Hogyan lehet proktitiszt kapni? Milyen kockázati tényezők léteznek?
A legtöbb proktitisz esetét védekezés nélküli, befogadó anális közösülés és így szexuális úton terjedő kórokozók, például chlamydiák és gonokokkuszok okozzák. Alapvetően azoknál a személyeknél, akik gyakran váltogatják anális vagy hüvelyi partnereiket, jelentősen megnő a proktitisz kialakulásának kockázata. Az immunszuppresszív kezelésen átesett vagy immunrendszeri zavarral élő személyeknél szintén fokozott a proktitisz kialakulásának kockázata.
A végbélbe történő tárgyak behelyezése vagy a közösülés során a bélfal megrepedhet. Ezek a nyálkahártya sérülések, úgynevezett anális hasadások, azaz a végbél nyálkahártyájának sérülései, amelyek szintén okozhatnak proktitiszt.
Az általános népességben a szexuális úton terjedő betegségek keretében előforduló fertőző proktitiszek növekvő száma aggasztó, különösen a befogadó anális közösülést gyakorló csoportok számítanak különösen veszélyeztetettnek. Ezen túlmenően a fiatal életkor, a gyakori partnercsere, a nemi betegség a kórelőzményben, külföldi utazások olyan országokba, ahol magasabb a nemi betegségek előfordulása, valamint az alkohol- vagy drogfogyasztás is kockázati tényezőként szerepel a proktitisz kialakulásában.
Mik a proktitisz okai?
A proktitisznek számos oka lehet. Az alábbiakban részletes áttekintést talál a proktitisz leggyakoribb okairól.
Fertőzések, mint a proktitisz oka
Alapvetően a proktitisz fertőzéses eredeténél megkülönböztetünk vírusos és bakteriális kórokozókat. A fertőző proktitiszt gyakran védekezés nélküli anális közösülés és így terjedő kórokozók, vagy a végbél nyálkahártyájának sérülései váltják ki. A proktitisz kialakulhat szexuális úton terjedő fertőzés (például gonorrhoea, szifilisz, Chlamydia trachomatis fertőzés, herpes simplex vírus fertőzés vagy majomhimlő fertőzés) következtében, különösen azoknál, akik befogadó anális közösülést gyakorolnak. Érintettek lehetnek továbbá transzplantáción átesett betegek, HIV-fertőzöttek, reumás betegek, krónikus gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedők, valamint daganatos betegek is. A fertőző proktitiszek száma a német nyelvterületen is jelentősen növekszik, ezért gyors felismerésük és kezelésük fontos. A proktitisz kezelése – különösen szexuális úton terjedő betegségek esetén – a partner bevonását is igényli.
A proktitiszt nem szexuális úton terjedő baktériumok is okozhatják, például Salmonella, vagy antibiotikum használata, amely elpusztítja a normál bélbaktériumokat, így más baktériumok szaporodhatnak el a helyükön. Az immunszuppresszív kezelésen átesett vagy immunrendszeri zavarral élő személyeknél szintén fokozott a proktitisz kialakulásának kockázata, különösen herpes simplex vírus fertőzés esetén.
Mechanikai eredetű proktitisz
A végbélbe történő tárgyak és idegen testek (például vibrátorok) behelyezése vagy a közösülés során a bélfal megrepedhet, ami a végbélcsatorna nyálkahártyáján sérüléseket okozhat. Az ilyen anális hasadások a végbél nyálkahártyájának sérülései, amelyek szintén okozhatnak proktitiszt. További információkért olvassa el a proktitisz kezeléséről vagy a proktitisz kúpokkal történő kezeléséről.
Krónikus gyulladásos bélbetegségek, mint a proktitisz oka
A proktitisz lehet a Crohn-betegség vagy a colitis ulcerosa következménye. Így a krónikus gyulladásos bélbetegségek keretében kialakuló végbélgyulladások, például Crohn-betegség vagy colitis ulcerosa esetén, a proktitisz oka lehet.
