Causas de la proctitis

¿Cómo se contrae la proctitis? ¿Cuáles son los factores de riesgo?

La mayoría de los casos de proctitis se deben a relaciones anales receptivas sin protección y, por lo tanto, a agentes infecciosos de transmisión sexual como clamidias y gonococos. En general, las personas que tienen relaciones anales o sexuales frecuentes con parejas cambiantes tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar proctitis. También las personas que han recibido terapia inmunosupresora o que tienen trastornos inmunitarios presentan un riesgo aumentado de desarrollar proctitis.

La introducción de objetos en el ano o las relaciones sexuales pueden causar desgarros en la pared intestinal. Estas lesiones en la mucosa, llamadas fisuras anales, es decir, lesiones en la mucosa del ano, también pueden causar proctitis en ciertas circunstancias.

El aumento de casos de proctitis infecciosa en el contexto de enfermedades de transmisión sexual en la población general es alarmante, siendo los grupos de personas con relaciones anales receptivas los más vulnerables. Además, la juventud, el cambio frecuente de pareja, antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, viajes a países con alta incidencia de estas enfermedades o el abuso de alcohol y drogas son factores de riesgo para desarrollar proctitis.

¿Cuáles son las causas de la proctitis?

Existen muchas causas posibles para la proctitis. Aquí encontrará un resumen detallado de las causas más comunes de la proctitis.

Infecciones como causa de proctitis

En principio, se puede distinguir entre agentes virales y bacterianos como causa de infección para la proctitis. La proctitis infecciosa suele ser causada por relaciones anales sin protección y agentes transmisibles, o por lesiones en la mucosa del ano. La proctitis también puede ser causada por una infección de transmisión sexual (como gonorrea, sífilis, infección por Chlamydia trachomatis, infección por virus herpes simple o infección por viruela del mono), especialmente en personas que practican sexo anal receptivo. También pueden verse afectados pacientes tras un trasplante, con infección por VIH, enfermedades reumáticas, enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII) o tumores. Las proctitis infecciosas están aumentando considerablemente en los países de habla alemana y deben ser detectadas y tratadas rápidamente. El tratamiento de la proctitis debe incluir también a la pareja, especialmente en enfermedades de transmisión sexual.

La proctitis también puede ser causada por algunas bacterias que no se transmiten sexualmente, por ejemplo salmonelas, o por el uso de antibióticos que destruyen las bacterias intestinales normales, permitiendo que otras bacterias crezcan en su lugar. Las personas que han recibido terapia inmunosupresora o que tienen trastornos inmunitarios también tienen un mayor riesgo de desarrollar proctitis, especialmente en infecciones por virus herpes simple.

Proctitis causada por factores mecánicos

La introducción de objetos y cuerpos extraños (vibradores) en el ano o durante las relaciones sexuales puede causar desgarros en la pared intestinal y, por lo tanto, lesiones en la mucosa del canal rectal. Estas fisuras anales son lesiones en la mucosa del ano y también pueden causar proctitis en ciertas circunstancias. Lea más aquí sobre el tratamiento de la proctitis o sobre el tratamiento de la proctitis con supositorios.

Enfermedades inflamatorias intestinales crónicas como causa de proctitis

La proctitis puede ser consecuencia de la enfermedad de Crohn o de la colitis ulcerosa. Así, las inflamaciones del recto en el contexto de enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, pueden ser una causa de proctitis.

Radioterapia como causa de proctitis

La radioterapia, por ejemplo en el cáncer, o cualquier otra exposición a radiación puede ser causa de proctitis, ya que la mucosa del ano se irrita mucho debido a la radioterapia. Esto es frecuente tras el tratamiento con radiación de carcinomas de próstata y recto. La proctitis por radiación, también llamada proctopatía radiógena, se considera una enfermedad crónica que afecta considerablemente la calidad de vida y la atención médica de los pacientes. La proctitis o proctopatía radiógena es una alteración de la mucosa del recto como complicación tras la radioterapia en tumores malignos de la pelvis. Dependiendo del momento en que aparezca la proctitis tras la radiación, los cambios en el tejido sano se clasifican en agudos (hasta 3 meses) y tardíos (después de meses o años, con posibles cursos a largo plazo), aunque en la literatura médica también se describe una superposición. Entre los cambios rectales en la proctitis por radiación se encuentran la inflamación inicial, edema, atrofia de la mucosa o el empeoramiento de fístulas anales. Los síntomas de la proctitis por radiación van desde incontinencia fecal, problemas para evacuar, diarrea hasta dolores tipo cólico, picor anal o ardor anal, secreción mucosa y sangrado. Lea más aquí sobre los síntomas de la proctitis o sobre el tratamiento de la proctitis con supositorios.

Proctitis tóxica, medicamentosa o alérgica

Reacciones tóxicas o alérgicas pueden ser causadas por medicamentos (como antibióticos), tratamientos rectales (pomadas o espumas), laxantes (por ejemplo aceite de ricino), preservativos, lubricantes o toallitas húmedas. El tratamiento de este tipo de proctitis consiste en el tratamiento sintomático de la proctitis y, sobre todo, en la identificación y eliminación del alérgeno causante. En este tipo de proctitis, el diagnóstico se logra mucho más rápido mediante la anamnesis que a través de un examen histológico o cultivo de heces. Lea más sobre los síntomas y diagnóstico de la proctitis.

Estrés como causa de proctitis

El estrés también puede tener un gran impacto en la salud intestinal. Por lo tanto, eventos traumáticos y estrés psicológico también se consideran posibles causas de proctitis. El estrés como causa de proctitis debe ser considerado en el contexto psicosomático durante el diagnóstico de la proctitis. Lea más sobre el estrés como causa de proctitis.

Proctitis isquémica

La proctitis isquémica puede ser causada por una disminución del flujo sanguíneo por cualquier motivo. Esta isquemia, es decir, la reducción del flujo sanguíneo, puede provocar inflamación en el ano y recto. Las causas de la reducción del flujo sanguíneo pueden ser infartos de miocardio, trombosis, enfermedades vasculares o cambios postoperatorios en la circulación. Si los síntomas de la proctitis isquémica aparecen tarde y de forma crónica, la relación temporal puede dificultar el diagnóstico. Los síntomas de la proctitis isquémica van desde dolor, diarrea y secreción mucosa hasta hemorragias más intensas. Lea más sobre los síntomas y diagnóstico de la proctitis. 

Hemorroides como causa de proctitis

Además, la proctitis también puede ser causada por hemorroides. Aunque las hemorroides y la proctitis son diferentes, en algunos casos pueden causar síntomas similares o estar relacionadas. La proctitis, especialmente en enfermedades inflamatorias intestinales, puede empeorar hemorroides ya existentes. A la inversa, las hemorroides inflamadas pueden favorecer otros focos inflamatorios en el recto. No todas las personas con hemorroides tienen proctitis al mismo tiempo, pero es posible que ambas enfermedades ocurran simultáneamente o se influyan mutuamente.