Qu'est-ce qu'une opération des marisques et quand est-elle nécessaire ?
Une opération des marisques peut être une solution efficace dans certains cas, en particulier pour les marisques volumineuses ou très prononcées, qui provoquent des gênes importantes et répétées dans la région anale et autour de l'anus. Les marisques n'ont généralement pas besoin d'être traitées, sauf si elles causent des gênes persistantes ou récurrentes telles que des démangeaisons, des brûlures et des douleurs dans la région anale. Une intervention chirurgicale est recommandée lorsque les marisques sont très nodulaires, dures ou volumineuses. La pression et le frottement du bourrelet ou du lambeau cutané sur l'anus peuvent provoquer une inflammation des zones cutanées adjacentes ou opposées. Avant une opération des marisques, il faut toujours exclure ou traiter d'autres affections proctologiques du canal anal. Les inflammations existantes autour de la marisque doivent également être traitées avant l'intervention afin qu'elles puissent se résorber correctement.
Il est conseillé de discuter de la décision d'une opération des marisques avec un médecin qui peut évaluer votre situation individuelle et votre historique médical en conséquence. Les marisques sont généralement des plis cutanés inoffensifs qui se forment autour du bord de l'anus. La consistance des marisques est le plus souvent molle, tandis que leur taille peut varier considérablement. La taille d'une marisque peut aller de la taille d'une tête d'épingle jusqu'à celle d'une olive. Les marisques peuvent apparaître seules ou sous forme d'une couronne de marisques qui entoure circulairement tout l'anus. Les causes des marisques secondaires peuvent être une fissure anale chronique, des thromboses veineuses anales cicatrisées ou des interventions proctologiques antérieures telles que l'opération de fistules anales ou de hémorroïdes.
En cas de marisques présentes, il existe un risque d'inflammation de la marisque. Cela entraîne ensuite un gonflement de l'anus, des démangeaisons anales, des brûlures anales ou encore des douleurs dans la région anale. Lorsque les symptômes apparaissent initialement, un traitement conservateur aussi peu invasif que possible est généralement appliqué, avec des pommades, crèmes, suppositoires ou bains de siège. L'ablation chirurgicale des marisques n'est pas médicalement nécessaire dans un premier temps. Ce n'est que lorsque les marisques provoquent à plusieurs reprises des troubles correspondants qu'elles peuvent généralement être retirées en ambulatoire sous anesthésie locale. Après l'ablation des marisques, des complications peuvent survenir, telles que des troubles de cicatrisation, la formation de cicatrices, des douleurs et des sensations anormales au niveau de l'anus. Bien que l'ablation chirurgicale des marisques soit en principe rarement nécessaire médicalement, les marisques peuvent néanmoins nuire à l'hygiène anale et compliquer le nettoyage complet des résidus de selles à l'anus. Si cela affecte fortement la qualité de vie de la personne concernée, une opération est possible. D'autres raisons pour retirer ces plis cutanés peuvent aussi être d'ordre esthétique. La marisquectomie désigne l'intervention chirurgicale au cours de laquelle les lambeaux de peau au bord de l'anus, appelés marisques, sont retirés.
Puis-je enlever les marisques moi-même ou avec des remèdes maison ?
Il n'existe aucun moyen efficace pour enlever les marisques soi-même ou avec des remèdes maison. Certains remèdes maison comme les bains de siège peuvent certes soulager des symptômes tels que démangeaisons anales, brûlures anales ou plus généralement des irritations dans la région anale, mais ils ne permettent pas une élimination complète des marisques. Tenter de traiter les marisques avec du vinaigre de cidre ne sera pas non plus efficace. Le vinaigre de cidre, connu pour ses nombreuses applications notamment culinaires, n'a pas d'effet suffisant sur le tissu développé des marisques. Pour traiter les marisques, l'utilisation de certaines crèmes, pommades ou suppositoires, ou dans les cas graves, une opération des marisques pour les enlever, est recommandée. Lisez ici plus d'informations sur le traitement des marisques avec des suppositoires.
