¿Cómo se contrae la proctitis? ¿Cuáles son los factores de riesgo?
La mayoría de los casos de proctitis se deben a relaciones anales receptivas sin protección y, por tanto, a agentes infecciosos de transmisión sexual como clamidias y gonococos. En general, las personas que practican con frecuencia sexo anal o relaciones sexuales con parejas cambiantes tienen un riesgo muy elevado de desarrollar proctitis. También las personas que han recibido terapia inmunosupresora o que tienen trastornos inmunitarios presentan un mayor riesgo de desarrollar proctitis.
La introducción de objetos en el ano o las relaciones sexuales pueden provocar desgarros en la pared intestinal. Estas lesiones en la mucosa, llamadas fisuras anales, es decir, heridas en la mucosa del ano, también pueden causar proctitis en ciertas circunstancias.
El aumento de casos de proctitis infecciosa en el contexto de enfermedades de transmisión sexual en la población general es alarmante, siendo los grupos de personas que practican sexo anal receptivo los más vulnerables. Además, la juventud, el cambio frecuente de pareja, antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, viajes a países con alta incidencia de estas enfermedades o el abuso de alcohol y drogas se consideran factores de riesgo para desarrollar proctitis.
¿Cuáles son las causas de la proctitis?
La proctitis puede tener múltiples causas. Aquí encontrará un resumen detallado de las causas más comunes de proctitis.
Infecciones como causa de proctitis
En principio, se puede distinguir entre agentes virales y bacterianos como causa de proctitis. La proctitis infecciosa suele ser causada por relaciones anales sin protección y agentes transmisibles, o por lesiones en la mucosa anal. La proctitis también puede originarse por infecciones de transmisión sexual (como gonorrea, sífilis, infección por Chlamydia trachomatis, infección por virus del herpes simple o infección por viruela del mono), especialmente en personas que practican sexo anal receptivo. También pueden verse afectados pacientes tras trasplantes, con infección por VIH, enfermedades reumáticas, enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII) o tumores. Las proctitis infecciosas están aumentando considerablemente en los países de habla alemana y deben ser detectadas y tratadas rápidamente. El tratamiento de la proctitis debe incluir, sobre todo en enfermedades de transmisión sexual, también a la pareja.
La proctitis también puede ser causada por algunas bacterias que no se transmiten sexualmente, como Salmonella, o por el uso de antibióticos que destruyen las bacterias intestinales normales, permitiendo que otras bacterias crezcan en su lugar. Las personas que han recibido terapia inmunosupresora o que tienen trastornos inmunitarios también presentan un mayor riesgo de desarrollar proctitis, especialmente por infecciones con el virus del herpes simple.
Proctitis de origen mecánico
La introducción de objetos y cuerpos extraños (vibradores) en el ano o durante las relaciones sexuales puede provocar desgarros en la pared intestinal y, por tanto, lesiones en la mucosa del canal rectal. Estas fisuras anales son heridas en la mucosa anal y también pueden causar proctitis en ciertas circunstancias. Lea más sobre el tratamiento de la proctitis o sobre el tratamiento de la proctitis con supositorios.
Enfermedades inflamatorias intestinales crónicas como causa de proctitis
La proctitis puede ser consecuencia de la enfermedad de Crohn o de la colitis ulcerosa. Así, las inflamaciones del recto en el contexto de enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, pueden ser una causa de proctitis.
Radioterapia como causa de proctitis
La radioterapia, por ejemplo en el cáncer, u otra exposición a radiación puede ser causa de proctitis, ya que la mucosa anal se irrita mucho debido a la radioterapia. Esto suele ser consecuencia del tratamiento con radiación de carcinomas de próstata y recto. La proctitis por radiación, también llamada proctopatía radiógena, se considera una enfermedad crónica que afecta considerablemente la calidad de vida y la atención médica de los pacientes. La proctitis o proctopatía radiógena es una alteración de la mucosa del recto como complicación tras la radioterapia en tumores malignos de la pelvis. Según el momento en que aparezca la proctitis tras la radiación, las alteraciones del tejido sano se clasifican en agudas (hasta 3 meses) y tardías (tras meses o años, con posibles cursos a largo plazo), aunque en la literatura médica también se describe una superposición. Entre las alteraciones rectales en la proctitis por radiación se incluyen inflamación inicial, edemas, atrofia de la mucosa o empeoramiento de fístulas anales. Los síntomas de la proctitis por radiación van desde incontinencia fecal, problemas de evacuación, diarrea hasta dolores tipo cólico, picor anal o ardor anal, secreción mucosa y sangrados. Lea más sobre los síntomas de la proctitis o sobre el tratamiento de la proctitis con supositorios.
Proctitis tóxica, medicamentosa o alérgica
Reacciones tóxicas o alérgicas pueden ser causadas por medicamentos (como antibióticos), tratamientos rectales (pomadas o espumas), laxantes (por ejemplo, aceite de ricino), preservativos, lubricantes o toallitas húmedas. El tratamiento de este tipo de proctitis consiste en el manejo sintomático de la proctitis y, sobre todo, en la identificación y eliminación del alérgeno causante. En este tipo de proctitis, el diagnóstico se realiza mucho más rápido mediante la anamnesis que a través de un examen histológico o cultivo de heces. Lea más sobre los síntomas y diagnóstico de la proctitis.
El estrés como causa de proctitis
El estrés también puede tener un gran impacto en la salud intestinal. Por ello, eventos traumáticos y el estrés psicológico se consideran posibles causas de proctitis. El estrés como causa de proctitis debe ser tenido en cuenta en el enfoque psicosomático durante el diagnóstico de la proctitis. Lea más sobre el estrés como causa de proctitis.
Proctitis isquémica
La proctitis isquémica puede originarse por una disminución del flujo sanguíneo de cualquier causa. Esta isquemia, es decir, la reducción del riego sanguíneo, puede provocar inflamación en el ano y recto. Entre las causas de la reducción del flujo sanguíneo se encuentran infartos de miocardio, trombosis, enfermedades vasculares o cambios postoperatorios en la circulación. Cuando los síntomas de la proctitis isquémica aparecen de forma tardía y crónica, la relación temporal puede dificultar el diagnóstico. Los síntomas de la proctitis isquémica van desde dolor, diarrea y secreción mucosa hasta hemorragias más intensas. Lea más sobre los síntomas y diagnóstico de la proctitis.
Hemorroides como causa de proctitis
Además, la proctitis también puede ser causada por hemorroides. Aunque las hemorroides y la proctitis son diferentes, en algunos casos pueden causar síntomas similares o estar relacionadas. La proctitis, especialmente en enfermedades inflamatorias intestinales, puede agravar hemorroides ya existentes. A la inversa, las hemorroides inflamadas pueden favorecer otros focos inflamatorios en el recto. No todas las personas con hemorroides tienen proctitis al mismo tiempo, pero es posible que ambas enfermedades ocurran simultáneamente o se influyan mutuamente.
La proctitis siempre debe diferenciarse según su causa para poder lograr un tratamiento adecuado y rápido de la proctitis. La terapia y el tratamiento de la proctitis dependen claramente de la causa subyacente. Sin embargo, los supositorios antiinflamatorios pueden aliviar los síntomas independientemente de la causa. Lea más sobre el tratamiento de la proctitis con supositorios.
