Comment se forme une fissure anale ?
Il n’y a pas de cause unique et précise à la formation d’une fissure anale, mais plutôt une série de facteurs de risque variés à examiner de plus près. Une fissure anale signifie que la peau sensible du canal anal est étirée et déchirée par une sollicitation excessive. Les causes possibles d’une fissure anale vont de la consistance des selles, due à la constipation, des selles dures ou même à la diarrhée, au comportement de poussée lors de la défécation, en passant par une alimentation pauvre en fibres, un apport insuffisant en liquides et un manque d’exercice. Les hémorroïdes ou la cryptite, ainsi que le stress, peuvent également augmenter la probabilité d’une fissure anale.
Quelles sont les causes d’une fissure anale ?
Les fissures anales sont souvent liées à la consistance des selles et au comportement de poussée lors de la défécation, mais aussi aux hémorroïdes ou à la cryptite, ainsi qu’à diverses autres affections préexistantes. Le stress, l’alimentation, les rapports anaux ou les maladies sexuellement transmissibles jouent également un rôle comme causes possibles d’une déchirure anale. Il est souvent difficile de déterminer précisément pourquoi une fissure anale se forme. Les causes d’une fissure anale sont multiples et nous allons ici examiner plus en détail les causes possibles d’une fissure anale.
Consistance des selles et comportement de poussée lors de la défécation
Les selles dures peuvent facilement blesser la muqueuse anale sensible, mais un effort de poussée trop important peut aussi être la cause de fissures anales. Surtout la combinaison de selles dures avec un effort intense lors de la défécation provoque souvent des déchirures de la peau. Les causes de constipation régulière ou de selles dures sont principalement une alimentation pauvre en fibres, un apport insuffisant en liquides et un manque d’exercice. En plus de la constipation et des selles dures, la diarrhée, surtout lorsqu’elle est prolongée, peut aussi favoriser les déchirures de la muqueuse anale.
Une alimentation riche en fibres peut aider à réguler la consistance des selles et à prévenir la constipation. Les fibres assurent que les selles restent plus molles et passent plus facilement. Il est recommandé de consommer régulièrement des aliments comme les produits complets, les fruits et les légumes pour favoriser la santé intestinale. Il est également important de boire suffisamment de liquides. Lisez ici aussi comment vous pouvez prévenir les fissures anales.
Par ailleurs, les fissures anales surviennent plus fréquemment pendant la grossesse et après l’accouchement. Les facteurs de risque sont ici la constipation pendant la grossesse, un poids élevé du bébé à la naissance, une longue durée de la grossesse ainsi que les efforts de poussée pendant l’accouchement.
Sténose du canal anal comme cause de fissures anales
Un rétrécissement du canal anal peut également compliquer la défécation et entraîner une pression et un frottement accrus, ce qui augmente le risque de fissures anales. Ce rétrécissement, appelé sténose du canal anal, peut survenir pour diverses raisons, comme la formation de cicatrices après des opérations, y compris une chirurgie de la fissure anale, des inflammations chroniques ou des malformations congénitales. Ce rétrécissement affecte directement la défécation et augmente le risque de fissures anales en raison de la pression accrue lors de la défécation, du frottement accru et de la sollicitation mécanique de la muqueuse anale dans les passages rétrécis. La sollicitation et l’étirement constants du canal anal rétréci peuvent entraîner une sursollicitation et un étirement chronique de la muqueuse. Cela rend les tissus et les muqueuses du canal anal moins élastiques et plus susceptibles de se déchirer, surtout lors de selles fréquentes ou difficiles. Dans un canal anal rétréci, la circulation sanguine est souvent altérée, ce qui entrave la guérison des petites déchirures ou microtraumatismes. Cela peut conduire à ce que même de petites blessures comme les fissures anales deviennent chroniques ou s’aggravent.
Hémorroïdes comme cause de fissures anales
Les hémorroïdes sont un facteur de risque pour les fissures anales. En cas d’hémorroïdes, la peau de l’anoderme est déjà fragilisée. Il en va de même pour les inflammations dans la région du rectum, comme par exemple les abcès anaux ou les fistules anales. De plus, une mauvaise circulation sanguine – due à des spasmes dans la région anale – peut considérablement compliquer le processus de guérison des fissures anales.
Affections préexistantes comme cause et facteur de risque de fissures anales
Diverses maladies chroniques peuvent augmenter le risque de fissures anales. Des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent s’accompagner d’inflammations dans la région anale, qui peuvent à leur tour provoquer des fissures anales.