Que faut-il savoir sur le déroulement d'une opération des marisques ?
Une opération des marisques est une intervention mineure, généralement ambulatoire, réalisée sous anesthésie locale. Tout d'abord, la zone concernée est anesthésiée localement pour rendre l'intervention indolore. Ensuite, le chirurgien enlève les marisques soit avec un scalpel, une paire de ciseaux spéciale, un électrocautère (cautérisation) ou à l'aide d'un laser, tout en fermant simultanément les vaisseaux sanguins. Selon la technique opératoire, la plaie peut être soit suturée, soit laissée ouverte. En raison de la formation de cicatrices, il est conseillé de ne pas solliciter la plaie dans la région anale par le sport pendant 14 jours autant que possible.
L'opération dure généralement seulement quelques minutes, selon l'étendue de la marisque ou de la couronne de marisques. La plaie est le plus souvent simplement couverte d'une compresse, mais le suivi et les soins de la plaie jouent un rôle important. La région anale abrite une multitude de germes de toutes sortes, c'est pourquoi une plaie ouverte peut entraîner des complications telles que des infections ou des abcès anaux.
Après l'opération, le patient peut généralement rentrer chez lui le jour même. La phase de guérison dure plusieurs semaines, durant lesquelles une hygiène rigoureuse de la région anale est particulièrement importante pour éviter ou prévenir au mieux les infections, comme les abcès anaux. Des analgésiques, des suppositoires ou des pommades anti-inflammatoires peuvent soutenir le processus de guérison. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques tels que des infections ou des troubles de cicatrisation, mais ces complications sont rares lors ou après une opération des marisques.
L'opération peut également s'accompagner de certains effets secondaires, qui sont cependant généralement temporaires. Parfois, un hématome se forme après l'intervention, mais il disparaît généralement en quelques jours. Les petites plaies au niveau de l'anus causent généralement peu ou pas de douleur. En cas de lésions cutanées plus importantes, la douleur peut être plus intense et durer plus longtemps. Le corps a besoin de temps pour réparer les défauts. Le tissu retiré est toujours examiné au microscope par des pathologistes afin de déterminer la nature et la composition des cellules et d'exclure d'autres affections proctologiques (plus graves).
Y a-t-il des douleurs après l'opération des marisques ?
Après l'opération des marisques, la douleur postopératoire est généralement faible, car l'intervention chirurgicale se fait en dehors du canal anal. L'ablation des marisques se fait le plus souvent sous anesthésie locale et laisse une plaie ouverte à l'anus. Après une opération des marisques, des douleurs légères à modérées dans la zone traitée sont tout à fait courantes, surtout dans les premiers jours suivant l'intervention. Ces douleurs sont dues à la cicatrisation et à l'irritation des tissus sensibles de la région anale. Les patients rapportent souvent une sensation de brûlure ou de tiraillement, notamment en position assise, lors de la défécation ou lors des mouvements.
Pour soulager la douleur, des analgésiques tels que l'ibuprofène ou le paracétamol sont généralement prescrits. Les suppositoires CANNEFF® SUP contenant du CBD et de l'acide hyaluronique peuvent également contribuer à une guérison et une régénération plus rapides des tissus en cas de maladies du canal anorectal. Les suppositoires CANNEFF® SUP sont une option de traitement prisée pour soutenir le processus de guérison des tissus, même après des opérations colorectales, comme l'opération d'une marisque. Les suppositoires CANNEFF® SUP peuvent vous aider à soutenir la récupération et à minimiser les douleurs après des interventions colorectales. Lisez ici plus d'informations sur le traitement des marisques avec des suppositoires.
Les bains de siège à l'eau tiède ou à la camomille peuvent également avoir un effet apaisant sur la région anale et favoriser la circulation sanguine, donc le processus de guérison. Il est en tout cas important de garder la zone anale propre et sèche pour éviter les infections qui pourraient aggraver la douleur. Dans la plupart des cas, les symptômes diminuent nettement en quelques jours à semaines, à condition qu'aucune complication postopératoire, comme des troubles de cicatrisation, ne survienne.
