Milyen tünetek jelentkeznek proktitisz esetén?
A proktitisz tünetei széles skálán mozognak. Ritka, tünetmentes esetektől (látható tünetek nélkül) a nagyon fájdalmas gyulladásos reakciókon át akár daganatszerű elváltozásokig is terjedhet a proktitisz tünetegyüttese. A proktitisz tünetei esetenként jelentősen eltérhetnek, attól függően, hogy mi az alapjául szolgáló proktitisz oka és a gyulladás súlyossága. Ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni a tünetek fennállása esetén, hogy pontos diagnózist állítsanak fel, és ennek megfelelően célzott kezelést indítsanak el. Ha a gyulladás a végbélben terjed, az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- Végbélvérzés: A végbélből származó vérzés gyakori jele a proktitisznek. A vér közvetlenül a székletben vagy a WC-papíron is látható lehet.
- Fájdalom vagy kellemetlenség: A betegek fájdalmat vagy kellemetlenséget érezhetnek a végbél vagy a végbélnyílás területén. Ez előfordulhat a székletürítés során vagy anélkül is. Közvetlen nyomás, például ülés közben is okozhat fájdalmat a végbélnyílásban.
- Székletürítési inger: Gyakori székelési inger szintén a proktitisz jele lehet. Az érintettek gyakrabban keresik fel a WC-t.
- Székletváltozások: A proktitisz a széklet megváltozásához vezethet, például hasmenéshez vagy székrekedéshez. Vérrel kevert hasmenés is előfordulhat. További információkért olvassa el a Vér a székletben című cikket.
- Nyákos váladékozás: Sűrű, véres-nyákos váladék a végbélnyílásból a proktitisz kísérő tünete lehet.
- Láz: Magas testhőmérséklet (38 Celsius-fok felett), mint a proktitisz szisztémás hatása.5
- Fáradtság: Általános rossz közérzet, fáradtság és kimerültség jelentkezhet.
- Testsúlycsökkenés: Akaratlan fogyás is előfordulhat. A bélgyulladások gyakran tápanyagfelszívódási zavarral járnak.
- Végbélnyílás viszketése, illetve erős végbélnyílás viszketés
- Végbélégés, vagyis égő érzés a végbélnyílásban
- Vörös, dudoros, előemelkedő végbélnyílás
Hogyan zajlik a proktitisz lefolyása?
A proktitisz kezdetén ritkán jelentkeznek panaszok. Az érintettek legfeljebb azt veszik észre, hogy a végbélnyílás nagyon érzékeny, vagy fájdalom lép fel a székletürítés során.
A proktitisz előrehaladtával fájdalom és nyákos váladékozás jelentkezhet, amely gyakran véres is lehet. Ezen túlmenően gennyes, véres vagy vizes váladék, valamint végbélnyílás viszketés is előfordulhat. További információkért olvassa el a Vér a székletben című cikket.
Az egyéni panaszok erősen függenek attól, hogy mi az ok a proktitisz hátterében. Például a tripper (gonorrhoea) által okozott proktitisz alig okoz panaszokat. Továbbá a betegség előrehaladtával előfordulhat székletinkontinencia, valamint végbélsérülések és végbélnyílás sipolyok is kialakulhatnak, amelyek szintén erős fájdalmat okoznak a végbélnyílásban.
Kiterjedhet-e a proktitisz?
Ha a proktitisz huzamosabb ideig fennáll, vagy nem kezelik, illetve nem megfelelően kezelik, előfordulhat, hogy átterjed az egész bélrendszerre. Ez elősegítheti a fekélyek kialakulását és egy krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, colitis ulcerosa) kialakulását. A betegek mintegy ötödénél a betegség végül a vastagbélre terjed ki, és így colitis ulcerosává válik. A colitis ulcerosa egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amelyet a vastagbél nyálkahártyájának folyamatos és szisztematikus érintettsége jellemez.
Mi az az unspecifikus proktitisz?
A proktitisz esetén jelentkező panaszok gyakran meglehetősen nem specifikusak. A betegek fájdalomról, végbélégésről, nyomásérzetről, székelési ingerről, valamint végbélnyílás viszketésről (pruritus ani) számolnak be. Nyákos vagy gennyes váladékozás és vérzés a végbélnyílásból szintén megfigyelhető.
Milyen orvoshoz forduljunk proktitisz esetén?
Ha a proktitisz tipikus tüneteit tapasztalja, időpontot kell kérnie egy proktológus szakorvoshoz. A korai diagnózis és a proktitisz kezelése jelentősen javítja a gyógyulás esélyeit. Ha az anamnézis és a végbél tükrözése alapján proktitiszt állapítanak meg, specifikus terápiát lehet kezdeni. A proktitisz okától függően például bakteriális fertőzést antibiotikumokkal kezelnek. Ha krónikus betegség áll a háttérben, hosszú távú gyógyszeres proktitisz kezelést alkalmaznak, részben gyulladáscsökkentő szerekkel, például kortikosteroiddal. További információkért olvassa el a proktitisz általános kezeléséről és a proktitisz kúpokkal történő kezeléséről szóló cikkeket.
Hogyan diagnosztizálják a proktitiszt?
Az anamnézis alapján az orvos gyakran már a tünetek és a kórtörténet alapján gyanús diagnózist állíthat fel a proktitiszre. A diagnózis részeként az orvos ujjával megvizsgálja a végbélnyílást és a végbelet. Ezzel megállapítható, hogy van-e vérzés, nyák, ödéma vagy más nyálkahártya-elváltozás, ami szintén gyulladásra utal.
A végbél tükrözése (rektoszkópia vagy proktoszkópia) során egy endoszkóp segítségével alaposabban megvizsgálják a végbél belsejét. Ezzel megállapítható, hogy a nyálkahártya gyulladt-e, vagy más elváltozások, például fekélyek vagy végbélnyílás sipolyok vannak-e jelen. A végbél tükrözése (proktoszkópia) során egy néhány centiméter hosszú endoszkópot óvatos tapintás után a végbélnyíláson keresztül vezetnek be a végbélbe, hogy megvizsgálják a végbél nyálkahártyáját, a végbélnyílás és a külső bőr közötti átmenetet, valamint a végbélvénás párnákat, és ezáltal megítéljék az állapotukat. Ez a vizsgálat tapasztalt és óvatos kézben nem fájdalmas, és mindössze 1–2 percig tart. A jó értékelhetőség feltétele a megfelelő előkészítés is, amely abból áll, hogy a páciens otthon kiüríti és megtisztítja a végbelet. Ehhez a gyógyszertárban kapható beöntők használhatók, amelyeket a tervezett vizsgálat előtt körülbelül egy órával kell alkalmazni a végbél átöblítésére.
Az orvos más bélterületeket is megvizsgálhat kolonoszkópiával (a vastagbél teljes endoszkópos vizsgálata) Crohn-betegség vagy colitis ulcerosa kizárására.
A diagnózis részeként gyakran végeznek vérvizsgálatot szifiliszre és székletvizsgálatot Clostridioides difficile kimutatására. Ezen túlmenően az orvos kenetet és szövetmintát is vehet a végbélből. A laborban megvizsgálható, hogy baktérium-, gomba-, vírusfertőzés vagy más proktitisz ok áll-e fenn. További információkért olvassa el a proktitisz sokféle okáról, valamint a proktitisz általános kezeléséről és a proktitisz kúpokkal történő kezeléséről szóló cikkeket.
