Cauza proctitei

Cum se face proctita? Care sunt factorii de risc?

Majoritatea cazurilor de proctită sunt cauzate de contactul anal receptiv neprotejat și, prin urmare, de agenți patogeni cu transmitere sexuală precum Chlamydia și Gonococi. În principiu, persoanele care practică frecvent contact anal sau sexual cu parteneri diferiți au un risc crescut de a dezvolta proctită. De asemenea, persoanele care au urmat terapii imunosupresoare sau care au tulburări imune prezintă un risc crescut de apariție a proctitei.

Prin introducerea obiectelor în anus sau prin contact sexual, este posibil ca peretele intestinal să se rupă. Aceste leziuni ale mucoasei, numite fisuri anale, adică leziuni ale mucoasei anale, pot de asemenea, în anumite cazuri, să provoace proctită.

Creșterea numărului de cazuri de proctită infecțioasă în contextul unei boli cu transmitere sexuală în populația generală este considerată alarmantă, grupurile de persoane care practică contact anal receptiv fiind considerate deosebit de expuse riscului. În plus, vârsta tânără, schimbarea frecventă a partenerilor, antecedentele de boli cu transmitere sexuală, călătoriile în țări cu incidență crescută a bolilor cu transmitere sexuală sau consumul de alcool și droguri sunt factori de risc pentru apariția proctitei.

Care sunt cauzele proctitei?

Proctita poate avea o multitudine de cauze. Mai jos găsiți o prezentare detaliată a celor mai frecvente cauze ale proctitei.

Infecții ca și cauză a proctitei

În principiu, în cazul unei infecții ca și cauză a proctitei, se poate face distincția între agenți virali și bacterieni. Proctita infecțioasă este adesea declanșată de contactul anal neprotejat și agenți patogeni transmisibili, sau de leziuni ale mucoasei anale. Proctita poate apărea și în urma unei infecții cu transmitere sexuală (cum ar fi gonoreea, sifilisul, infecția cu Chlamydia trachomatis, infecția cu virusul Herpes simplex sau infecția cu variola maimuței), în special la persoanele care practică contact anal receptiv. Pot fi afectați, de asemenea, pacienți după transplant, cu infecție HIV, boli reumatice, boli inflamatorii intestinale cronice (BII) sau tumori. Proctitele infecțioase sunt în creștere și în spațiul vorbitor de limbă germană și trebuie recunoscute și tratate rapid. Tratamentul proctitei ar trebui – mai ales în cazul bolilor cu transmitere sexuală – să includă și partenerul.

Proctita poate fi cauzată și de unele bacterii care nu se transmit sexual, de exemplu Salmonella, sau prin utilizarea unui antibiotic care distruge bacteriile normale din intestin, permițând altor bacterii să crească în locul lor. Persoanele care au urmat terapii imunosupresoare sau care au tulburări imune prezintă, de asemenea, un risc crescut de apariție a proctitei, în special în cazul infecțiilor cu virusul Herpes simplex.

Proctita de cauză mecanică

Introducerea obiectelor și corpurilor străine (vibratoare) în anus sau în timpul actului sexual poate provoca rupturi ale peretelui intestinal și, astfel, leziuni ale mucoasei în canalul rectal. Astfel de fisuri anale sunt leziuni ale mucoasei anale și pot, de asemenea, în anumite cazuri, să provoace proctită. Citiți mai multe despre tratamentul proctitei sau despre tratamentul proctitei cu supozitoare.

Boli inflamatorii intestinale cronice ca și cauză a proctitei

Proctita poate fi o consecință a bolii Crohn sau a colitei ulcerative. Astfel, inflamațiile rectale în cadrul bolilor inflamatorii intestinale cronice, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, pot fi o cauză a proctitei.

Radioterapia ca și cauză a proctitei

Radioterapia, de exemplu în cazul cancerului, sau alte expuneri la radiații pot fi cauze ale proctitei, deoarece mucoasa anală este puternic iritată de tratamentul cu radiații. Aceasta este adesea o consecință a tratamentului cu radiații pentru cancerele de prostată și rect. Proctita radioindusă, numită și proctopatie radiogenă, este o boală cronică care afectează semnificativ calitatea vieții și îngrijirea pacienților. Proctita sau proctopatia radiogenă reprezintă o modificare a mucoasei rectale ca o complicație după radioterapie pentru tumori maligne în zona pelvisului mic. În funcție de momentul apariției proctitei după expunerea la radiații, modificările țesutului sănătos pot fi clasificate în modificări acute (până la 3 luni) și modificări tardive (după luni sau ani, cu posibile evoluții pe termen lung), deși în literatura medicală se descrie și o suprapunere. Modificările rectale în cazul proctitei radioinduse includ inflamația inițială, edemele, atrofia mucoasei sau agravarea fistulelor anale. Simptomele proctitei radioinduse variază de la incontinență fecală, dificultăți la defecare, diaree, până la dureri crampiforme, mâncărimi anale sau arsuri anale, secreții mucoase și sângerări. Citiți mai multe despre simptomele proctitei sau despre tratamentul proctitei cu supozitoare.

Proctita toxică, medicamentoasă sau alergică

Reacțiile toxice sau alergice pot fi cauzate de medicamente (de exemplu antibiotice), tratamente rectale (unguent sau spume), laxative (cum ar fi uleiul de ricin), prezervative, lubrifianți sau șervețele umede. Tratamentul acestei forme de proctită constă în tratamentul simptomatic al proctitei și, mai ales, în identificarea și eliminarea alergenului declanșator. Diagnosticul acestei forme de proctită se realizează mult mai rapid prin anamneză decât prin examinare histologică sau cultură de scaun. Citiți mai multe despre simptomele și diagnosticul proctitei.

Stresul ca și cauză a proctitei

Stresul poate avea, de asemenea, un impact imens asupra sănătății intestinale. Astfel, evenimentele traumatice și stresul psihic sunt considerate posibile cauze ale proctitei. Stresul ca și cauză a proctitei ar trebui luat în considerare în contextul psihosomatic al diagnosticului de proctită. Citiți mai multe despre stresul ca și cauză a proctitei.

Proctita ischemică

Proctita ischemică poate apărea din cauza unei circulații sanguine insuficiente, indiferent de cauză. Această ischemie, adică reducerea fluxului sanguin, poate duce la inflamația zonei anorectale. Cauzele reducerii fluxului sanguin pot fi infarctul miocardic, trombozele, bolile vasculare sau modificările postoperatorii ale circulației. Dacă simptomele proctitei ischemice apar târziu și devin cronice, legătura temporală poate îngreuna diagnosticul. Simptomele proctitei ischemice variază de la dureri, diaree și secreții mucoase până la sângerări mai puternice. Citiți mai multe despre simptomele și diagnosticul proctitei. 

Hemoroizii ca și cauză a proctitei

De asemenea, proctita poate fi declanșată și de hemoroizi. Deși hemoroizii și proctita sunt afecțiuni diferite, ele pot provoca uneori simptome similare sau pot fi interconectate. Proctita, în special în cazul bolilor inflamatorii intestinale, poate agrava hemoroizii existenți. În schimb, hemoroizii inflamați pot favoriza apariția altor focare inflamatorii în rect. Nu toate persoanele cu hemoroizi au și proctită, dar este posibil ca ambele afecțiuni să apară simultan sau să se influențeze reciproc.