Causas y síntomas de los sangrados durante la menopausia
Los sangrados irregulares y las molestias del ciclo suelen ser los primeros signos de la menopausia y acompañan a muchas mujeres hasta la última menstruación. Estos cambios son causados principalmente por ajustes hormonales, similares a otros síntomas de la menopausia como trastornos del sueño, sofocos o problemas de vejiga.
Influencias hormonales en el ciclo
El ciclo femenino está regulado principalmente por las hormonas estrógeno y progesterona. El estrógeno promueve el crecimiento del revestimiento uterino para crear condiciones óptimas para un óvulo fertilizado. La progesterona, en cambio, provoca que el revestimiento se desprenda si no hay fertilización.
Durante la menopausia, el equilibrio de estas hormonas se altera. Solo en la postmenopausia, un año después del último sangrado, el equilibrio hormonal se estabiliza nuevamente. Por eso, los cambios en los sangrados durante la menopausia suelen ser normales y se deben a fluctuaciones hormonales.
Cambios en los sangrados
Después de una fase estable del ciclo tras la pubertad, las mujeres experimentan nuevamente cambios durante la menopausia. El cambio hormonal, especialmente de estrógeno y progesterona, provoca un "pequeño caos" en el cuerpo que se manifiesta en diferentes patrones de sangrado:
Sangrados premenstruales:
Ocurren cuando la menstruación comienza antes de lo esperado, a menudo como señal de una deficiencia de progesterona.
Sangrados posmenstruales:
Son sangrados prolongados que a menudo se deben a una deficiencia de estrógenos.
Sangrados irregulares:
Estos indican un ciclo alterado debido a un desequilibrio hormonal.
Fases de la menopausia y patrones de sangrado
Premenopausia:
Son típicos los ciclos más cortos de aproximadamente 21 días y sangrados más intensos.
Perimenopausia:
Los ovulaciones se vuelven menos frecuentes y solo ocurren sangrados ocasionales, que pueden ser intensos. Entre las menstruaciones suelen pasar semanas o meses, y los sangrados suelen ser fuertes y durar entre cinco y diez días. Las mujeres deben estar siempre preparadas para períodos inesperados, teniendo siempre tampones o compresas a mano.
Menopausia:
La última hemorragia en la vida de una mujer marca el comienzo de la postmenopausia.
Diferentes formas de sangrado durante la menopausia
Los sangrados durante la menopausia pueden ser impredecibles. Pueden variar en duración e intensidad, lo que genera incertidumbre en muchas mujeres. Sin embargo, una mejor comprensión de los diferentes tipos de sangrado puede ayudar a enfrentar estos cambios con mayor seguridad.
Tipos normales de sangrado durante la menopausia
Manchas y sangrados intermenstruales:
Estos suelen presentarse como fluctuaciones normales del ciclo. Las manchas son marrones y mucosas, y suelen aparecer antes o después del período. Los sangrados intermenstruales son de color rojo claro, duran más de tres días y pueden ocurrir durante el ciclo.
Sangrados más largos y débiles:
Estos pueden durar hasta 14 días. Los sangrados que se prolongan más deben ser evaluados por un médico.
Sangrados leves de color rojo claro:
Indican una deficiencia de estrógenos, común durante la menopausia.
Sangrados intensos con coágulos:
Esto es normal antes de la menopausia, ya que la ovulación se vuelve menos frecuente y los intervalos entre sangrados varían. Los sangrados que duran más de 14 días se denominan sangrados prolongados.
Ausencia del sangrado:
Esto puede ser un presagio de la menopausia. Solo después de 12 meses sin sangrados se habla de menopausia.
Irregularidades antes de la menopausia
Sangrados más frecuentes (Polimenorrea):
El ciclo se acorta y pueden aparecer manchas marrones cuando el intervalo entre sangrados es menor a 25 días.
Sangrados menos frecuentes (Oligomenorrea):
El ciclo se alarga, con un intervalo entre sangrados de más de 35 pero menos de 45 días.
Ausencia de sangrado (Amenorrea):
Pueden ocurrir meses sin sangrado, seguidos de un retorno a ciclos regulares.
Sangrados muy débiles:
Estos pueden presentarse como sangrados leves de color rojo claro o manchas marrones.
Sangrados muy intensos (Hipermenorrea):
Estos pueden ser causados por intervalos de ciclo prolongados y la acumulación de la mucosa uterina. Los miomas, tumores benignos, también pueden provocar sangrados fuertes y prolongados.
Sangrados prolongados (Menorragia):
Esta forma de trastorno del ciclo puede durar semanas. Se recomienda una evaluación médica si las hemorragias no cesan.
Síntomas acompañantes antes de los sangrados
Algunas mujeres experimentan durante la menopausia molestias premenstruales como dolores de cabeza, tensión en los senos, retención de líquidos e irritabilidad. Incluso mujeres que antes no tenían problemas con el síndrome premenstrual (SPM) pueden sufrir estos síntomas.
Sangrados después de la menopausia
Incluso después de la menopausia, es decir, un año después de la última menstruación, pueden ocurrir sangrados vaginales. Estos sangrados, que pueden aparecer después de tres, cinco o más años, deben tomarse en serio y ser evaluados por un médico, ya que pueden ser una señal de advertencia.
Posibles causas de sangrados después de la menopausia
Terapia de reemplazo hormonal (TRH):
El tratamiento con estrógeno y gestágenos puede causar sangrados regulares, ya que las hormonas estimulan el crecimiento del revestimiento uterino. Durante la pausa de la medicación, el revestimiento se desprende, similar a la menstruación normal. También los preparados solo de estrógeno pueden causar sangrados leves, que generalmente no son preocupantes.
Pólipos cervicales:
Estas formaciones benignas de tejido en el cuello uterino pueden sangrar especialmente después de las relaciones sexuales.
Vaginitis atrófica:
La disminución de la producción hormonal conduce a sequedad vaginal y grietas en la mucosa vaginal, que pueden sangrar especialmente durante o después de las relaciones sexuales. Aquí también existe la posibilidad de contrarrestar con productos médicos especiales como supositorios vaginales CANNEFF con CBD y ácido hialurónico.
Carcinoma endometrial:
El cáncer de útero suele estar asociado con sangrados vaginales.
Miomas:
Estas formaciones benignas en el músculo uterino pueden causar sangrados intensos y dolorosos.
Carcinoma cervical:
El cáncer de cuello uterino a menudo provoca sangrados espontáneos y los llamados sangrados de contacto, que ocurren durante o después de las relaciones sexuales.
Carcinoma ovárico:
El cáncer de ovario es raro, pero también suele estar asociado con sangrados vaginales.
Las hemorragias después de la menopausia siempre deben ser examinadas por un médico. Aunque a veces son inofensivas y pueden ser causadas por el estrés, es importante una evaluación rápida. Cuanto antes se detecte una enfermedad grave, mejores serán las posibilidades de tratamiento.
