Jaké příznaky se objevují při proktitidě?
Příznaky proktitidy zahrnují širokou škálu obtíží. Od vzácných asymptomatických průběhů (bez zjevných příznaků) až po silně bolestivé zánětlivé reakce nebo dokonce nádorovité změny – zde je široké spektrum příznaků proktitidy. Příznaky proktitidy se mohou výrazně lišit případ od případu, v závislosti na základní Příčina proktitidy a také závažnost zánětu. Proto byste měli v případě přetrvávajících příznaků vždy vyhledat lékaře, aby byla stanovena přesná diagnóza a následně zahájena odpovídající léčba proktitidy. Pokud se zánět rozšíří do konečníku, mohou se objevit následující příznaky:
- Rektální krvácení: Krvácení z konečníku je častým příznakem proktitidy. Krev může být viditelná přímo ve stolici nebo na toaletním papíru.
- Bolest nebo nepohodlí: Pacienti mohou pociťovat obtíže v oblasti konečníku nebo řitního otvoru. To může souviset se stolicí nebo se objevit i bez ní. Přímý tlak, například při sezení, může také způsobovat bolest v konečníku.
- Nucení na stolici: Častá potřeba vyprázdnit střeva je také považována za příznak proktitidy. Postižení pak častěji navštěvují toaletu.
- Změny stolice: Proktitida může vést ke změnám stolice, jako je například průjem nebo zácpa. Jsou možné i krvavé průjmy. Více si přečtěte zde Krev ve stolici.
- Hlenovitý výtok: Hustý, krvavě-hlenovitý výtok z konečníku může být doprovodným příznakem proktitidy.
- Horečka: Výrazně zvýšená tělesná teplota (od 38 stupňů Celsia) jako systémový dopad proktitidy.5
- Únava: Může se objevit celková nevolnost, únava a vyčerpání.
- Úbytek hmotnosti: Neúmyslná ztráta váhy může být dalším příznakem. Při zánětech střev je často narušeno vstřebávání živin.
- Svědění konečníku, případně silné Svědění konečníku
- Pálení konečníku, tedy pálení v oblasti konečníku
- Zarudlý, bulky vystouplý konečník
Jak probíhá proktitida?
Na začátku proktitidy se potíže objevují zřídka. Postižení si nejvýše všimnou, že konečník je velmi citlivý nebo že při stolici pociťují bolest.
V pokročilém stádiu může proktitida způsobovat bolest a výtok hlenu, který může být často i krvavý. Kromě toho může být přítomen hnisavý, krvavý nebo vodnatý výtok a také Svědění konečníku se objeví. Přečtěte si zde více o Krev ve stolici.
Jaké potíže se v jednotlivých případech objeví, závisí silně na tom, které Příčina proktitidy je základem. Proktitida způsobená kapavkou (gonorrhea) například téměř nevyvolává žádné potíže. Dále se v průběhu mohou objevit inkontinence stolice, ale také Anální trhliny a Anální píštěle se mohou objevit, které rovněž způsobují silné bolesti v konečníku.
Může se proktitida rozšířit?
Pokud proktitida trvá déle nebo není léčena, případně není léčena dostatečně, může se rozšířit na celý střevní trakt. To může podporovat vznik vředů a chronického zánětu střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida). U přibližně jedné pětiny pacientů se nemoc nakonec rozšíří na tlusté střevo a přemění se na ulcerózní kolitidu. Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění střev, které se vyznačuje kontinuálním a systematickým postižením sliznice tlustého střeva.
Co je nespecifická proktitida?
Stížnosti při proktitidě jsou často poměrně nespecifické. Pacienti uvádějí bolest, pálení konečníku, pocit tlaku, nucení na stolici, také Svědění konečníku (Pruritus ani) může přetrvávat. Může být také pozorován hlenovitý nebo hnisavý výtok a krvácení z konečníku.
Který lékař se zabývá proktitidou?
Pokud trpíte typickými příznaky proktitidy, měli byste si domluvit schůzku s proktologem. Včasná diagnóza a Léčba proktitidy výrazně zlepšuje šance na uzdravení. Pokud byla při diagnostice pomocí anamnézy a následné endoskopie konečníku zjištěna proktitida, může být zahájena specifická terapie. Podle příčiny proktitidy se například bakteriální infekce léčí antibiotiky. Pokud je příčinou chronické onemocnění, může být nutná dlouhodobá medikamentózní léčba proktitidy, částečně i protizánětlivými látkami, jako je například kortizon. Přečtěte si zde více o obecné léčbě proktitidy a také o léčbě proktitidy pomocí čípků.
Jak se diagnostikuje proktitida?
Na základě anamnézy může lékař často již na základě příznaků a zdravotní historie stanovit podezření na proktitidu. K diagnostice se následně vyšetřuje konečník a řiť prstem. Tím může ošetřující lékař zjistit, zda jsou přítomny krvácení, hlen, edémy a další změny sliznice. To také naznačuje zánět.
V rámci vyšetření konečníku (rektoskopie nebo proktoskopie) se pomocí endoskopu podrobněji prohlédne vnitřek konečníku. Tím lze zjistit, zda je sliznice zanícená nebo zda jsou přítomny jiné změny, například vředy nebo Anální píštěle. Při vyšetření konečníku (proktoskopii) se několikacentimetrový endoskop po opatrném vyšetření zavede přes řitní otvor do konečníku, aby bylo možné podrobněji prohlédnout sliznici konečníku, přechod k vnější kůži a oblast hemoroidálních polštářků a následně je posoudit. Toto vyšetření není při zkušené a opatrné manipulaci bolestivé a trvá pouze 1–2 minuty. Podmínkou pro dobré posouzení je také příprava na toto vyšetření. Ta spočívá v tom, že si pacient doma vyprázdní a vyčistí konečník. K tomu slouží v lékárně dostupné klyzmata, která se aplikují asi hodinu před plánovaným termínem vyšetření k propláchnutí konečníku.
Lékař může také vyšetřit jiné části střeva pomocí koloskopie (vyšetření celého tlustého střeva endoskopem) na Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu.
V rámci diagnostiky se často provádějí také krevní testy na syfilis a stolice na Clostridioides difficile provedeno. Kromě toho může lékař odebrat stěry a vzorky tkáně z konečníku. V laboratoři lze pak zjistit, zda je přítomna infekce bakteriemi, plísněmi, viry nebo jiná Příčina proktitidy vorliegt. Přečtěte si zde více o různorodých příčinách proktitidy, ale také o obecné léčbě proktitidy a také o léčbě proktitidy pomocí čípků.
