Hoe ontstaat een anale fissuur?
Er is geen enkele concrete oorzaak aan te wijzen voor het ontstaan van een anale fissuur; het is eerder een reeks verschillende risicofactoren die de oorzaak van anale fissuren vormen en nader moeten worden belicht. Een anale fissuur betekent dat de gevoelige huid in de anus door te sterke belasting wordt uitgerekt en scheurt. Het spectrum van oorzaken van een anale fissuur varieert van de consistentie van de ontlasting, door verstopping, harde ontlasting of diarree, tot het persgedrag bij de stoelgang, een vezelarme voeding, onvoldoende vochtinname en gebrek aan beweging. Ook aambeien of kryptitis evenals stress kunnen de kans op een anale fissuur vergroten.
Wat zijn de oorzaken van een anale fissuur?
Anale fissuren staan vaak in verband met de consistentie van de ontlasting en het persgedrag bij de stoelgang, maar ook aambeien of kryptitis, evenals diverse andere onderliggende aandoeningen. Ook stress en voeding, evenals anale seks of seksueel overdraagbare aandoeningen spelen een rol als mogelijke oorzaak van een scheur in de anus. Waarom een anale fissuur ontstaat, is vaak niet eenduidig vast te stellen. De oorzaken van een anale fissuur zijn veelzijdig en hieronder zullen we de mogelijke oorzaken van een anale fissuur nader toelichten.
Consistentie van de ontlasting en persgedrag bij de stoelgang
Harde ontlasting kan het gevoelige anale slijmvlies bijzonder gemakkelijk beschadigen, maar ook te hard persen kan de oorzaak zijn van anale fissuren. Vooral de combinatie van harde ontlasting met krachtig persen bij de darmlediging zorgt er vaak voor dat de huid scheurt. Oorzaken voor regelmatige verstopping of harde ontlasting zijn vooral te vinden in een vezelarme voeding, onvoldoende vochtinname en gebrek aan beweging. Naast verstopping en harde ontlasting kunnen ook diarree, vooral bij langdurig voorkomen, scheuren in het anale slijmvlies bevorderen.
Een vezelrijke voeding kan helpen om de consistentie van de ontlasting te reguleren en verstopping te voorkomen. Vezels zorgen ervoor dat de ontlasting zachter blijft en gemakkelijker passeert. Voedingsmiddelen zoals volkorenproducten, fruit en groenten moeten regelmatig worden gegeten om de darmgezondheid te bevorderen. Daarnaast is het belangrijk om voldoende vocht te drinken. Lees hier ook meer over hoe u anale fissuren kunt voorkomen.
Daarnaast komen anale fissuren zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling vaker voor. Risicofactoren zijn hier verstopping tijdens de zwangerschap, een hoog geboortegewicht van de baby, een lange duur van de zwangerschap en de persweeën tijdens de bevalling.
Anale kanaalstenose als oorzaak van anale fissuren
Een vernauwing van het anale kanaal kan ook de stoelgang bemoeilijken en leiden tot verhoogde druk en wrijving, wat het risico op anale fissuren verhoogt. Een vernauwing van het anale kanaal, ook wel anale kanaalstenose genoemd, kan om verschillende redenen optreden, zoals littekenvorming na operaties, bijvoorbeeld een anale fissuur-operatie, chronische ontstekingen of aangeboren afwijkingen. Deze vernauwing heeft directe gevolgen voor de stoelgang en verhoogt het risico op anale fissuren door de verhoogde druk bij de stoelgang, verhoogde wrijving en mechanische belasting van het anale slijmvlies bij vernauwde doorgangen. De constante belasting en rek van het vernauwde anale kanaal kan leiden tot een blijvende en chronische overbelasting en overrekking van het slijmvlies. Hierdoor worden het weefsel en de slijmvliezen in het anale kanaal minder elastisch en kunnen ze gemakkelijker scheuren, vooral bij frequente of moeilijke stoelgangen. In een vernauwd anaal kanaal is de doorbloeding vaak verminderd, wat de genezing van kleine scheurtjes of microverwondingen belemmert. Dit kan ertoe leiden dat zelfs kleine verwondingen zoals anale fissuren chronisch worden of verergeren.
Aambeien als oorzaak van anale fissuren
Aambeien worden beschouwd als een risicofactor en oorzaak van anale fissuren. Bij aambeien is de huid van het anodermaal al belast. Hetzelfde geldt voor ontstekingen in het gebied van de endeldarm, zoals bijvoorbeeld anale abcessen of anale fistels. Ook een slechte doorbloeding – veroorzaakt door krampen in het anale gebied – kan het genezingsproces van anale fissuren aanzienlijk bemoeilijken.
Onderliggende aandoeningen als oorzaak en risicofactor voor anale fissuren
Verschillende chronische aandoeningen kunnen het risico op anale fissuren verhogen. Ziekten zoals chronisch-inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa kunnen gepaard gaan met ontstekingen in het anale gebied, die op hun beurt ook kunnen leiden tot anale fissuren.
