Inflammation vaginale ou mycose

Comment savoir s'il s'agit d'une inflammation vaginale ou d'une mycose vaginale ?

Tant une inflammation vaginale bactérienne (colpite) qu'une infection à levures du vagin (mycose vaginale) peuvent s'accompagner de pertes, de démangeaisons et de brûlures. La principale différence réside dans le type de pertes et l'état de la peau dans la zone intime. Alors qu'une infection bactérienne provoque souvent des pertes liquides, gris-blanches, à l'odeur désagréable, une mycose vaginale se caractérise typiquement par des pertes blanchâtres, grumeleuses et inodores, accompagnées de démangeaisons intenses. De plus, en cas de mycose, les petites lèvres externes sont souvent fortement rouges et enflées, ce qui est plus rare dans la colpite bactérienne.

Comment distinguer les symptômes d'une infection à levures et d'une vaginose bactérienne ?

Une mycose vaginale provoque généralement forte démangeaison, un Brûlures en urinant ainsi qu'une rougeur et un gonflement visibles de la vulve. La vaginose bactérienne, en revanche, se manifeste plutôt par augmentation des pertes avec une odeur de poisson, sans fortes irritations des muqueuses externes. Des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent survenir dans les deux cas, mais elles sont plus fréquentes en cas de mycose en raison du frottement mécanique, tandis que dans la colpite, la muqueuse réagit globalement de manière plus sensible.

Quelle est la couleur et la consistance des pertes en cas d'infection à levures comparée à la colpite ?

L'écoulement vaginal fournit souvent le premier indice sur la cause sous-jacente. Lors d'une infection à champignons, l'écoulement est généralement blanchâtre, ressemblant à du fromage blanc ou crémeux, inodore et difficile à essuyer. En revanche, lors d'une inflammation vaginale bactérienne, l'écoulement est gris-jaunâtre, fluide et souvent malodorant. De plus, en cas d'infection mixte, l'écoulement peut être mousseux ou verdâtre, notamment en présence de trichomonas.

L'écoulement d'une infection à champignons sent-il différemment de celui d'une vaginite bactérienne ?

Oui, et cette différence est cliniquement très importante. Une vaginose bactérienne est typiquement associée à une odeur désagréable, souvent de type poisson, qui s'intensifie particulièrement après un rapport sexuel ou pendant les règles. L'écoulement d'une mycose vaginale reste généralement neutre au niveau de l'odeur. Si un écoulement initialement inodore dégage soudainement une odeur désagréable, cela peut indiquer une infection bactérienne supplémentaire.

Qu'est-ce qui provoque plus de démangeaisons – une inflammation vaginale ou une mycose ?

Les démangeaisons les plus intenses surviennent généralement lors d'une infection à champignons. La muqueuse n'est pas seulement irritée, elle réagit de manière allergique à la colonisation fongique, ce qui provoque de fortes démangeaisons, des brûlures et parfois même de petites fissures. Dans le cas d'une vaginose bactérienne, les démangeaisons sont plutôt rares ou légères. Si les démangeaisons prédominent lors d'une colpite, cela peut indiquer une infection mixte ou une irritation supplémentaire due à des produits d'hygiène.

Dans quelle mesure puis-je distinguer moi-même si j'ai une mycose ou une infection bactérienne ?

La distinction est souvent difficile pour les non-initiés, car certains symptômes se chevauchent. Une mycose typique est généralement facile à reconnaître lorsque démangeaisons, rougeurs, dépôt blanc et écoulement inodore apparaissent ensemble. En cas de symptômes atypiques ou légers, surtout avec un pH modifié ou une odeur désagréable, un examen médical par prélèvement microscopique ou test de pH est conseillé. Des bandelettes de test de pH sont disponibles en pharmacie et peuvent indiquer le type d'infection.

Quel rôle joue le pH dans la distinction entre la colpite et la mycose ?

Le pH du vagin est acide chez les femmes en bonne santé (3,8–4,5). En cas de vaginose bactérienne, le pH augmente au-dessus de 4,5 car les bactéries lactiques sont remplacées. Lors des infections fongiques, le pH reste généralement inchangé, ce qui constitue une aide diagnostique importante.

Une infection vaginale bactérienne peut-elle survenir en même temps qu'une mycose ?

Oui, les infections mixtes ne sont pas rares. Surtout après des traitements antibiotiques ou en cas de flore vaginale perturbée, des champignons et des bactéries peuvent s'installer simultanément. Le traitement devient alors plus complexe, car un antifongique ainsi qu'un antibiotique ou un médicament antiseptique combiné peuvent être nécessaires. De plus, dans ces cas, des préparations régulant le pH et régénérantes, comme par exemple les suppositoires CANNEFF® au CBD et à l'acide hyaluronique, doivent être utilisées pour le soin de la muqueuse et la stabilisation de la flore, surtout si une sécheresse vaginale survient pendant ou après le traitement.

Quel traitement est efficace contre la mycose – et lequel contre l'infection bactérienne ?

Pour une mycose vaginale, des antifongiques locaux comme le clotrimazole ou le miconazole sont utilisés – généralement sous forme de suppositoires ou de crème. En cas d'infection bactérienne, on privilégie le métronidazole ou la clindamycine, parfois sous forme de gel vaginal ou de comprimé. L'utilisation de préparations à base d'acide lactique peut également être utile pour rétablir le milieu acide.

Quand devrais-je absolument consulter un gynécologue en cas de symptômes inexpliqués ?

Une consultation médicale est toujours recommandée lorsque les symptômes persistent plus de trois jours, réapparaissent, s'aggravent, ou en cas de fièvre, saignements ou douleurs. En cas de grossesse, de première apparition ou si l'automédication ne procure pas d'amélioration, un bilan gynécologique doit être réalisé.