Sugárkezelés, mint a proktitisz oka
A sugárkezelés, például daganatos betegségek esetén, vagy más sugárterhelés is okozhat proktitiszt, mivel a végbél nyálkahártyája a sugárkezelés miatt erősen irritált lesz. Ez gyakran a prosztata- és végbélrák sugárkezelésének következménye. A sugárproktitisz, más néven radiogén proktopátia, krónikus betegségnek számít, amely jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét és egészségügyi ellátását. A radiogén proktitisz vagy proktopátia a végbél nyálkahártyájának megváltozása, amely a kismedencei rosszindulatú daganatok sugárkezelése után alakul ki szövődményként. A proktitisz megjelenésének időpontjától függően az egészséges szövet változásai akut (3 hónapig tartó) és késői (hónapokkal vagy évekkel később, esetleg hosszú távú lefolyással) formákra oszthatók, bár az orvosi irodalomban átfedések is előfordulnak. A sugárproktitisz végbélváltozásai közé tartozik a kezdeti gyulladás, ödéma, nyálkahártya-atrófia vagy a rosszabbodó anális sipolyok. A sugárproktitisz tünetei a székletinkontinenciától, ürítési problémáktól, hasmenéstől a görcsös fájdalmakig, végbélviszketésig vagy végbélégésig, nyálkás váladékozásig és vérzésig terjednek. További információkért olvassa el a proktitisz tüneteiről vagy a proktitisz kúpokkal történő kezeléséről.
Toxikus, gyógyszeres vagy allergiás eredetű proktitisz
Toxikus vagy allergiás reakciókat okozhatnak gyógyszerek (például antibiotikumok), rektális kezelések (kenőcsök vagy habok), hashajtók (például ricinusolaj), óvszerek, síkosítók vagy nedves törlőkendők is. Az ilyen típusú proktitisz kezelése a tüneti proktitisz kezeléséből és elsősorban az allergén azonosításából és elhagyásából áll. Ennél a proktitisz típusnál a diagnózis az anamnézis alapján sokkal gyorsabban felállítható, mint hisztológiai vizsgálattal vagy székletkultúrával. További információkért olvassa el a proktitisz tüneteiről és diagnózisáról.
Stressz, mint a proktitisz oka
A stressz szintén jelentős hatással lehet a bél egészségére. Így a traumatikus események és a pszichés stressz is lehetséges okai a proktitisznek. A stresszt, mint a proktitisz okát, a pszichoszomatikus összefüggésben a proktitisz diagnózisa során figyelembe kell venni. További információkért olvassa el a stresszről, mint a proktitisz okáról.
Ischaemiás proktitisz
Az ischaemiás proktitisz bármilyen eredetű vérkeringési zavarból kialakulhat. Ez az ischaemia, azaz a véráramlás csökkenése gyulladáshoz vezethet az anorektális területen. A vérkeringés csökkenésének okai lehetnek szívinfarktusok, trombózisok, érrendszeri betegségek vagy műtéti utáni vérkeringési változások. Ha az ischaemiás proktitisz tünetei csak későn, krónikusan jelentkeznek, az időbeli összefüggés megnehezítheti a diagnózist. Az ischaemiás proktitisz tünetei a fájdalomtól, hasmenéstől és nyálkás váladékozástól a súlyosabb vérzésekig terjednek. További információkért olvassa el a proktitisz tüneteiről és diagnózisáról.
Aranyér, mint a proktitisz oka
A proktitisz kialakulhat aranyér miatt is. Bár az aranyér és a proktitisz különböző állapotok, bizonyos esetekben hasonló tüneteket okozhatnak vagy összefüggésben állhatnak egymással. A proktitisz, különösen gyulladásos bélbetegségek esetén, súlyosbíthatja a meglévő aranyereket. Fordítva, a gyulladt aranyerek további gyulladásos gócokat idézhetnek elő a végbélben. Nem minden aranyeres betegnek van egyidejűleg proktitisze, de előfordulhat, hogy mindkét betegség egyszerre jelentkezik vagy kölcsönösen befolyásolják egymást.
A proktitiszt mindig az okától függően kell megkülönböztetni, hogy megfelelő és gyors proktitisz kezelést lehessen biztosítani. A terápia és a proktitisz kezelése tehát egyértelműen az okoktól függ. Tüneti kezelésként azonban gyulladáscsökkentő kúpok az okoktól függetlenül enyhülést hozhatnak. További információkért olvassa el a proktitisz kúpokkal történő kezeléséről.
