Jakie objawy występują przy proktitis?
Objawy proktitis obejmują szeroki zakres dolegliwości. Od rzadkich bezobjawowych przebiegów (bez widocznych objawów) po silnie bolesne reakcje zapalne, a nawet zmiany przypominające guzy – tutaj wymienia się szerokie spektrum objawów proktitis. Objawy proktitis mogą znacznie się różnić w zależności od przypadku, w zależności od podstawowej przyczyny proktitis oraz stopnia nasilenia zapalenia. Dlatego w przypadku wystąpienia objawów należy bezwzględnie udać się do lekarza, aby postawić dokładną diagnozę i rozpocząć odpowiednie, skuteczne leczenie proktitis. Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się w odbytnicy, mogą wystąpić następujące objawy:
- Krwawienia z odbytu: Krwawienia z końcowego odcinka jelita są częstym objawem proktitis. Krew może być widoczna bezpośrednio w stolcu lub na papierze toaletowym.
- Ból lub dyskomfort: Pacjenci mogą odczuwać dolegliwości w okolicy odbytnicy lub odbytu. Może to występować podczas wypróżniania lub niezależnie od niego. Również bezpośredni nacisk, np. podczas siedzenia, może powodować ból w okolicy odbytu.
- Parcie na stolec: Częsta potrzeba wypróżnienia również jest uważana za objaw proktitis. Osoby dotknięte tym schorzeniem częściej korzystają z toalety.
- Zmiany w wypróżnieniach: Proktitis może powodować zmiany w stolcu, takie jak biegunka lub zaparcia. Możliwe są także krwawe biegunki. Więcej informacji na temat krwi w stolcu.
- Śluzowaty wyciek: Lepki, krwisto-śluzowy wyciek z odbytu może być objawem towarzyszącym proktitis.
- Gorączka: Znacznie podwyższona temperatura ciała (powyżej 38 stopni Celsjusza) jako ogólnoustrojowy efekt proktitis.5
- Osłabienie: Ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i wyczerpanie mogą wystąpić.
- Utrata masy ciała: Niezamierzona utrata wagi może być kolejnym objawem. Przy zapaleniach jelit często dochodzi do zaburzeń wchłaniania składników odżywczych.
- Świąd odbytu lub silny świąd odbytu
- Pieczenie odbytu lub uczucie pieczenia w okolicy odbytu
- Zaczerwieniony, guzowaty, wypukły odbyt
Jak przebiega proktitis?
Na początku proktitis rzadko występują dolegliwości. Osoby dotknięte chorobą zauważają co najwyżej, że odbyt jest bardzo wrażliwy lub pojawia się ból podczas wypróżniania.
W miarę postępu choroby proktitis może powodować ból i wydzielanie śluzu, które często mogą być krwawe. Ponadto może pojawić się ropny, krwisty lub wodnisty wyciek oraz świąd odbytu. Więcej informacji na temat krwi w stolcu.
Jakie dolegliwości wystąpią w danym przypadku, zależy w dużej mierze od tego, jaka jest przyczyna proktitis. Proktitis wywołana przez rzeżączkę (gonorea) na przykład prawie nie powoduje objawów. W dalszym przebiegu mogą wystąpić nietrzymanie stolca, a także szczeliny odbytu i przetoki odbytu, które również powodują silny ból w okolicy odbytu.
Czy proktitis może się rozprzestrzeniać?
Jeśli proktitis utrzymuje się długo lub nie jest leczona lub jest leczona niewystarczająco, możliwe jest, że rozprzestrzeni się na całe jelito. Może to sprzyjać powstawaniu wrzodów i przewlekłemu zapaleniu jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego). U około jednej piątej pacjentów choroba ostatecznie rozprzestrzenia się na jelito grube i przekształca się w wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba zapalna jelit, charakteryzująca się ciągłym i systematycznym zajęciem błony śluzowej okrężnicy.
Co to jest nieswoista proktitis?
Zgłaszane objawy przy proktitis są często dość niespecyficzne. Pacjenci zgłaszają ból, pieczenie odbytu, uczucie ucisku, parcie na stolec, a także świąd odbytu (pruritus ani). Można również zaobserwować śluzowy lub ropny wyciek oraz krwawienia z odbytu.
Do jakiego lekarza udać się z proktitis?
Jeśli masz typowe objawy proktitis, powinieneś umówić się na wizytę u proktologa. Wczesna diagnoza i leczenie proktitis znacznie poprawiają szanse na wyleczenie. Jeśli w trakcie diagnozy, na podstawie wywiadu i następnego badania endoskopowego odbytnicy, zostanie stwierdzona proktitis, można rozpocząć specyficzną terapię. W zależności od przyczyny proktitis, na przykład zakażenie bakteryjne jest leczone antybiotykami. Jeśli przyczyną jest choroba przewlekła, może być konieczne długotrwałe leczenie farmakologiczne proktitis, czasem także lekami przeciwzapalnymi, takimi jak kortykosteroidy. Więcej informacji o ogólnym leczeniu proktitis oraz o leczeniu proktitis za pomocą czopków.
Jak diagnozuje się proktitis?
Na podstawie wywiadu lekarz często może postawić podejrzenie proktitis już na podstawie objawów i historii choroby. Do diagnozy następuje badanie palcem odbytu i odbytnicy. Dzięki temu lekarz może stwierdzić, czy występują krwawienia, śluz, obrzęki i inne zmiany błony śluzowej, co również wskazuje na zapalenie.
W ramach endoskopii odbytnicy (rektoskopii lub proktoskopii) za pomocą endoskopu dokładniej bada się wnętrze odbytnicy. Pozwala to ustalić, czy błona śluzowa jest zapalna lub czy występują inne zmiany, takie jak wrzody lub przetoki odbytu. Podczas endoskopii odbytnicy (proktoskopii) wprowadza się endoskop o długości kilku centymetrów przez odbytnicę po delikatnym badaniu palpacyjnym, aby dokładniej obejrzeć błonę śluzową odbytnicy, przejście do skóry zewnętrznej oraz okolice poduszek hemoroidalnych i ocenić je. To badanie, wykonywane przez doświadczonego i ostrożnego lekarza, nie jest bolesne i trwa tylko 1–2 minuty. Warunkiem dobrej oceny jest także odpowiednie przygotowanie do badania, które polega na oczyszczeniu odbytnicy w domu. Do tego celu służą dostępne w aptece lewatywy, które należy zastosować około godzinę przed planowanym badaniem w celu przepłukania odbytnicy.
Lekarz może również zbadać inne części jelita za pomocą kolonoskopii (badanie całego jelita grubego endoskopem) w celu wykrycia choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
W ramach diagnozy często wykonuje się także badania krwi na kiłę oraz testy kału na obecność Clostridioides difficile. Ponadto lekarz może pobrać wymazy i próbki tkanek z odbytnicy. W laboratorium można wtedy sprawdzić, czy występuje zakażenie bakteriami, grzybami, wirusami lub inna przyczyna proktitis. Więcej informacji o różnorodnych przyczynach proktitis, a także o ogólnym leczeniu proktitis oraz o leczeniu proktitis za pomocą czopków.
