Jak vzniká anální trhlina?
Pro vznik anální trhliny nelze uvést jednu konkrétní příčinu, spíše je třeba podrobněji prozkoumat řadu různých rizikových faktorů, které mohou anální trhliny způsobit. Anální trhlina znamená, že citlivá kůže v análním kanálu je při nadměrném namáhání přetažena a roztrhne se. Spektrum příčin anální trhliny sahá od konzistence stolice, přes zácpu, tvrdou stolici nebo průjem, přes způsob tlačení při stolici až po stravu chudou na vlákninu, nedostatečný příjem tekutin a nedostatek pohybu. Také hemoroidy nebo kryptitida a stres mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku anální trhliny.
Jaké jsou příčiny anální trhliny?
Anální trhliny často souvisejí s konzistencí stolice a způsobem tlačení při stolici, ale také s hemoroidy nebo kryptitidou a různými dalšími předchozími onemocněními. Stres, strava, anální sex nebo pohlavně přenosné nemoci také hrají roli jako možné příčiny trhliny v konečníku. Proč anální trhlina vzniká, často nelze jednoznačně určit. Příčiny anální trhliny jsou různorodé a níže se podrobněji zaměříme na možné příčiny anální trhliny.
Konzistence stolice a způsob tlačení při stolici
Tvrdá stolice může citlivou anální sliznici snadno poranit, ale i příliš silné tlačení může být příčinou análních trhlin. Zejména kombinace tvrdé stolice a namáhavého tlačení při vyprázdnění často způsobuje prasknutí kůže. Příčiny pravidelné zácpy nebo tvrdé stolice spočívají především v dietě chudé na vlákninu, nedostatečném příjmu tekutin a nedostatku pohybu. Kromě zácpy a tvrdé stolice mohou i průjmy, zejména při delším trvání, podporovat vznik trhlin v anální sliznici.
Strava bohatá na vlákninu může pomoci regulovat konzistenci stolice a předcházet zácpě. Vláknina zajišťuje, že stolice zůstává měkčí a snadněji prochází. Potraviny jako celozrnné výrobky, ovoce a zelenina by měly být pravidelně konzumovány pro podporu zdraví střev. Důležité je také dostatečně pít. Více o tom, jak předcházet análním trhlinám, se dozvíte zde.
Anální trhliny se častěji vyskytují také během těhotenství a po porodu. Rizikovými faktory jsou zde zácpa v těhotenství, vysoká porodní hmotnost dítěte, dlouhé trvání těhotenství a tlačení během porodu.
Zúžení análního kanálu jako příčina análních trhlin
Zúžení análního kanálu může rovněž ztížit stolici a vést ke zvýšenému tlaku a tření, což zvyšuje riziko análních trhlin. Zúžení análního kanálu, nazývané také anální stenóza, může vzniknout z různých důvodů, například jizvením po operacích, včetně operace anální trhliny, chronickými záněty nebo vrozenými vadami. Toto zúžení přímo ovlivňuje stolici a zvyšuje riziko análních trhlin kvůli zvýšenému tlaku při stolici, zvýšenému tření a mechanickému namáhání anální sliznice v zúžených místech. Neustálé namáhání a natahování zúženého análního kanálu může vést k trvalému a chronickému přetěžování a přetažení sliznice. Tím se tkáň a sliznice v análním kanálu stávají méně elastickými a mohou se snadněji trhat, zejména při častých nebo obtížných stolicích. V zúženém análním kanálu je často narušeno prokrvení, což brání hojení malých trhlin nebo mikrotraumat. To může vést k tomu, že i malé poranění, jako jsou anální trhliny, se stanou chronickými nebo se zhorší.
Hemoroidy jako příčina análních trhlin
Hemoroidy patří mezi rizikové faktory jako příčina análních trhlin. Při hemoroidech je kůže análního okraje již zatížena. Totéž platí pro záněty v oblasti konečníku, jako jsou například anální abscesy nebo anální píštěle. Špatné prokrvení způsobené křečemi v oblasti análu rovněž může výrazně ztížit hojení análních trhlin.
Předchozí onemocnění jako příčina a rizikový faktor análních trhlin
Různá chronická onemocnění mohou zvýšit riziko análních trhlin. Nemoci jako chronická zánětlivá onemocnění střev, například Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, mohou být spojeny se záněty v oblasti análu, které mohou vést k análním trhlinám.