Il en va de même pour la maladie de Behçet, une maladie auto-immune inflammatoire chronique qui peut affecter de nombreux organes et tissus, notamment la peau, les yeux, les articulations, mais aussi le système digestif et la région anale. Une des manifestations fréquentes de cette maladie est la présence de lésions ou d’ulcères pouvant apparaître dans différentes parties du corps, y compris la muqueuse buccale, les organes génitaux et la région anale.
Maladies infectieuses comme cause et facteur de risque de fissures anales
Certaines maladies infectieuses comme la syphilis, la tuberculose ou la leishmaniose peuvent endommager la muqueuse de la région anale et favoriser ainsi l’apparition de fissures anales. Les infections virales comme le VIH/SIDA, le virus de l’herpès simplex (HSV) ou le cytomégalovirus peuvent aussi affaiblir le système immunitaire et augmenter la susceptibilité aux fissures anales.
Médicaments comme cause et facteur de risque de fissures anales
Certains médicaments comme l’ergotamine, le nicorandil, l’isotrétinoïne ou certains chimiothérapiques peuvent endommager la muqueuse anale et ainsi augmenter le risque d’apparition d’une fissure anale.
Rapports anaux ou surcharge mécanique comme cause de fissures anales
La sollicitation mécanique due aux rapports anaux peut provoquer des blessures et des déchirures dans la région anale, ce qui augmente le risque de fissures anales. Certaines pratiques sexuelles anales peuvent aussi entraîner des déchirures anales. Dans certains cas, diverses pratiques sexuelles anales, notamment l’utilisation de jouets sexuels pouvant causer des blessures de la muqueuse ou même une déchirure anale, sont à l’origine d’une fissure anale.
Cryptite et fistule anale comme cause de fissure anale
Lorsque la muqueuse anale (anoderme) est déjà endommagée, comme c’est le cas lors d’une cryptite ou en cas d’hémorroïdes agrandies, il est possible qu’une plaie chronique se forme dans le canal anal même lors d’une défécation normale. La cryptite désigne une inflammation des glandes anales. Ces glandes s’ouvrent dans les petites cryptes à la jonction entre la muqueuse intestinale et la peau anale. En cas d’inflammation des glandes, un trajet fistuleux superficiel peut se former sous la peau anale, qui peut alors s’ouvrir dans la zone d’une fissure anale. Lisez ici plus d’informations sur la cryptite ou sur les fistules anales.
Pression élevée du sphincter comme cause de fissure anale
Une pression élevée du sphincter entraîne une diminution de la circulation sanguine, ce qui peut entraver ou retarder la guérison d’une fissure anale. La contraction musculaire est une conséquence de la douleur liée aux fissures anales. Cette contraction contribue à ce que les bords de la plaie soient pressés l’un contre l’autre après la défécation. Des mesures de relaxation peuvent donc aider à mieux nettoyer la plaie et à favoriser une guérison en profondeur.
Chirurgies colorectales comme cause d’une fissure anale
Enfin, les interventions chirurgicales dans la région du rectum peuvent affecter les tissus environnants et favoriser l’apparition de fissures anales. Les troubles de cicatrisation après des opérations colorectales pour d’autres raisons, par exemple en cas d’hémorroïdes, d’abcès anaux, de fistules anales ou de thromboses anales, peuvent aussi conduire à des plaies chroniques dans la région anale. Ces plaies dans l’anoderme peuvent ressembler à une fissure anale. Ainsi, les interventions chirurgicales au niveau de l’anus ne doivent généralement être réalisées que s’il n’existe pas d’alternative thérapeutique efficace dans le traitement d’une fissure anale et si la souffrance du patient ou de la patiente est très importante. Lisez ici plus d’informations sur la chirurgie de la fissure anale.
Stress comme cause et facteur de risque d’une fissure anale
Le stress joue un rôle important dans la formation des fissures anales. Le stress psychosocial entraîne souvent une contraction des muscles du plancher pelvien et du sphincter, ce qui réduit la circulation sanguine. Cela peut non seulement augmenter le risque de déchirures, mais aussi retarder la guérison. Des techniques de relaxation comme des exercices de respiration ou le yoga peuvent jouer un rôle de soutien. De plus, le stress psychosocial affecte la digestion et peut favoriser la diarrhée ou la constipation.
Informez-vous également ici de manière complète sur les nombreuses mesures pour la prévention des fissures anales ou sur le diagnostic et les examens des fissures anales chez le médecin dans l’article de blog Fissure anale chez le médecin. Vous pouvez y en apprendre davantage sur les symptômes des fissures anales ou sur le traitement général des déchirures anales.