Combien de temps suis-je en incapacité de travail et en arrêt maladie après une opération des marisques ?
Après une opération des marisques, la durée d'incapacité de travail dépend de la taille de l'intervention et de la guérison individuelle. En général, l'arrêt maladie dure environ 3 à 10 jours. Pour les interventions plus petites ou en l'absence de complications, cette durée peut être plus courte, tandis que pour des opérations plus étendues, comme une couronne de marisques, ou une cicatrisation plus lente, une incapacité de travail plus longue, pouvant aller jusqu'à deux semaines voire plus, est possible.
Il est important que le déroulement de la guérison soit régulièrement contrôlé par le médecin afin de s'assurer qu'aucune infection ou autre complication ne survienne, ce qui pourrait prolonger le processus de guérison. Pendant les premiers jours après l'opération, il convient d'éviter tout effort physique, en particulier le port de charges lourdes ou une position assise prolongée, afin de ne pas compromettre la guérison.
Combien de temps dure la guérison après une opération des marisques ?
La guérison après une opération des marisques dure généralement environ 2 à 4 semaines, mais peut varier selon l’étendue de l’intervention et le déroulement individuel de la cicatrisation. Dans les premiers jours suivant l’opération, un gonflement et des douleurs légères apparaissent souvent, qui diminuent progressivement. Pendant cette phase, il est important de garder la zone anale propre pour éviter les infections. Les bains de siège et l’application de pommades anti-inflammatoires peuvent soutenir le processus de guérison.
Au bout d’environ une semaine, les douleurs les plus fortes diminuent généralement, et après 2 à 3 semaines, les plaies devraient être en grande partie cicatrisées. Dans certains cas, notamment pour des marisques plus importantes ou une cicatrisation plus lente, la guérison complète peut prendre jusqu’à 6 semaines. Des contrôles médicaux sont nécessaires pour surveiller le processus de guérison et s’assurer qu’aucune complication ne survient.
Après une ablation des marisques, la plaie doit rester ouverte et être nettoyée soigneusement plusieurs fois par jour ainsi qu'après chaque selle. Vous pouvez également appliquer un pansement avec une pommade dans le pli fessier pour éviter une accumulation de sécrétions au niveau de la plaie anale. En raison de la cicatrisation ouverte au niveau de l’anus, une sécrétion liquide est à prévoir pendant 1 à 3 semaines, mais elle devrait déjà diminuer après quelques jours. Une alimentation adaptée au traitement peut aussi optimiser la consistance des selles, réduisant ainsi la pression dans la zone anale et prévenant la douleur au niveau de la plaie.
Comment puis-je favoriser la cicatrisation après une opération des marisques ?
Après une opération des marisques, vous pouvez prendre certaines précautions et actions dans votre quotidien pour soutenir activement le processus de guérison, éviter les complications et accélérer votre rétablissement. Voici un aperçu de quelques mesures pour favoriser la cicatrisation après une opération des marisques.
Soins de la plaie et hygiène anale
Le soin de la plaie joue un rôle central. La région anale doit être maintenue propre et sèche en la nettoyant délicatement à l’eau tiède puis en la tamponnant doucement. Pour soutenir la cicatrisation, vous devriez nettoyer la région anale uniquement à l’eau tiède pendant deux à trois semaines. Il est conseillé d’éviter de pousser fortement lors de la défécation, car cela exerce une pression sur la plaie dans la région anale. Utilisez du papier toilette doux et sec après la défécation et nettoyez la région anale avec précaution. Évitez de frotter, essuyer ou nettoyer vigoureusement, car cela irrite la peau et la plaie mécaniquement. Les efforts physiques et le port de charges lourdes doivent être évités dans les premiers jours après l’opération pour ne pas compromettre la guérison.
