Jakie są objawy szczelin odbytu?
Szczelina odbytu analfissur zwykle objawia się silnym, kłującym bólem w okolicy odbytu. Ból podczas i po wypróżnieniu może znacznie ograniczać codzienne życie i jakość życia osób dotkniętych tym schorzeniem. W wyniku pęknięcia w odbycie oddawanie stolca jest możliwe tylko z bólem. Opisywane jest bardzo bolesne wypróżnianie, które może wprowadzać błędne koło. Pacjenci często zgłaszają promieniowanie bólu w kierunku kości ogonowej. Intensywność bólu zależy oczywiście od wielkości i głębokości pęknięcia w błonie śluzowej odbytu. Spektrum obejmuje od drobnych mikropęknięć błony śluzowej po większe i głębsze szczeliny. Wiele osób powstrzymuje się od wypróżniania, aby uniknąć silnego, kłującego bólu. Jednak takie zachowanie sprzyja dalszemu twardnieniu stolca, co może jeszcze bardziej pogłębiać lub powiększać pęknięcia w błonie śluzowej odbytu. W efekcie korzystanie z toalety staje się jeszcze bardziej bolesne. Często dolegliwości po wyjściu z toalety utrzymują się w postaci piekącego, przewlekłego bólu.
Dodatkowo intensywny ból w okolicy odbytu prowadzi do skurczu mięśnia zwieracza i okolicy odbytu. W ten sposób objawy szczeliny odbytu nasilają się coraz bardziej. Z powodu skurczu mięśnia zwieracza, otaczające tkanki są gorzej ukrwione, co utrudnia gojenie się pęknięć w błonie śluzowej odbytu lub szczeliny odbytu. Prowadzi to nie tylko do gorszego gojenia się ran w okolicy odbytu, ale także zwiększa ryzyko infekcji. W konsekwencji istnieje ryzyko, że ostry pęknięcie w odbycie przekształci się w przewlekłą szczelinę odbytu. Przewlekłość pęknięcia znacznie utrudnia i komplikuje leczenie szczelin odbytu, a nawet może prowadzić do operacji szczeliny odbytu. W przypadku wystąpienia objawów szczeliny odbytu jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem. Więcej informacji o diagnozie i badaniach znajdziesz w wpisie na blogu o lekarzu od szczelin odbytu oraz o różnych technikach operacyjnych w poście o operacji szczeliny odbytu.
Skurcze mięśnia zwieracza mogą powodować kolejne pęknięcia błony śluzowej. Więcej informacji o przyczynach pęknięć odbytu znajdziesz tutaj. Jeśli pęknięcie sięga głębiej do wewnętrznego mięśnia zwieracza, możliwe jest, że w wyniku silnego skurczu tkanka łączna wokół mięśnia zacznie się rozrastać i z czasem stwardnieje. To pogrubienie skóry występuje głównie przy przewlekłej szczelinie odbytu. Lekarze nazywają to fałdem przednim lub mariską.
Jeśli osoby dotknięte chorobą powstrzymują się od wypróżniania z obawy przed bólem, może to prowadzić do przewlekłych zaparć (obstipacji). Pacjenci często zgłaszają także świąd odbytu, pieczenie odbytu, sączenie i wydzielanie śluzu z rany w odbycie oraz jasnoczerwone plamy krwi na stolcu lub krwawienie na papierze toaletowym. Więcej informacji o krwawieniach przy szczelinie odbytu znajdziesz tutaj.
Jakie są objawy ostrej szczeliny odbytu?
Ostra szczelina odbytu zwykle towarzyszy ostry, kłujący lub piekący ból podczas wypróżniania. Po wypróżnieniu ból ten zazwyczaj szybko ustępuje. Częstym objawem ostrej szczeliny odbytu są także jasnoczerwone, świeże krwawienia. Intensywność krwawienia przy szczelinie odbytu waha się od śladu krwi na papierze toaletowym po rozpryski krwi w toalecie. Rzeczywista utrata krwi jest zwykle niewielka i zazwyczaj nie stanowi zagrożenia. Mimo to krew w stolcu bardzo niepokoi wielu pacjentów. Jeśli masz objawy pęknięć w odbycie, koniecznie skonsultuj je z lekarzem lub lekarką, którym ufasz. Więcej informacji o diagnozie i badaniach znajdziesz w poście na blogu o lekarzu od szczelin odbytu. Osoby dotknięte chorobą nie muszą koniecznie mieć obu głównych objawów jednocześnie; te dwa symptomy mogą występować także osobno.
