Zapalenie pochwy lub grzybica

Po czym poznać, czy to zapalenie pochwy, czy grzybica pochwy?

Zarówno bakteryjne zapalenie pochwy (waginoza), jak i infekcja grzybicza pochwy (mykoza pochwy) mogą objawiać się wydzieliną, świądem i pieczeniem. Najważniejsza różnica polega na rodzaju wydzieliny i stanie skóry w okolicy intymnej. Podczas gdy infekcja bakteryjna często powoduje cienką, szaro-białą, nieprzyjemnie pachnącą wydzielinę, przy grzybicy pochwy typowa jest biaława, grudkowata, bezwonna wydzielina, towarzysząca intensywnemu świądowi. Dodatkowo przy infekcjach grzybiczych często zewnętrzne wargi sromowe są mocno zaczerwienione i opuchnięte, co rzadziej występuje przy bakteryjnym zapaleniu pochwy.

Jak różnią się objawy infekcji grzybiczej i bakteryjnej waginozy?

Infekcja grzybicza pochwy zwykle powoduje świąd, silny Pieczenie podczas oddawania moczu oraz wyraźnie widoczne zaczerwienienie i obrzęk sromu. Bakteryjna waginoza natomiast objawia się raczej przez zwiększona wydzielina o rybim zapachu, bez silnych podrażnień zewnętrznych błon śluzowych. Ból podczas stosunku może wystąpić w obu formach, jednak przy grzybicy częściej pojawia się na skutek mechanicznego tarcia, podczas gdy przy zapaleniu pochwy błona śluzowa reaguje ogólnie bardziej wrażliwie.

Jakiego koloru i konsystencji jest wydzielina przy infekcji grzybiczej w porównaniu z zapaleniem pochwy?

Wyciek z pochwy często dostarcza pierwszej wskazówki co do przyczyny. Przy infekcji grzybiczej wyciek jest zwykle białawy, twarogowaty lub kremowy, bezwonny i trudno go zetrzeć. Przy bakteryjnym zapalenie pochwy natomiast pojawia się szaro-żółtawy, wodnisty wyciek, często o nieprzyjemnym zapachu. Dodatkowo wyciek przy infekcji mieszanej może być pienisty lub zielonkawy, zwłaszcza przy rzęsistkowicy.

Czy wyciek przy infekcji grzybiczej pachnie inaczej niż przy bakteryjnym zapaleniu pochwy?

Tak, i ta różnica jest klinicznie bardzo istotna. Bakteryjna waginoza zwykle wiąże się z rybim, nieprzyjemnym zapachem, który nasila się szczególnie po stosunku seksualnym lub podczas menstruacji. Wyciek przy grzybicy pochwy zazwyczaj pozostaje neutralny zapachowo. Jeśli przy pierwotnie bezwonnym wycieku nagle pojawi się nieprzyjemny zapach, może to wskazywać na dodatkową infekcję bakteryjną.

Co powoduje silniejsze swędzenie – zapalenie pochwy czy grzybica?

Najintensywniejsze swędzenie występuje zwykle przy infekcji grzybiczej. Błona śluzowa jest wtedy nie tylko podrażniona, ale reaguje alergicznie na zasiedlenie grzybem, co prowadzi do silnego drapania, pieczenia, a w niektórych przypadkach nawet do drobnych pęknięć. Przy bakteryjnym zapaleniu pochwy swędzenie jest raczej rzadkie lub łagodne. Jeśli swędzenie dominuje przy zapalenie pochwy, może to wskazywać na infekcję mieszaną lub dodatkowe podrażnienie przez środki higieniczne.

Jak pewnie mogę samodzielnie rozpoznać, czy mam grzybicę czy infekcję bakteryjną?

Rozróżnienie to często nie jest możliwe dla laików, ponieważ niektóre objawy się pokrywają. Typowa grzybica jest zwykle łatwo rozpoznawalna, gdy występują jednocześnie swędzenie, zaczerwienienie, biały nalot i bezwonny wyciek. Przy nietypowych lub łagodnych dolegliwościach, zwłaszcza przy zmienionych wartościach pH lub nieprzyjemnym zapachu, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem i wykonanie badania mikroskopowego lub testu pH. W aptekach dostępne są paski testowe pH, które mogą wskazać rodzaj infekcji.

Jaką rolę odgrywa wartość pH przy rozróżnianiu między zapaleniem pochwy a grzybicą?

pH pochwy u zdrowych kobiet jest kwaśne (3,8–4,5). Przy bakteryjnej waginozie pH wzrasta powyżej 4,5, ponieważ bakterie kwasu mlekowego zostają wypierane. Przy infekcjach grzybiczych pH zazwyczaj pozostaje niezmienione, co stanowi ważną pomoc diagnostyczną.

Czy bakteryjne zapalenie pochwy może występować jednocześnie z grzybicą?

Tak, tzw. infekcje mieszane nie są rzadkością. Szczególnie po terapii antybiotykowej lub przy zaburzonej florze pochwy grzyby i bakterie mogą występować jednocześnie. Leczenie jest wtedy bardziej skomplikowane, ponieważ może być konieczne zastosowanie zarówno leku przeciwgrzybiczego, jak i antybiotyku lub preparatu antyseptycznego w kombinacji. Ponadto w takich przypadkach powinny być stosowane preparaty regulujące pH i regenerujące, takie jak np. czopki CANNEFF® z CBD i kwasem hialuronowym, do pielęgnacji błony śluzowej i stabilizacji flory, zwłaszcza gdy podczas i po leczeniu pojawia się suchość pochwy.

Jakie leczenie pomaga na grzybicę, a jakie na infekcję bakteryjną?

W przypadku grzybicy pochwy stosuje się miejscowe leki przeciwgrzybicze, takie jak klotrimazol lub mikonazol – najczęściej w formie czopków lub kremu. Przy infekcji bakteryjnej preferuje się metronidazol lub klindamycynę, czasem w postaci żelu dopochwowego lub tabletek. Dodatkowo może być wskazane stosowanie preparatów z kwasem mlekowym, aby przywrócić kwaśne środowisko.

Kiedy powinienem koniecznie udać się do ginekologa przy niejasnych objawach?

Wizyta u lekarza jest zawsze zalecana, gdy dolegliwości utrzymują się dłużej niż trzy dni, nawracają, nasilają się lub gdy pojawia się gorączka, krwawienie lub ból. Również w ciąży, przy pierwszym wystąpieniu objawów lub gdy samodzielne leczenie nie przynosi poprawy, należy zasięgnąć opinii ginekologa.