Suppositoires et analgésiques pour favoriser la guérison
Les suppositoires rectaux CANNEFF® SUP contenant du CBD et de l’acide hyaluronique peuvent également contribuer à une guérison plus rapide et à la régénération des tissus en cas de maladies du canal anorectal. Les suppositoires rectaux CANNEFF® SUP sont une option de traitement prisée pour soutenir le processus de guérison des tissus, même après des interventions colorectales, comme l’ablation ou l’exérèse d’une marisque. Les suppositoires CANNEFF® SUP peuvent vous aider à soutenir la convalescence après des opérations colorectales et à minimiser les gênes dans la région anale. Lisez ici plus d’informations sur le traitement des marisques avec des suppositoires. Des analgésiques comme l’ibuprofène, si prescrits par le médecin, peuvent également aider à soulager la douleur.
Alimentation riche en fibres, hydratation et bains de siège
Une alimentation riche en fibres et une hydratation suffisante sont essentielles pour éviter la constipation, car des selles dures peuvent retarder le processus de guérison et provoquer des douleurs. Les bains de siège à la camomille ou avec des additifs antiseptiques peuvent prévenir les inflammations et favoriser la circulation sanguine, et donc la guérison.
Contrôle médical de la cicatrisation
Des contrôles réguliers chez le médecin garantissent que la plaie guérit bien après l'opération de marisque et qu'aucune complication ne survient. En cas de symptômes inhabituels tels que douleurs intenses, saignements ou fièvre, il faut immédiatement informer le médecin. Avec de la patience et les soins appropriés, le processus de guérison peut se dérouler de manière optimale.
Quelles complications peuvent survenir pendant ou après une opération de marisque ?
Bien qu'une opération de marisque soit généralement considérée comme une intervention courte et simple, certaines complications peuvent survenir, comme pour toute opération proctologique. Dans la section suivante, vous pouvez avoir un aperçu des complications possibles pendant ou après l'opération d'ablation d'une marisque.
Saignements de la plaie opératoire dans la région anale
Juste après l'intervention pour enlever la marisque ou pendant le processus de cicatrisation, des saignements ou des hémorragies secondaires peuvent survenir dans la zone opérée. Ceux-ci sont généralement légers et se résorbent d'eux-mêmes, mais dans certains cas, des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître, nécessitant un suivi médical supplémentaire.
Infection de la plaie et abcès anal
L'infection de la plaie est une complication fréquente après des interventions chirurgicales. Des symptômes tels qu'une rougeur intense, un gonflement, la formation de pus ou de la fièvre peuvent en être des signes. Un traitement antibiotique en temps utile peut maîtriser efficacement les infections dans la plupart des cas. La rougeur, le gonflement autour de l'anus ainsi que la formation de pus peuvent indiquer un abcès anal. Si cet abcès anal n'est pas traité ou éclate de manière incontrôlée, une fistule anale peut alors se développer. Retrouvez ici plus d'informations sur le traitement conservateur et chirurgical de l'abcès anal.
Douleurs dans la région anale
Les douleurs dans la région anale sont fréquentes après l'opération, notamment lors de la défécation ou pendant celle-ci. Si les douleurs sont anormalement fortes ou persistantes, cela pourrait indiquer une complication. Consultez rapidement votre médecin traitant pour toute douleur ou symptôme correspondant.
Troubles de la cicatrisation
Chez certains patients, la cicatrisation après l'opération d'une marisque peut être retardée. Cela peut allonger la durée de guérison. Des facteurs comme des maladies sous-jacentes telles que le diabète ou une circulation sanguine perturbée ou faible dans la région anale peuvent augmenter le risque de troubles de la cicatrisation après une opération de marisque.
Cicatrisation au niveau de l'anus
Dans de rares cas, une formation excessive de cicatrices peut durcir les tissus et provoquer une gêne anale. Dans des cas extrêmes, cela peut entraîner un rétrécissement du canal anal (sténose anale), ce qui complique le passage des selles. En cas de selles dures ou de constipation, une sténose anale augmente le risque de fissures anales.