W zależności od nasilenia szczeliny odbytu, podczas badania zwykle widać zewnętrzny koniec ostrej szczeliny już przy lekkim rozchyleniu pośladków. Większość szczelin odbytu znajduje się na linii środkowej, a 75-90% po stronie skierowanej ku kości ogonowej. W zależności od przyczyny szczeliny odbytu, w ramach diagnozy i dalszych badań u lekarza należy wykluczyć infekcje takie jak HIV, gruźlica i kiła. Do różnorodnych przyczyn szczelin odbytu zaliczają się także nowotwory lub przewlekłe zapalne choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna. Opieka lekarska może obejmować dalszą diagnostykę z badaniami serologicznymi i mikrobiologicznymi oraz kolonoskopię z pobraniem wycinków. Więcej informacji o diagnozie i badaniach przy pęknięciach odbytu znajdziesz w poście na blogu lekarz od szczelin odbytu.
Jakie są objawy przewlekłej szczeliny odbytu?
Jeśli objawy szczeliny odbytu utrzymują się przez kilka tygodni i zmieniają się pod względem intensywności, szczelina może być już uznana za przewlekłą. Widoczne na zewnątrz oznaki przewlekłej szczeliny odbytu to pogrubienia skóry lub fałdy skórne, zwane fałdem przednim lub mariską. Niektórzy pacjenci wyczuwają twarde zgrubienie. Ponieważ te typowe objawy mogą występować także przy innych chorobach proktologicznych, ważna jest dokładna diagnoza i badanie szczeliny odbytu. Przy przewlekłej szczelinie odbytu ból podczas wypróżniania jest często mniej nasilony, ale w miejscu zmiany często tworzy się swędząca, sącząca się rana. Typowe jest także pogrubienie skóry, czyli fałd przedni lub mariska. W cięższych przypadkach może dojść do powstania przetoki odbytu, która obejmuje również mięsień zwieracz. Przewlekłe szczeliny odbytu w niektórych przypadkach wymagają operacji szczeliny odbytu, jeśli leczenie zachowawcze, takie jak maści, kremy, nasiadówki i czopki, nie przynosi wystarczającej poprawy. Więcej informacji o zaletach i dawkowaniu czopków do leczenia szczelin odbytu znajdziesz tutaj.
Czym różni się ostra szczelina odbytu od przewlekłej?
Podstawowe różnice między ostrą a przewlekłą szczeliną odbytu dotyczą czasu trwania objawów, zakresu zmian tkankowych w kanale odbytu oraz intensywności symptomów szczeliny. Ostra postać szczeliny odbytu występuje dość często i zazwyczaj powinna się zagoić po czterech do sześciu tygodniach przy odpowiednim i konsekwentnym leczeniu pęknięcia odbytu. Więcej o przyspieszeniu gojenia szczelin odbytu przeczytasz tutaj. Im dłużej szczelina się utrzymuje lub im jest głębsza, tym większe ryzyko dalszych zmian tkankowych. Jeśli rana pogłębia się, bliznowate zmiany przy przewlekłej szczelinie są znacznie bardziej prawdopodobne. Może wówczas powstać tzw. fałd przedni, zwany także mariską. Mariska to pogrubienie skóry, które samo w sobie nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia. Jednak dolegliwości mogą się nasilać, ponieważ mariska utrudnia dokładną higienę odbytu. Przewlekłe szczeliny odbytu często prowadzą także do powstania łagodnych guzków tkanki łącznej, tzw. anafibromów, lub w wyniku zapalenia i ropni w odbycie także przetok odbytu z głębokimi i skomplikowanymi przewodami przetokowymi. Takie powikłania mogą być również wskazaniem do operacji szczeliny odbytu.
Znajdź tutaj więcej ogólnych informacji o leczeniu szczelin odbytu oraz o tym, jakie działania w codziennym życiu i stylu życia mogą pomóc zapobiegać szczelinom odbytu.
