¿Qué síntomas aparecen en la proctitis?
Los síntomas de una proctitis abarcan una amplia gama de molestias. Desde casos asintomáticos raros (sin síntomas evidentes) hasta reacciones inflamatorias muy dolorosas o incluso cambios tumorales, existe un amplio espectro de síntomas de la proctitis. Los síntomas pueden variar mucho de un caso a otro, dependiendo de la causa de la proctitis y también del grado de inflamación. Por ello, en caso de síntomas, debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico preciso y, en consecuencia, iniciar un tratamiento adecuado de la proctitis. Si la inflamación se extiende en el recto, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- Sangrado rectal: El sangrado del recto es un signo común de proctitis. La sangre puede ser visible directamente en las heces o en el papel higiénico.
- Dolor o malestar: Los pacientes pueden sentir molestias en la zona del recto o el ano. Esto puede ocurrir con la defecación o sin relación aparente. También la presión directa, como al sentarse, puede causar dolor en el ano.
- Urgencia para defecar: La necesidad frecuente de evacuar también se considera un signo de proctitis. Los afectados acuden más a menudo al baño.
- Cambios en las heces: La proctitis puede provocar cambios en las heces, como diarrea o estreñimiento. También son posibles diarreas con sangre. Lea más sobre sangre en las heces.
- Secreción mucosa: Una secreción espesa, mucosa y con sangre del ano puede ser un síntoma acompañante de la proctitis.
- Fiebre: Una temperatura corporal muy elevada (a partir de 38 grados Celsius), como efecto sistémico de la proctitis.5
- Cansancio: Malestar general, fatiga y agotamiento pueden presentarse.
- Pérdida de peso: La pérdida de peso no intencionada puede ser otro síntoma. En las inflamaciones intestinales, la absorción de nutrientes suele estar alterada.
- Picazón anal, o fuerte picor en el ano
- Ardor anal, o sensación de quemazón en el ano
- Ano enrojecido, con protuberancias inflamadas
¿Cómo evoluciona una proctitis?
Al inicio de una proctitis, raramente aparecen molestias. Los afectados apenas notan que el ano está muy sensible o que sienten dolor al defecar.
En el curso progresivo, la proctitis puede causar dolor y secreciones mucosas, que a menudo pueden ser sanguinolentas. Además, puede aparecer una secreción purulenta, sanguinolenta o acuosa, así como picor anal. Lea más sobre sangre en las heces.
Qué molestias aparecen en cada caso depende mucho de la causa de la proctitis. Por ejemplo, una proctitis causada por gonorrea (gonorrea) apenas presenta síntomas. Además, en el curso posterior pueden aparecer incontinencia fecal, así como fisuras anales y fístulas anales, que también causan fuertes dolores en el ano.
¿Puede extenderse una proctitis?
Si la proctitis persiste por mucho tiempo o no se trata o no se trata adecuadamente, es posible que se extienda a todo el intestino. Esto puede favorecer la formación de úlceras y una enfermedad inflamatoria intestinal crónica (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa). En aproximadamente una quinta parte de los pacientes, la enfermedad finalmente se extiende al colon y se convierte en colitis ulcerosa. La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica caracterizada por la afectación continua y sistemática de la mucosa del colon.
¿Qué es una proctitis inespecífica?
Los síntomas que se quejan en una proctitis suelen ser bastante inespecíficos. Los pacientes informan de dolor, ardor anal, sensación de presión, urgencia para defecar, e incluso puede existir picor anal (prurito ani). También se pueden observar secreciones mucosas o purulentas y sangrado del ano.
¿Qué médico consultar en caso de proctitis?
Si presenta los síntomas típicos de una proctitis, debe concertar una cita con un especialista en proctología. Un diagnóstico temprano y un tratamiento de la proctitis mejoran significativamente las posibilidades de curación. Si en el diagnóstico, mediante anamnesis y una posterior endoscopia rectal, se confirma la proctitis, se puede iniciar una terapia específica. Según la causa de la proctitis, por ejemplo, una infección bacteriana se trata con antibióticos. Si la causa es una enfermedad crónica, puede ser necesario un tratamiento médico a largo plazo de la proctitis, a veces con antiinflamatorios como la cortisona. Lea más sobre el tratamiento general de la proctitis y también sobre el tratamiento de la proctitis con supositorios.
¿Cómo se diagnostica la proctitis?
Con la anamnesis, el médico a menudo puede establecer un diagnóstico presuntivo de proctitis basándose en los síntomas y la historia clínica. Para el diagnóstico, a continuación se examinan el ano y el recto con el dedo. Así, el médico puede detectar si hay sangrado, mucosidad, edema u otros cambios en la mucosa, lo que también indica inflamación.
En una endoscopia rectal (rectoscopia o proctoscopia), se examina con un endoscopio el interior del recto con más detalle. Esto permite determinar si la mucosa está inflamada o presenta otros cambios, como úlceras o fístulas anales. Durante la endoscopia rectal (proctoscopia), se introduce un endoscopio de unos pocos centímetros, tras una exploración cuidadosa, a través del ano hacia el recto para inspeccionar con detalle las secciones de la mucosa del recto, la transición a la piel externa y la región de los cojines hemorroidales, y así poder evaluarlos. Este examen, si se realiza con experiencia y cuidado, no es doloroso y dura solo 1-2 minutos. Para una buena evaluación, es necesario prepararse para esta exploración. Esto se hace vaciando y limpiando el recto en casa. Para ello se utilizan enemas disponibles en la farmacia, que se aplican aproximadamente una hora antes de la cita para limpiar el recto.
El médico también puede examinar otras áreas del intestino mediante una colonoscopia (examen de todo el colon con un endoscopio) para detectar enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.
En el diagnóstico también se realizan a menudo análisis de sangre para sífilis y pruebas de heces para Clostridioides difficile. Además, el médico puede tomar hisopados y muestras de tejido del recto. En el laboratorio se puede comprobar si hay infección por bacterias, hongos, virus u otra causa de la proctitis. Lea más sobre las diversas causas de la proctitis, así como sobre el tratamiento general de la proctitis y también sobre el tratamiento de la proctitis con supositorios.