Formation de récidive d'une marisque
Bien que les marisques soient complètement retirées lors de l'opération, il existe un risque que de nouveaux lambeaux de peau se forment dans la région anale. Si une marisque réapparaît après l'opération, on parle médicalement de récidive, c'est-à-dire d'une marisque récurrente.
Problèmes d'incontinence fécale après l'opération
Dans de très rares cas, l'intervention pour enlever le pli d'entrée Vorpostenfalte peut entraîner une altération de la fonction du sphincter, ce qui peut conduire à une incontinence fécale temporaire ou permanente. Une opération sur une couronne de marisques peut particulièrement augmenter le risque d'incontinence fécale, car l'intervention peut affecter des structures sensibles dans la région anale.
Autour de l'anus passent de fins nerfs responsables du contrôle de la continence fécale. Si ces nerfs sont endommagés lors de l'opération, cela peut entraîner une diminution de la sensibilité et du contrôle de la continence fécale. Il existe également un risque que le sphincter interne ou externe soit endommagé, ce qui peut affecter la capacité à contrôler finement les selles et les gaz intestinaux. La formation de cicatrices après l'opération peut aussi réduire l'élasticité et la mobilité du sphincter. De plus, des complications postopératoires telles que des infections ou des troubles de cicatrisation peuvent perturber le processus de guérison et provoquer une incontinence fécale à long terme. C'est pourquoi une telle opération n'est généralement réalisée qu'en cas de nécessité médicale claire. Une couronne de marisques désigne généralement plusieurs petits lobes ou plis cutanés qui apparaissent en anneau autour de l'anus. Ces plis cutanés se forment souvent à cause d'étirements de l'anus ou des tissus dans la région anale, par exemple en cas d'hémorroïdes chroniques, de thromboses veineuses anales ou de thromboses veineuses anales récurrentes, ou encore pendant la grossesse.
Contrairement aux hémorroïdes, les marisques ne sont pas remplies de vaisseaux sanguins et ne saignent donc pas. Dans la plupart des cas, elles ne nécessitent pas de traitement médical, sauf si elles causent les symptômes mentionnés ou s'il y a un souhait de les retirer pour des raisons esthétiques. Une ablation chirurgicale doit être soigneusement réfléchie. Une opération d'une maladie proctologique comporte généralement certains risques de complications. Des examens de suivi réguliers chez le médecin aident à détecter précocement les complications et à les traiter en conséquence. La plupart de ces risques sont rares, et l'opération d'une marisque se déroule dans la plupart des cas sans problèmes majeurs.
Comment est organisée la prise en charge par l'assurance maladie pour l'opération d'une marisque ?
Les frais de l'opération pour les marisques sont généralement pris en charge par l'assurance maladie, à condition que le traitement soit considéré comme médicalement nécessaire en raison de la symptomatologie et non comme purement esthétique. Le coût du traitement chirurgical des marisques peut varier selon la cause, le type et la technique opératoire utilisée. La prise en charge est surtout assurée lorsque la marisque, par sa taille, provoque des troubles importants affectant la santé et la qualité de vie du patient. Les symptômes typiques des marisques tels que la douleur, le prurit anal et la brûlure anale, qui ne peuvent être suffisamment soulagés ou éliminés par des traitements conservateurs comme des pommades, crèmes, suppositoires ou bains de siège, justifient souvent une intervention chirurgicale pour l'ablation ou l'excision de la marisque. Comme l'opération est médicalement justifiée dans ces cas, les caisses d'assurance maladie publiques et privées prennent généralement en charge les frais de l'intervention ainsi que les soins pré- et post-opératoires associés. Une indication à l'opération en tant que prestation de l'assurance maladie ne s'applique qu'aux marisques présentant les troubles anaux mentionnés. Les aspects purement cosmétiques ou esthétiques des marisques et le souhait associé de les retirer doivent souvent être pris en charge par le patient lui-même. Il est donc conseillé aux patients de consulter leur assurance maladie au préalable afin de s'assurer que tous les frais seront couverts ou de savoir s'il y aura éventuellement une franchise à payer, et dans quelle mesure.
