Quels sont les symptômes de la proctite ?
Les symptômes d'une proctite couvrent un large éventail de troubles. Des cas asymptomatiques rares (sans symptômes apparents) aux réactions inflammatoires très douloureuses, voire à des modifications tumorales, un large spectre de symptômes de la proctite peut être observé. Les symptômes d'une proctite peuvent varier considérablement d'un cas à l'autre, en fonction de la cause sous-jacente de la proctite et du degré de gravité de l'inflammation. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin en cas de symptômes afin d'obtenir un diagnostic précis et, par conséquent, un traitement adapté de la proctite. Lorsque l'inflammation se propage dans le rectum, les symptômes suivants peuvent apparaître :
- Saignements rectaux : les saignements provenant du rectum sont un signe fréquent de proctite. Le sang peut être visible dans les selles ou sur le papier toilette.
- Douleurs ou inconfort : les patients peuvent ressentir des douleurs dans la région du rectum ou de l'anus. Cela peut survenir lors de la défécation ou indépendamment. Une pression directe, comme en position assise, peut également provoquer des douleurs anales.
- Urgence à la défécation : un besoin fréquent d'évacuer les intestins est également un signe de proctite. Les personnes concernées se rendent alors plus souvent aux toilettes.
- Modifications des selles : la proctite peut entraîner des changements dans les selles, tels que diarrhée ou constipation. Des diarrhées sanglantes sont également possibles. Lisez-en plus ici sur le sang dans les selles.
- Écoulement mucopurulent : un écoulement visqueux, sanglant et mucopurulent de l'anus peut accompagner la proctite.
- Fièvre : une température corporelle fortement élevée (à partir de 38 degrés Celsius), en tant qu'effet systémique d'une proctite.5
- Fatigue : malaise général, fatigue et épuisement peuvent survenir.
- Perte de poids : une perte de poids involontaire peut être un autre symptôme. En cas d'inflammation intestinale, l'absorption des nutriments est souvent perturbée.
- Démangeaisons anales, ou démangeaisons intenses au niveau de l'anus
- Brûlures anales, ou sensation de brûlure au niveau de l'anus
- Anus rouge et enflé, avec une excroissance
Comment évolue une proctite ?
Au début d'une proctite, les symptômes sont rares. Les personnes concernées remarquent au mieux une sensibilité accrue de l'anus ou des douleurs lors de la défécation.
Au fur et à mesure de l'évolution, la proctite peut provoquer des douleurs et des écoulements de mucus, souvent sanglants. De plus, un écoulement purulent, sanglant ou aqueux ainsi que des démangeaisons anales peuvent apparaître. Lisez-en plus ici sur le sang dans les selles.
Les symptômes spécifiques varient fortement selon la cause de la proctite. Par exemple, une proctite causée par la gonorrhée (blennorragie) présente peu de symptômes. Par ailleurs, au cours de l'évolution, une incontinence fécale peut survenir, ainsi que des fissures anales et des fistules anales, qui provoquent également de fortes douleurs anales.
La proctite peut-elle se propager ?
Si la proctite persiste longtemps ou n'est pas traitée ou insuffisamment traitée, il est possible qu'elle se propage à l'ensemble de l'intestin. Cela peut favoriser la formation d'ulcères et une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse). Chez environ un cinquième des patient*es, la maladie se propage finalement au côlon et devient ainsi une colite ulcéreuse. La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin caractérisée par une atteinte continue et systématique de la muqueuse colique.
Qu'est-ce qu'une proctite non spécifique ?
Les symptômes rapportés lors d'une proctite sont souvent assez non spécifiques. Les patients évoquent des douleurs, des brûlures anales, une sensation de pression, un besoin urgent d'aller à la selle, ainsi que des démangeaisons anales (prurit ani). Un écoulement mucopurulent ou purulent et des saignements anaux peuvent également être observés.
Quel médecin consulter en cas de proctite ?
Si vous souffrez des symptômes typiques d'une proctite, vous devriez prendre rendez-vous avec un spécialiste en proctologie. Un diagnostic précoce et un traitement de la proctite améliorent nettement les chances de guérison. Si un diagnostic de proctite est posé après un entretien médical et une endoscopie rectale, un traitement spécifique peut être mis en place. Selon la cause de la proctite, une infection bactérienne peut être traitée par des antibiotiques. En cas de maladie chronique, un traitement médicamenteux à long terme de la proctite, parfois avec des anti-inflammatoires comme la cortisone, peut être nécessaire. Lisez ici plus d'informations sur le traitement général de la proctite ainsi que sur le traitement de la proctite par suppositoires.
Comment la proctite est-elle diagnostiquée ?
Grâce à l'anamnèse, le médecin peut souvent poser un diagnostic présomptif de proctite en se basant sur les symptômes et les antécédents médicaux. Pour confirmer le diagnostic, l'anus et le rectum sont ensuite examinés au doigt. Cela permet au médecin de détecter la présence de saignements, de mucus, d'œdèmes et d'autres modifications de la muqueuse, ce qui indique une inflammation.
Lors d'une endoscopie rectale (rectoscopie ou proctoscopie), l'intérieur du rectum est examiné plus en détail à l'aide d'un endoscope. Cela permet de déterminer si la muqueuse est enflammée ou présente d'autres anomalies, comme des ulcères ou des fistules anales. Lors d'une endoscopie rectale (proctoscopie), un endoscope de quelques centimètres est inséré avec précaution par l'anus pour examiner les sections de la muqueuse du rectum, la transition vers la peau externe ainsi que la région des coussinets hémorroïdaires afin de pouvoir les évaluer précisément. Cet examen, réalisé par un praticien expérimenté et prudent, n'est pas douloureux et ne dure que 1 à 2 minutes. Une bonne préparation est également nécessaire pour une évaluation optimale. Cela consiste à vider et nettoyer le rectum à domicile avant l'examen. Des lavements disponibles en pharmacie sont utilisés environ une heure avant le rendez-vous pour rincer le rectum.
Un médecin peut également examiner d'autres parties de l'intestin à l'aide d'une coloscopie (examen complet du côlon avec un endoscope) pour rechercher une maladie de Crohn ou une colite ulcéreuse.
Dans le cadre du diagnostic, des analyses sanguines pour la syphilis et des tests de selles pour Clostridioides difficile sont souvent effectués. De plus, le médecin peut prélever des écouvillons et des échantillons de tissu du rectum. En laboratoire, il est alors possible de vérifier la présence d'une infection bactérienne, fongique, virale ou une autre cause de la proctite. Lisez ici plus d'informations sur les diverses causes de la proctite, ainsi que sur le traitement général de la proctite et le traitement de la proctite par suppositoires.
