sí, un tratamiento de la endometriosis sin hormonas es posible, sobre todo para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, no reemplaza una terapia causal en casos de focos hormonodependientes muy pronunciados. Los enfoques no hormonales son especialmente adecuados cuando no se toleran las terapias hormonales o existe deseo de tener hijos.
Opciones de tratamiento no hormonales en resumen:
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Tipo de terapia |
Área de aplicación |
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AINE (p. ej., ibuprofeno, naproxeno) |
Alivio agudo del dolor en dolores menstruales |
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Productos médicos como CANNEFF® supositorios |
Reducción local de la inflamación y alivio del dolor en irritación de mucosas (rectal o vaginal) |
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Fisioterapia |
Tensión del suelo pélvico, fomento del movimiento |
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Terapia nutricional |
Dieta antiinflamatoria, reducción de histamina o gluten |
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Medicina complementaria |
Acupuntura, yoga, TENS, osteopatía |
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Acompañamiento psicológico |
Procesamiento del dolor, manejo de enfermedades crónicas |
