Jaké jsou příznaky análních trhlin?
Anální trhlina se obvykle projevuje silnou, bodavou bolestí v oblasti konečníku. Bolest v konečníku během a po stolici může výrazně omezit každodenní život a kvalitu života postižených. V důsledku trhliny v konečníku je vyprázdnění stolice možné pouze s bolestí. Často se popisuje velmi bolestivé vyprazdňování, které může spustit začarovaný kruh. Pacienti často uvádějí vyzařování bolesti směrem k kostrči. Intenzita bolesti samozřejmě závisí také na velikosti a hloubce trhliny v anální sliznici. Spektrum sahá od menších mikroskopických trhlin sliznice až po větší a hlubší fissury. Mnoho postižených proto zadržuje stolici, aby předešlo silné, bodavé bolesti. Toto chování však podporuje další ztvrdnutí stolice, což může trhliny v anální sliznici ještě zhoršit nebo zvětšit. Nakonec je takto toaleta ještě bolestivější. Často přetrvávají potíže po návštěvě toalety ve formě pálivé trvalé bolesti.
Intenzivní bolest v konečníku navíc vede ke křeči svěrače a anální oblasti. Tím se příznaky anální trhliny stále zhoršují. Kvůli křeči svěrače je okolní tkáň hůře prokrvená, takže trhliny v anální sliznici nebo konečníku se hůře hojí. To vede nejen k horšímu hojení ran v oblasti konečníku, ale také zvyšuje riziko infekce. Hrozí tedy, že se z akutní trhliny v konečníku vyvine chronická anální trhlina. Chronifikace trhliny značně ztěžuje a komplikuje léčbu análních trhlin a může vést až k operaci anální trhliny. Pokud máte příznaky anální trhliny, co nejdříve konzultujte své potíže s lékařem. Více o diagnostice a vyšetřeních se dozvíte v blogovém příspěvku o lékaři pro anální trhliny nebo o různých operačních technikách při análních trhlinách v příspěvku o operaci anální trhliny.
Křeče svěrače mohou případně způsobit další trhliny sliznice. Více o příčinách trhlin v konečníku si přečtěte zde. Pokud trhlina zasahuje hlouběji až k vnitřnímu svěrači, může dojít v důsledku silných křečí k ztluštění pojivové tkáně kolem svalu, která se časem ztvrdne. Toto ztluštění kůže se vyskytuje zejména u chronické anální trhliny. Lékaři toto označují jako přední řasu nebo marisku.
Pokud pacienti ze strachu z bolesti zadržují stolici, může to vést k chronické zácpě (obstipaci). Pacienti často také uvádějí svědění v konečníku, pálení konečníku, mokvání a hlenový výtok z rány v konečníku, stejně jako světlé červené krevní skvrny na stolici nebo krev na toaletním papíru. Více o krvácení při anální trhlině si přečtěte zde.
Jaké jsou příznaky akutní anální trhliny?
Akutní anální trhlina je obvykle doprovázena ostrou, bodavou nebo pálivou bolestí při stolici. Po stolici tato bolest většinou rychle ustupuje. Častými příznaky akutní anální trhliny jsou také světlé červené čerstvé krvácení. Intenzita krvácení při anální trhlině se pohybuje od krevní stopy na toaletním papíru až po stříkání krve v toaletě. Skutečná ztráta krve je většinou malá a obvykle není nebezpečná. Přesto krev ve stolici mnoho pacientů velmi znepokojuje. Pokud máte příznaky trhlin v konečníku, určitě je konzultujte s důvěryhodným lékařem. Více o diagnostice a vyšetřeních najdete v blogovém příspěvku o lékaři pro anální trhliny. Postižené osoby nemusí nutně trpět oběma hlavními příznaky současně, tyto příznaky se mohou vyskytnout i samostatně.
Podle rozsahu anální trhliny je při vyšetření většinou vidět vnější okraj akutní fissury již při mírném rozevření hýždí. Většina análních trhlin se nachází na střední čáře a 75-90 % na straně směrem ke kostrči. Podle příčiny anální trhliny by měla být v rámci diagnostiky a následného vyšetření u lékaře vyloučena také infekce jako HIV, tuberkulóza a syfilis. Mezi různé příčiny análních trhlin patří také nádorová onemocnění nebo chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba. Vaše lékařská péče může zahrnovat další diagnostiku s pomocí sérologických a mikrobiologických vyšetření a kolonoskopii s odběrem vzorků tkáně. Více o diagnostice a vyšetřeních při trhlinách v konečníku najdete v blogovém příspěvku lékař pro anální trhliny.
Jaké jsou příznaky chronické anální trhliny?
Pokud příznaky anální trhliny přetrvávají několik týdnů a jejich intenzita kolísá, může být trhlina již považována za chronickou. Vnější viditelné známky chronické anální trhliny jsou ztluštění kůže nebo kožní řasy, které se nazývají přední řasa nebo také marisky. Někteří pacienti cítí hmatnou ztvrdlinu. Protože tyto typické příznaky se vyskytují i u jiných proktologických onemocnění, je důležitá přesná diagnóza a vyšetření anální trhliny. U chronické anální trhliny je bolest při stolici často méně výrazná, ale na postiženém místě se často tvoří svědivý, mokvavý vřed. Typické je také ztluštění kůže, přední řasa nebo také mariska. V těžších případech může dojít i k tvorbě anální píštěle, která zasahuje i svěrač. Chronické anální trhliny v některých případech vyžadují operaci anální trhliny, pokud konzervativní opatření v léčbě anální trhliny jako masti, krémy, sedací koupele a čípky nejsou dostatečně účinná. Více o výhodách a dávkování čípků při léčbě análních trhlin si přečtěte zde.
Jaký je rozdíl mezi akutní trhlinou v konečníku a chronickou anální trhlinou?
Hlavní rozdíly mezi akutní a chronickou anální trhlinou spočívají v délce trvání příznaků, rozsahu změn tkáně v análním kanálu a také v intenzitě symptomů trhliny. Akutní forma anální trhliny se vyskytuje poměrně často a měla by být obvykle vyléčena do čtyř až šesti týdnů při důsledné léčbě trhliny v konečníku. Více o urychlení hojení análních trhlin si přečtěte zde. Čím déle trhlina přetrvává nebo čím je hlubší, tím větší je riziko dalších změn tkáně. Pokud se vřed prohlubuje, jsou jizvové změny u chronické trhliny pravděpodobnější. Může tak vzniknout tzv. přední řasa, také nazývaná mariska. Mariska je ztluštění kůže, které samo o sobě nepředstavuje přímé zdravotní riziko. Nicméně může zhoršovat potíže, protože ztěžuje důkladnou anální hygienu. Chronické anální trhliny často vedou také k benigním uzlíkům pojivové tkáně, tzv. análním fibromům, nebo v důsledku zánětu a tvorby abscesů i k análním píštělím s hlubokými a komplikovanými píštělními průchody. Tyto komplikace mohou být také důvodem k operaci anální trhliny.
Zde najdete více obecných informací o léčbě análních trhlin nebo o opatřeních v každodenním životě a životním stylu, jak předcházet análním trhlinám.