Ook de ziekte van Behçet, een chronische, ontstekingsziekte van het immuunsysteem die verschillende organen en weefsels kan aantasten, waaronder de huid, ogen, gewrichten maar ook het spijsverteringskanaal en het anale gebied. Een van de veelvoorkomende manifestaties van de ziekte zijn laesies of zweren die in verschillende delen van het lichaam kunnen voorkomen, waaronder het mondslijmvlies, de geslachtsdelen en het anale gebied.
Infectieziekten als oorzaak en risicofactor voor anale fissuren
Bepaalde infectieziekten zoals syfilis, tuberculose of leishmaniasis kunnen het slijmvlies in het anale gebied beschadigen en zo het ontstaan van anale fissuren bevorderen. Maar ook virusziekten zoals HIV/Aids, herpes simplex-virus (HSV) of cytomegalovirus kunnen het immuunsysteem verzwakken en daardoor de vatbaarheid voor anale fissuren verhogen.
Medicijnen als oorzaak en risicofactor voor anale fissuren
Sommige medicijnen zoals ergotamine, nicorandil, isotretinoïne of bepaalde chemotherapeutica kunnen het slijmvlies in het anale gebied beschadigen en daarmee het risico op het ontstaan van een anale fissuur verhogen.
Anale seks of mechanische overbelasting als oorzaak van anale fissuren
De mechanische belasting door anale seks kan leiden tot verwondingen en scheuren in het anale gebied, wat het risico op anale fissuren verhoogt. Ook anale seksuele praktijken kunnen leiden tot scheuren in de anus. In sommige gevallen zijn diverse anale seksuele praktijken, waarbij bijvoorbeeld door seksspeeltjes verwondingen aan het slijmvlies of zelfs een anusscheur ontstaan, de oorzaak van een anale fissuur.
Kryptitis en anale fistel als oorzaak van anale fissuur
Als het anale slijmvlies (anoderm) al beschadigd is, zoals bij kryptitis of bij vergrote aambeien, kan het voorkomen dat er zelfs bij normale ontlasting een chronische wond in het anale kanaal ontstaat. Kryptitis is een aandoening die een ontsteking van de anale klieren beschrijft. Deze klieren monden uit in de kleine crypten bij de overgang van darmvlies naar anale huid. Bij ontstekingen van deze klieren kan zich een oppervlakkige fistelgang onder de anale huid vormen, die dan kan openbreken in het gebied van een anale fissuur. Lees hier meer over kryptitis of over anale fistels.
Hoge sluitspierdruk als oorzaak van anale fissuur
Bij een hoge sluitspierdruk is er een verminderde doorbloeding, wat de genezing van een anale fissuur kan belemmeren of nadelig beïnvloeden. De spierspanning is het gevolg van de pijnlijke toestand bij anale fissuren. Deze spanning zorgt ervoor dat de wondranden na de stoelgang op elkaar worden gedrukt. Ontspanningsmaatregelen kunnen dus helpen om de wond beter te reinigen en zo van binnenuit te laten genezen.
Colorectale operaties als oorzaak van een anale fissuur
Ten slotte kunnen operaties in het gebied van de endeldarm het omliggende weefsel beïnvloeden en het ontstaan van anale fissuren bevorderen. Wondgenezingsstoornissen na colorectale operaties om andere redenen, bijvoorbeeld bij aambeien, anale abcessen, anale fistels of anale trombose, kunnen ook leiden tot chronische wonden in het anale gebied. Deze wonden in het anoderm kunnen lijken op een anale fissuur. Daarom geldt meestal dat operaties aan de anus alleen worden uitgevoerd als er geen effectieve therapeutische alternatieven zijn in de behandeling van anale fissuren en de patiënt of patiënte een zeer hoge last ervaart. Lees hier meer over de anale fissuur-operatie.
Stress als oorzaak en risicofactor van een anale fissuur
Stress speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van anale fissuren. Psychosociale stress leidt vaak tot spanning van de bekkenbodemspieren en de sluitspier, wat de doorbloeding belemmert. Dit kan niet alleen het risico op het ontstaan van scheuren verhogen, maar ook de genezing vertragen. Ontspanningstechnieken zoals ademhalingsoefeningen of yoga kunnen hier een ondersteunende rol spelen. Ook heeft psychosociale stress effect op de spijsvertering en kan diarree of verstopping bevorderen.
Informeer u hier ook uitgebreid over de veelzijdige maatregelen rond de preventie van anale fissuren of over diagnose en onderzoeken van anale fissuren bij de arts in de blogpost Anale fissuur arts. Hier kunt u meer leren over de symptomen van anale fissuren of ook de algemene behandeling van anusscheuren ontdekken.
