Ce medic tratează o fistulă anală?
Primul punct de contact pentru pacienții cu fistulă anală este de obicei medicul de familie. Totuși, medicii generaliști vor trimite pacienții către un proctolog sau către un centru specializat în afecțiuni ale rectului. Un proctolog este un medic specialist în rect și, prin urmare, și în afecțiunile regiunii anale. De asemenea, în cazul tratamentului și operației unei fistule anale, deseori este implicată și chirurgia generală și viscerală, mai ales când este vorba despre terapia chirurgicală sau tratamentul fistulei anale.
Când ar trebui să mergi la medic pentru o fistulă anală?
În cazul unei fistule anale sau a simptomelor fistulei anale, este recomandat să consulți urgent un medic. Dacă apar următoarele simptome ale unei fistule anale, ar trebui să mergi cât mai curând la medic. În majoritatea cazurilor, fistulele anale nu se vindecă de la sine și, netratate, pot duce la alte probleme și complicații. O fistulă anală este adesea și consecința cronicizării unui abcese anal. Cu cât mergi mai devreme la medic pentru problemele din zona anală, cu atât terapia și tratamentul fistulei anale vor fi mai eficiente. Oricum, trebuie să consulți un medic dacă apar următoarele simptome ale fistulei anale:
- Dureri persistente în zona anală, în special la șezut sau la defecație.
- Secreție cronică de lichid, puroi sau sânge din regiunea anală.
- Umflături recurente sau abcese care se formează în zona anală.
- Febră sau stare generală de rău, care ar putea indica o infecție.
O vizită timpurie la medic poate preveni complicațiile și poate facilita terapia rapidă și tratamentul fistulei anale.
Cum se pune diagnosticul unei fistule anale la medic?
Diagnosticul unei fistule anale începe cu o discuție amănunțită despre istoricul medical, anamneza. Medicul te va întreba despre simptomele fistulei anale, cum ar fi durerea, secreția în zona anală, sângerările sau alte neplăceri. De asemenea, momentul apariției simptomelor, intensitatea lor și dacă sunt continue sau se ameliorează temporar sunt informații importante. În plus, medicul va întreba despre boli cunoscute, stilul tău de viață, alimentație, activitate fizică, consumul de țigări și alcool, dar și despre operații sau afecțiuni anterioare în zona anală.
Cum decurge examinarea unei fistule anale la medic?
Ulterior, medicul va examina mai atent regiunea anală afectată. Astfel, medicul va inspecta rectul și, cu ajutorul proctoscopiei, va căuta semne ale unui abcese anal și ale orificiilor fistulei în canalul anal. În această examinare pot fi detectate și diagnosticate cu blândețe și fără durere fistulele anale și abcesele anale, dar și fisurile anale, hemoroizii și alte modificări. Poziția canalului fistulos în raport cu mușchiul sfincterian anal este foarte importantă pentru prognostic și pentru viitorul tratament al fistulei anale.
De asemenea, metodele endoscopice, cum ar fi colonoscopia, fac parte din diagnosticul standard al fistulelor anale pentru a exclude o boală inflamatorie sau tumorală a intestinului. Uneori se efectuează și investigații suplimentare, cum ar fi ecografia transrectală, numită endosonografie. Aceasta permite medicului să detecteze abcesele și fistulele anale mai adânci. Cu ajutorul sondelor pentru fistule și a coloranților, se poate evidenția traseul canalului fistulos și relația acestuia cu mușchii sfincteri. Aceste investigații se efectuează de obicei sub anestezie scurtă. În cazuri complicate, de exemplu la pacienții cu boala Crohn, o imagistică prin rezonanță magnetică poate oferi informații precise despre traseul fistulei anale. Mai ales în cazul fistulelor anale recurente, medicul te poate informa și despre prevenirea fistulelor anale.
Ce investigații și teste va efectua medicul pentru diagnosticul fistulei anale?
Există mai multe investigații și teste care se efectuează în cazul suspiciunii unei fistule anale pentru a stabili diagnosticul și a evalua mai precis traseul fistulei. De regulă, se începe cu o examinare proctologică, în care regiunea anală este inspectată vizual și canalul anal este palpat pentru a detecta eventuale modificări, cum ar fi orificiile fistulei, abcesele anale sau umflături.
Ecografie în cazul fistulelor anale
În cazul unui diagnostic neclar, se poate efectua o ecografie (endosonografie). Un aparat cu ultrasunete este introdus în rect pentru a examina mai detaliat fistula și traseul acesteia în zona mușchilor sfincteri.
Colonoscopie în cazul suspiciunii unei boli inflamatorii cronice intestinale
Dacă există suspiciunea unei boli inflamatorii cronice intestinale subiacente, se poate efectua o colonoscopie. Această investigație permite evaluarea directă a stării intestinului și identificarea proceselor inflamatorii sau a altor afecțiuni care ar putea cauza formarea fistulei.
Sonde pentru explorarea traseului canalului fistulos
Pentru a evalua traseul exact al canalului fistulos și relația acestuia cu mușchiul sfincterian, se poate efectua o sondare sub anestezie. O sondă subțire este introdusă în orificiul fistulei pentru a explora traseul. Această investigație face adesea parte integrantă din tratamentul unei fistule anale și poate fi realizată în timpul unei operații.
Imagistică prin rezonanță magnetică în cazul fistulelor complicate
În cazul fistulelor anale complicate sau la pacienții cu boala Crohn, o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi utilă pentru a vizualiza anatomia exactă a fistulei și relația acesteia cu structurile înconjurătoare, cum ar fi mușchii și organele. IRM oferă imagini detaliate și poate ajuta la planificarea unui posibil tratament chirurgical al fistulei anale.
