Zapalenie pochwy lub grzybica

Po czym rozpoznać, czy to zapalenie pochwy, czy infekcja grzybicza?

Zarówno bakteryjne zapalenie pochwy (kolpitis), jak i infekcja grzybicza pochwy (mykoza pochwy) mogą przebiegać z wydzieliną, świądem i pieczeniem. Najważniejsza różnica polega na rodzaju wydzieliny i stanie skóry w okolicy intymnej. Podczas gdy infekcja bakteryjna często powoduje cienką, szaro-białą, nieprzyjemnie pachnącą wydzielinę, przy grzybicy pochwy typowa jest biaława, grudkowata, bezwonna wydzielina, towarzysząca intensywnemu świądowi. Dodatkowo przy infekcjach grzybiczych często zewnętrzne wargi sromowe są mocno zaczerwienione i opuchnięte, co rzadziej występuje przy bakteryjnym kolpitis.

Jak różnią się objawy infekcji grzybiczej i bakteryjnej waginozy?

Infekcja grzybicza pochwy zwykle powoduje świąd, silny Pieczenie podczas oddawania moczu oraz wyraźnie widoczny rumień i obrzęk sromu. Bakteryjna waginoza natomiast objawia się raczej zwiększona wydzielina o rybim zapachu, bez silnych podrażnień zewnętrznych błon śluzowych. Ból podczas stosunku może wystąpić w obu formach, jednak przy grzybicy częściej pojawia się wskutek mechanicznego tarcia, podczas gdy przy kolpitis błona śluzowa jest ogólnie bardziej wrażliwa.

Jakiego koloru i konsystencji jest wydzielina przy infekcji grzybiczej w porównaniu z zapaleniem pochwy (kolpitis)?

Wyciek z pochwy często dostarcza pierwszych wskazówek co do przyczyny. Przy infekcji grzybiczej wyciek jest zwykle białawy, twarogowaty lub kremowy, bezwonny i trudno go zetrzeć. Przy bakteryjnym zapalenie pochwy natomiast pojawia się szaro-żółtawy, wodnisty wyciek, często o nieprzyjemnym zapachu. Dodatkowo wyciek przy infekcji mieszanej może być pienisty lub zielonkawy, zwłaszcza przy rzęsistkowicy.

Czy wyciek przy infekcji grzybiczej pachnie inaczej niż przy bakteryjnym zapaleniu pochwy?

Tak, i ta różnica jest klinicznie bardzo istotna. Bakteryjna waginoza zwykle wiąże się z rybim, nieprzyjemnym zapachem, który nasila się szczególnie po stosunku seksualnym lub podczas menstruacji. Wyciek przy grzybicy pochwy zazwyczaj pozostaje neutralny zapachowo. Jeśli przy pierwotnie bezwonnym wycieku nagle pojawi się nieprzyjemny zapach, może to wskazywać na dodatkową infekcję bakteryjną.

Co powoduje silniejsze swędzenie – zapalenie pochwy czy grzybica?

Najintensywniejsze swędzenie występuje zwykle przy infekcji grzybiczej. Błona śluzowa jest wtedy nie tylko podrażniona, ale reaguje alergicznie na kolonizację grzybami, co prowadzi do silnego drapania, pieczenia, a w niektórych przypadkach nawet do drobnych pęknięć. Przy bakteryjnym zapaleniu pochwy swędzenie jest raczej rzadkie lub łagodne. Jeśli swędzenie dominuje przy zapalenie pochwy, może to wskazywać na infekcję mieszaną lub dodatkowe podrażnienie przez środki higieniczne.

Jak pewnie mogę samodzielnie rozpoznać, czy mam grzybicę czy infekcję bakteryjną?

Rozróżnienie to często nie jest dla laików jednoznaczne, ponieważ niektóre objawy się pokrywają. Typowa grzybica jest zwykle łatwo rozpoznawalna, gdy występują jednocześnie swędzenie, zaczerwienienie, biały nalot i bezwonny wyciek. W przypadku nietypowych lub łagodnych dolegliwości, zwłaszcza przy zmienionych wartościach pH lub nieprzyjemnym zapachu, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu wykonania badania mikroskopowego lub testu pH. W aptekach dostępne są paski testowe pH, które mogą wskazać rodzaj infekcji.

Jaką rolę odgrywa wartość pH w rozróżnieniu między zapaleniem pochwy a grzybicą?

pH pochwy u zdrowych kobiet jest kwaśne (3,8–4,5). Przy bakteryjnej waginozie pH wzrasta powyżej 4,5, ponieważ bakterie kwasu mlekowego zostają wypierane. Przy infekcjach grzybiczych pH zazwyczaj pozostaje niezmienione, co stanowi ważną pomoc diagnostyczną.

Czy bakteryjne zapalenie pochwy może występować jednocześnie z grzybicą?

Tak, tzw. infekcje mieszane nie są rzadkością. Szczególnie po terapii antybiotykowej lub przy zaburzonej florze pochwy grzyby i bakterie mogą występować jednocześnie. Leczenie jest wtedy bardziej skomplikowane, ponieważ może być konieczne zastosowanie zarówno leku przeciwgrzybiczego, jak i antybiotyku lub preparatu antyseptycznego w kombinacji. Ponadto w takich przypadkach powinny być stosowane preparaty regulujące pH i regenerujące, takie jak np. czopki CANNEFF® z CBD i kwasem hialuronowym, do pielęgnacji błony śluzowej i stabilizacji flory, zwłaszcza gdy podczas i po leczeniu pojawia się suchość pochwy.

Jakie leczenie pomaga przy grzybicy, a jakie przy infekcji bakteryjnej?

W przypadku grzybicy pochwy stosuje się miejscowe leki przeciwgrzybicze, takie jak klotrimazol lub mikonazol – najczęściej w formie czopków lub kremu. Przy infekcji bakteryjnej preferuje się metronidazol lub klindamycynę, czasem w postaci żelu dopochwowego lub tabletek. Dodatkowo stosowanie preparatów z kwasem mlekowym może być korzystne, aby przywrócić kwaśne środowisko.

Kiedy powinienem koniecznie udać się do ginekologa przy niejasnych objawach?

Wizyta u lekarza jest zawsze zalecana, gdy dolegliwości utrzymują się dłużej niż trzy dni, nawracają, nasilają się lub gdy pojawia się gorączka, krwawienie lub ból. Również w przypadku ciąży, pierwszego wystąpienia objawów lub gdy samodzielne leczenie nie przynosi poprawy, należy wykonać badanie ginekologiczne.