Stejně tak Behçetova choroba, chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění, které může postihnout řadu orgánů a tkání, včetně kůže, očí, kloubů, ale i trávicího traktu a oblasti análu. Jedním z častých projevů nemoci jsou léze nebo vředy, které se mohou objevit v různých částech těla, včetně ústní sliznice, genitálií a anální oblasti.
Infekční nemoci jako příčina a rizikový faktor análních trhlin
Některé infekční nemoci, jako syfilis, tuberkulóza nebo leishmanióza, mohou poškodit sliznici v oblasti análu a tím podpořit vznik análních trhlin. Také virová onemocnění jako HIV/AIDS, virus herpes simplex (HSV) nebo cytomegalovirus mohou oslabit imunitní systém a zvýšit náchylnost k análním trhlinám.
Léky jako příčina a rizikový faktor análních trhlin
Některé léky, jako ergotamin, nikorandil, isotretinoin nebo některá chemoterapeutika, mohou poškodit sliznici v oblasti análu a tím zvýšit riziko vzniku anální trhliny.
Anální sex nebo mechanické přetížení jako příčina análních trhlin
Mechanické namáhání způsobené análním sexem může vést k poraněním a trhlinám v oblasti análu, což zvyšuje riziko análních trhlin. Také anální sexuální praktiky mohou způsobit trhliny v konečníku. V některých případech jsou příčinou anální trhliny různé anální sexuální praktiky, při kterých může dojít například použitím sexuálních pomůcek k poranění sliznice nebo dokonce k roztržení konečníku.
Kryptitida a anální píštěl jako příčina anální trhliny
Pokud je anální sliznice (anoderm) již poškozená, jak je tomu například u kryptitidy nebo zvětšených hemoroidů, může dojít i při normální stolici k chronické ráně v análním kanálu. Kryptitida označuje zánět análních žláz. Tyto žlázy ústí do malých krypt na přechodu mezi střevní sliznicí a anální kůží. Při zánětu žláz se může pod anální kůží vytvořit povrchový píštělní průchod, který se může v oblasti anální trhliny protrhnout. Více o kryptitidě nebo o análních píštělích se dozvíte zde.
Vysoký tlak svěrače jako příčina anální trhliny
Vysoký tlak svěrače vede ke snížení prokrvení, což může bránit nebo zhoršovat hojení anální trhliny. Napětí svalů je důsledkem bolestivého stavu při análních trhlinách. Toto napětí způsobuje, že okraje rány jsou po dokončení stolice přitlačeny k sobě. Relaxační opatření tedy mohou pomoci ránu lépe vyčistit a umožnit hojení zevnitř.
Kolorektální operace jako příčina anální trhliny
Nakonec mohou operace v oblasti konečníku ovlivnit okolní tkáně a podpořit vznik análních trhlin. Poruchy hojení ran po kolorektálních operacích z jiných důvodů, například při hemoroidech, análních abscesích, análních píštělích nebo análních trombózách, mohou také vést k chronickým ranám v oblasti análu. Tyto rány v anodermu mohou připomínat anální trhlinu. Proto se operace v oblasti análního otvoru obvykle provádějí pouze tehdy, pokud neexistuje účinná terapeutická alternativa v léčbě anální trhliny a pokud je pacientův nebo pacientčin pocit utrpení velmi vysoký. Více o operaci anální trhliny se dozvíte zde.
Stres jako příčina a rizikový faktor anální trhliny
Stres hraje významnou roli při vzniku análních trhlin. Psychosociální stres často vede k napětí pánevního dna a svěrače, což brání prokrvení. To může nejen zvýšit riziko vzniku trhlin, ale také zpomalit hojení. Relaxační techniky, jako jsou dechová cvičení nebo jóga, zde mohou hrát podpůrnou roli. Psychosociální stres má také vliv na trávení a může podporovat průjem nebo zácpu.
Zde se také podrobně informujte o různých opatřeních k prevenci análních trhlin nebo o diagnostice a vyšetřeních análních trhlin u lékaře v blogovém příspěvku Anální trhlina lékař. Zde se dozvíte více o příznacích análních trhlin nebo o obecné léčbě trhlin konečníku.
