Comment se forme une fissure anale ?
Il n’y a pas de cause unique et précise à l’origine d’une fissure anale, mais plutôt une série de facteurs de risque variés à examiner de plus près comme causes des fissures anales. Une fissure anale signifie que la peau sensible du canal anal est étirée de manière excessive et se déchire. Le spectre des causes d’une fissure anale va de la consistance des selles, par la constipation, les selles dures ou même la diarrhée, au comportement de poussée lors de la défécation, en passant par une alimentation pauvre en fibres, un apport insuffisant en liquides et un manque d’exercice. Les hémorroïdes ou la cryptite ainsi que le stress peuvent également augmenter la probabilité d’une fissure anale.
Quelles sont les causes d’une fissure anale ?
Les fissures anales sont souvent liées à la consistance des selles et au comportement de poussée lors de la défécation, mais aussi aux hémorroïdes ou à la cryptite, ainsi qu’à diverses autres maladies préexistantes. Le stress, l’alimentation, les rapports anaux ou les maladies sexuellement transmissibles jouent également un rôle comme causes possibles d’une déchirure anale. Il est souvent difficile de déterminer précisément pourquoi une fissure anale se forme. Les causes d’une fissure anale sont multiples et nous allons ici examiner plus en détail les causes possibles d’une fissure anale.
Consistance des selles et comportement de poussée lors de la défécation
Les selles dures peuvent facilement blesser la muqueuse anale sensible, mais un comportement de poussée trop fort peut aussi être la cause des fissures anales. Surtout la combinaison de selles dures avec une poussée intense lors de la vidange intestinale provoque souvent la déchirure de la peau. Les causes de constipation régulière ou de selles dures sont principalement une alimentation pauvre en fibres ainsi qu’un apport insuffisant en liquides et un manque d’exercice. En plus de la constipation et des selles dures, la diarrhée, surtout lorsqu’elle est prolongée, peut également favoriser les déchirures de la muqueuse anale.
Une alimentation riche en fibres peut aider à réguler la consistance des selles et à prévenir la constipation. Les fibres assurent que les selles restent plus molles et passent plus facilement. Il est recommandé de consommer régulièrement des aliments comme les produits complets, les fruits et les légumes pour favoriser la santé intestinale. Il est également important de boire suffisamment de liquides. Lisez ici aussi plus d’informations sur la façon de prévenir les fissures anales.
Par ailleurs, les fissures anales surviennent plus fréquemment pendant la grossesse ainsi qu’après l’accouchement. Les facteurs de risque ici sont la constipation pendant la grossesse, un poids élevé du bébé à la naissance, une longue durée de la grossesse ainsi que les efforts de poussée pendant l’accouchement.
Sténose du canal anal comme cause des fissures anales
Un rétrécissement du canal anal peut également rendre la défécation difficile et entraîner une pression et un frottement accrus, ce qui augmente le risque de fissures anales. Un rétrécissement du canal anal, également appelé sténose du canal anal, peut survenir pour diverses raisons, comme la formation de cicatrices après des opérations, y compris une chirurgie de la fissure anale, des inflammations chroniques ou des malformations congénitales. Ce rétrécissement a un impact direct sur la défécation et augmente le risque de fissures anales en raison de la pression accrue lors de la défécation, du frottement accru et de la sollicitation mécanique de la muqueuse anale dans les passages rétrécis. La sollicitation et l’étirement constants du canal anal rétréci peuvent entraîner une sursollicitation et un étirement chronique et permanent de la muqueuse. Cela rend les tissus et les muqueuses du canal anal moins élastiques et plus susceptibles de se déchirer, en particulier lors de selles fréquentes ou difficiles. Dans un canal anal rétréci, la circulation sanguine est souvent altérée, ce qui entrave la guérison des petites déchirures ou micro-lésions. Cela peut entraîner la chronicité ou l’aggravation même de petites blessures comme les fissures anales.
Hémorroïdes comme cause des fissures anales
Les hémorroïdes sont un facteur de risque en tant que cause des fissures anales. En cas d’hémorroïdes, la peau de l’anoderme est déjà fragilisée. Il en va de même pour les inflammations dans la région du rectum, comme par exemple les abcès anaux ou les fistules anales. De même, une mauvaise circulation sanguine – due à des spasmes dans la région anale – peut considérablement compliquer le processus de guérison des fissures anales.
Maladies préexistantes comme cause et facteur de risque des fissures anales
Diverses maladies chroniques peuvent augmenter le risque de fissures anales. Des maladies comme les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent s’accompagner d’inflammations dans la région anale, qui peuvent à leur tour entraîner des fissures anales.
