Jaké příznaky se objevují při proktitidě?
Příznaky proktitidy zahrnují širokou škálu potíží. Od vzácných asymptomatických průběhů (bez zjevných příznaků) až po silně bolestivé zánětlivé reakce nebo dokonce nádorovité změny, zde lze uvést široké spektrum příznaků proktitidy. Příznaky proktitidy se mohou případ od případu výrazně lišit, v závislosti na základní příčině proktitidy a také na závažnosti zánětu. Proto byste měli v případě přetrvávajících příznaků určitě navštívit lékaře, aby byla stanovena přesná diagnóza a následně zahájena odpovídající a účinná léčba proktitidy. Pokud se zánět rozšíří v konečníku, mohou se objevit následující příznaky:
- Rektální krvácení: Krvácení z konečníku je častým příznakem proktitidy. Krev může být viditelná přímo ve stolici nebo na toaletním papíru.
- Bolest nebo nepohodlí: Pacienti mohou pociťovat potíže v oblasti konečníku nebo řitního otvoru. To může souviset s defekací nebo se objevit i bez ní. Také přímý tlak, například při sezení, může způsobovat bolest v řitním otvoru.
- Nucení na stolici: Častá potřeba vyprázdnit střeva je rovněž považována za příznak proktitidy. Postižení pak častěji vyhledávají toaletu.
- Změny stolice: Proktitida může vést ke změnám stolice, jako je například průjem nebo zácpa. Jsou možné i krvavé průjmy. Více si přečtěte zde o krvi ve stolici.
- Hlenovitý výtok: Hustý, krvavě-hlenovitý výtok z řitního otvoru může být doprovodným příznakem proktitidy.
- Horečka: Výrazně zvýšená tělesná teplota (od 38 stupňů Celsia) jako systémový dopad proktitidy.5
- Únava: Obecné nepohodlí, únava a vyčerpání se mohou objevit.
- Úbytek hmotnosti: Neúmyslná ztráta váhy může být dalším příznakem. Při zánětech střev je často narušena absorpce živin.
- Svědění řitě, respektive silné svědění v řiti
- Pálení v řiti, respektive pálení v oblasti řitního otvoru
- Zarudlý, bulky připomínající vystouplý řitní otvor
Jak probíhá proktitida?
Na začátku proktitidy se příznaky objevují zřídka. Postižení si nejvýše všimnou, že řitní otvor je velmi citlivý nebo že při stolici pociťují bolest.
V pokročilém stádiu může proktitida způsobovat bolest a výtok hlenu, který často může být i krvavý. Kromě toho se může objevit hnisavý, krvavý nebo vodnatý výtok a také svědění v řiti. Více si přečtěte zde o krvi ve stolici.
Jaké potíže se objeví v konkrétním případě, závisí silně na tom, jaká je příčina proktitidy. Proktitida způsobená kapavkou (gonorrhea) například téměř nevyvolává žádné potíže. V dalším průběhu se mohou objevit inkontinence stolice, ale také anální trhliny a anální píštěle, které rovněž způsobují silné bolesti v řiti.
Může se proktitida rozšířit?
Pokud proktitida trvá déle nebo není léčena, případně není léčena dostatečně, je možné, že se rozšíří na celé střevo. To může podpořit vznik vředů a chronického zánětlivého onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida). Přibližně u jedné pětiny pacientů se nemoc nakonec rozšíří na tlusté střevo a přemění se na ulcerózní kolitidu. Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění střev, které se vyznačuje kontinuálním a systematickým postižením sliznice tlustého střeva.
Co je nespecifická proktitida?
Příznaky udávané při proktitidě jsou často poměrně nespecifické. Pacienti hlásí bolest, pálení v řiti, pocit tlaku, nucení na stolici, může také přetrvávat svědění v řiti (pruritus ani). Může být pozorován také hlenovitý nebo hnisavý výtok a krvácení z řitního otvoru.
Který lékař při proktitidě?
Pokud trpíte typickými příznaky proktitidy, měli byste si domluvit schůzku s proktologem. Včasná diagnóza a léčba proktitidy výrazně zlepšují šance na uzdravení. Pokud byla při diagnostice na základě anamnézy a následné endoskopie konečníku prokázána proktitida, může být zahájena specifická terapie. Podle příčiny proktitidy se například bakteriální infekce léčí antibiotiky. Pokud je příčinou chronické onemocnění, může být nutná dlouhodobá medikamentózní léčba proktitidy, částečně i s protizánětlivými látkami, jako je například kortizon. Více si přečtěte o obecné léčbě proktitidy a také o léčbě proktitidy pomocí čípků.
Jak se diagnostikuje proktitida?
Na základě anamnézy může lékař často již na základě příznaků a zdravotní historie stanovit podezření na proktitidu. K diagnostice se následně vyšetřuje anus a konečník prstem. Lékař tak může zjistit, zda jsou přítomny krvácení, hlen, otoky a jiné změny sliznice, což také naznačuje zánět.
V rámci endoskopie konečníku (rektoskopie nebo proktoskopie) se pomocí endoskopu podrobněji vyšetřuje vnitřek konečníku. Lze tak zjistit, zda je sliznice zanícená nebo zda jsou přítomny jiné změny, jako například vředy nebo anální píštěle. Při endoskopii konečníku (proktoskopii) se několikacentimetrový endoskop po opatrném vyšetření zavede přes řitní otvor do konečníku, aby bylo možné podrobněji prohlédnout slizniční části konečníku, přechod k vnější kůži a oblast hemoroidálních polštářků a následně je zhodnotit. Toto vyšetření není při zkušené a opatrné manipulaci bolestivé a trvá pouze 1–2 minuty. Podmínkou pro dobré hodnocení je také příprava na toto vyšetření. Ta spočívá v tom, že si pacient doma vyprázdní a vyčistí konečník. K tomu slouží v lékárně dostupné klyzmata, která se aplikují asi hodinu před plánovaným termínem vyšetření k propláchnutí konečníku.
Lékař může také vyšetřit jiné části střeva pomocí koloskopie (vyšetření celého tlustého střeva endoskopem) na Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu.
V rámci diagnostiky se často provádějí také krevní testy na syfilis a testy stolice na Clostridioides difficile. Kromě toho může lékař odebrat stěry a vzorky tkáně z konečníku. V laboratoři lze pak ověřit, zda je přítomna infekce bakteriemi, plísněmi, viry nebo jiná příčina proktitidy. Více si přečtěte o různých příčinách proktitidy, ale také o obecné léčbě proktitidy a o léčbě proktitidy pomocí čípků.
