Ce medic tratează o fistulă anală?
Primul punct de contact pentru pacienții cu fistulă anală este de obicei medicul de familie. Totuși, medicii generaliști vor trimite pacienții către un proctolog sau către un centru specializat în afecțiuni ale rectului. Un proctolog este un medic specialist în rect și, prin urmare, și în afecțiunile regiunii anale. De asemenea, în cazul tratamentului și operației unei fistule anale, este adesea implicată și chirurgia generală și viscerală, mai ales când este vorba despre terapia chirurgicală sau tratamentul fistulei anale.
Când ar trebui să mergi la medic pentru o fistulă anală?
În cazul unei fistule anale sau a simptomelor fistulei anale, este recomandată urgent o vizită la medic. Dacă apar următoarele simptome ale unei fistule anale, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. În majoritatea cazurilor, fistulele anale nu se vindecă de la sine și, netratate, pot duce la alte probleme și complicații. O fistulă anală este adesea și consecința cronicizării unui abcese anal. Cu cât mergeți mai devreme la medic pentru problemele din zona anală, cu atât terapia și tratamentul fistulei anale vor fi mai eficiente. Este obligatoriu să consultați un medic dacă apar următoarele simptome ale fistulei anale:
- Dureri persistente în zona anală, în special la șezut sau la defecație.
- Secreții cronice de lichid, puroi sau sânge din regiunea anală.
- Umflături recurente sau abcese care se formează în zona anală.
- Febră sau stare de rău, care ar putea indica o infecție.
O vizită timpurie la medic poate preveni complicațiile și poate facilita terapia rapidă și tratamentul fistulei anale.
Cum se pune diagnosticul de fistulă anală la medic?
Diagnosticul unei fistule anale începe cu o discuție amănunțită despre istoricul medical, anamneza. Medicul vă va întreba despre simptomele fistulei anale, cum ar fi durerea, secrețiile din zona anală, sângerările sau alte disconforturi. De asemenea, momentul apariției simptomelor, intensitatea lor și dacă sunt continue sau se ameliorează temporar sunt informații importante. În plus, medicul va investiga afecțiunile cunoscute, stilul de viață, alimentația, nivelul de activitate fizică, consumul de țigări și alcool, precum și intervențiile chirurgicale sau afecțiunile anterioare din zona anală.
Cum decurge examinarea unei fistule anale la medic?
Ulterior, medicul va examina mai atent regiunea anală afectată. Astfel, medicul va inspecta rectul și, cu ajutorul proctoscopiei, va căuta semne de abcese anale și deschiderile fistulelor în canalul anal. În această examinare pot fi detectate și diagnosticate cu blândețe și fără durere fistulele anale, abcesele anale, dar și fisurile anale, hemoroizii și alte modificări. Poziția canalului fistulos în raport cu mușchiul sfincterian anal este foarte importantă pentru prognostic și pentru viitorul tratament al fistulei anale.
De asemenea, metodele endoscopice, cum ar fi colonoscopia, fac parte din diagnosticul standard al fistulelor anale pentru a exclude o boală inflamatorie sau tumorală a intestinului. Uneori se efectuează și investigații suplimentare, cum ar fi ecografia transrectală, numită endosonografie. Aceasta permite medicului să detecteze abcesele și fistulele anale mai adânci. Cu ajutorul sondelor pentru fistule și a coloranților, se poate evidenția bine traseul canalului fistulos și relația acestuia cu mușchii sfincteri. Aceste investigații se efectuează de obicei sub anestezie scurtă. În cazuri complicate, de exemplu la pacienții cu boala Crohn, o imagistică prin rezonanță magnetică poate oferi informații detaliate despre traseul exact al fistulei anale. Mai ales în cazul fistulelor anale recurente, medicul vă poate informa și despre prevenirea fistulelor anale.
Ce investigații și teste va efectua medicul pentru diagnosticul fistulei anale?
Există mai multe investigații și teste care se efectuează în cazul suspiciunii de fistulă anală pentru a stabili diagnosticul și a evalua mai precis traseul fistulei. De regulă, se începe cu o examinare proctologică, în care regiunea anală este inspectată vizual și canalul anal este palpat pentru a detecta eventuale modificări, cum ar fi deschideri ale fistulei, abcese anale sau umflături.
Ecografie în cazul fistulelor anale
În cazul unui diagnostic neclar, se poate efectua o ecografie (endosonografie). Un aparat cu ultrasunete este introdus în rect pentru a examina mai detaliat fistula și traseul acesteia în zona mușchilor sfincteri.
Colonoscopie în cazul suspiciunii de boală inflamatorie cronică intestinală
Dacă există suspiciunea unei boli inflamatorii cronice intestinale subiacente, se poate efectua o colonoscopie. Această investigație permite evaluarea directă a stării intestinului și identificarea proceselor inflamatorii sau a altor afecțiuni care ar putea cauza formarea fistulei.
Sonde pentru fistule pentru explorarea traseului canalului fistulos
Pentru a evalua traseul exact al canalului fistulos și relația acestuia cu mușchiul sfincter, se poate efectua o sondare sub anestezie. O sondă subțire este introdusă în deschiderea fistulei pentru a explora traseul. Această investigație face adesea parte integrantă din tratamentul unei fistule anale și poate fi realizată în timpul unei operații.
Imagistică prin rezonanță magnetică în cazul fistulelor complicate
În cazul fistulelor anale complicate sau la pacienții cu boala Crohn, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi utilă pentru a vizualiza anatomia exactă a fistulei și relația acesteia cu structurile înconjurătoare, cum ar fi mușchii și organele. IRM oferă imagini detaliate și poate ajuta la planificarea unui posibil tratament chirurgical al fistulei anale.