Il en va de même pour la maladie de Behçet, une maladie auto-immune inflammatoire chronique qui peut affecter de nombreux organes et tissus, notamment la peau, les yeux, les articulations, mais aussi le tractus digestif ou la région anale. Une des manifestations fréquentes de la maladie est la présence de lésions ou d’ulcères pouvant apparaître dans différentes parties du corps, y compris la muqueuse buccale, les organes génitaux et la région anale.
Maladies infectieuses comme cause et facteur de risque des fissures anales
Certaines maladies infectieuses comme la syphilis, la tuberculose ou la leishmaniose peuvent endommager la muqueuse de la région anale et favoriser ainsi l’apparition de fissures anales. Mais aussi des maladies virales comme le VIH/Sida, le virus de l’herpès simplex (HSV) ou le cytomégalovirus peuvent affaiblir le système immunitaire et augmenter la susceptibilité aux fissures anales.
Médicaments comme cause et facteur de risque des fissures anales
Certains médicaments comme l’ergotamine, le nicorandil, l’isotrétinoïne ou certains chimiothérapiques peuvent endommager la muqueuse de la région anale et ainsi augmenter le risque d’apparition d’une fissure anale.
Rapports anaux ou surcharge mécanique comme cause des fissures anales
La sollicitation mécanique due aux rapports anaux peut entraîner des blessures et des déchirures dans la région anale, ce qui augmente le risque de fissures anales. Certaines pratiques sexuelles anales peuvent également provoquer des déchirures anales. Dans certains cas, diverses pratiques sexuelles anales, notamment l’utilisation de jouets sexuels pouvant causer des blessures à la muqueuse ou même une déchirure anale, sont à l’origine d’une fissure anale.
Cryptite et fistule anale comme cause de fissure anale
Lorsque la muqueuse anale (anoderme) est déjà endommagée, comme c’est le cas lors d’une cryptite ou en cas d’hémorroïdes agrandies, il est possible qu’une plaie chronique se forme dans le canal anal même lors d’une défécation normale. La cryptite désigne une inflammation des glandes anales. Ces glandes s’ouvrent dans les petites cryptes à la jonction entre la muqueuse intestinale et la peau anale. En cas d’inflammation des glandes, un trajet fistuleux superficiel peut se former sous la peau anale, qui peut alors s’ouvrir dans la zone d’une fissure anale. Lisez ici plus d’informations sur la cryptite ou aussi sur les fistules anales.
Pression élevée du sphincter comme cause de fissure anale
Une pression élevée du sphincter entraîne une diminution de la circulation sanguine, ce qui peut entraver ou affecter la guérison d’une fissure anale. La contraction musculaire est la conséquence de l’état douloureux lors des fissures anales. Cette contraction contribue à ce que les bords de la plaie soient pressés l’un contre l’autre après la défécation. Des mesures de relaxation peuvent donc aider à ce que la plaie se nettoie mieux et puisse guérir en profondeur.
Chirurgies colorectales comme cause d’une fissure anale
Enfin, les opérations dans la région du rectum peuvent affecter les tissus environnants et favoriser l’apparition de fissures anales. Les troubles de cicatrisation après des opérations colorectales pour d’autres raisons, par exemple en cas d’hémorroïdes, d’abcès anaux, de fistules anales ou de thromboses anales, peuvent également conduire à des plaies chroniques dans la région anale. Ces plaies dans l’anoderme peuvent ressembler à une fissure anale. Ainsi, en général, les interventions chirurgicales au niveau de l’anus ne doivent être réalisées que s’il n’existe pas d’alternative thérapeutique efficace dans le traitement d’une fissure anale et si la souffrance du patient ou de la patiente est très importante. Lisez ici plus d’informations sur la chirurgie de la fissure anale.
Stress comme cause et facteur de risque d’une fissure anale
Le stress joue un rôle important dans la formation des fissures anales. Le stress psychosocial entraîne souvent une contraction des muscles du plancher pelvien et du sphincter, ce qui inhibe la circulation sanguine. Cela peut non seulement augmenter le risque de formation de déchirures, mais aussi retarder la guérison. Des techniques de relaxation comme des exercices de respiration ou le yoga peuvent jouer un rôle de soutien ici. De plus, le stress psychosocial a un effet sur la digestion et peut favoriser la diarrhée ou la constipation.
Informez-vous également ici de manière complète sur les nombreuses mesures autour de la prévention des fissures anales ou sur le diagnostic et les examens des fissures anales chez le médecin dans l’article de blog Médecin pour fissure anale. Vous pouvez en apprendre davantage ici sur les symptômes des fissures anales ou aussi sur le traitement des déchirures anales.
