Welke symptomen treden op bij een anale abces?
De symptomen bij een anale abces kunnen voor de patiënt erg onaangenaam en pijnlijk zijn. De klassieke symptomen van een anale abces zijn lokale druk en toenemende aanhoudende pijn bij het zitten of ook tijdens de stoelgang. Andere symptomen van een anale abces zijn een lokale roodheid rond de anus, maar ook verharding en warmte in het anale gebied. Ook brandend gevoel aan de anus kan bij anale abcessen voorkomen. Bij grotere of dieper in het weefsel gelegen anale abcessen kunnen de symptomen minder specifiek worden en kunnen ze zelfs koorts, rillingen, vermoeidheid of algemene malaise veroorzaken. Wanneer deze symptomen optreden, is een snelle medische controle noodzakelijk, omdat in principe een medische behandeling van het abces vereist is. Er kan ook etterafscheiding in het anale gebied optreden als het abces vanzelf openbarst, of als er al een anale fistel is gevormd door chronische ontsteking of het anale abces. Soms barst een abces open en loopt de pus eruit. Wanneer het anale abces opengaat en pus vrijkomt, kunnen de drukkende pijnklachten in het anale gebied wel afnemen, maar dit leidt vaak tot hevige jeuk aan de anus en huidirritaties in het anale gebied.
Wat zijn de eerste tekenen van een anale abces?
De eerste tekenen van een anale abces zijn meestal te wijten aan een ontsteking in het anale gebied en kunnen relatief plotseling optreden. Typische beginnende symptomen of tekenen van een anale abces zijn de volgende klachten:
Erge pijn in het anale gebied of drukpijn, die vaak pulserend kan zijn en erger wordt bij het zitten of tijdens de stoelgang.
Roodheid en zwelling rond de anus. Een kleine, harde of zachte zwelling in de buurt van de anus kan voelbaar of zichtbaar zijn. De zwelling is meestal ook drukgevoelig. De huid rond de aangedane plek kan rood zijn, wat wijst op een lokale ontsteking aan de anus.
Druk- of spanningsgevoel en warmte
Sommige patiënten beschrijven een onaangenaam drukkend gevoel in het anale gebied, dat in de loop van de tijd erger wordt.
Koorts, een algemeen ziek gevoel of een verslechtering van de algemene toestand, vooral bij grotere of dieper gelegen anale abcessen.
Problemen bij de stoelgang kunnen vooral het gevolg zijn van de toenemende hevige pijn aan de anus.
Ook brandend gevoel aan de anus kan bij anale abcessen voorkomen. De ontsteking en de druk van de pus op het omliggende weefsel kunnen een branderig gevoel veroorzaken. Vooral na de stoelgang kan dit gevoel verergeren, omdat de irritatie van het aangedane weefsel toeneemt. Lees hier meer over brandend gevoel aan de anus.
Deze eerste tekenen van een anale abces verergeren vaak snel, daarom wordt een vroege medische beoordeling van de symptomen van een acute anale abces sterk aanbevolen om verdere complicaties zoals chronificatie in het ziekteverloop of zelfs het ontstaan van een anale fistel te voorkomen.
Hoe verschillen de symptomen van de verschillende soorten anale abcessen?
Anale abcessen kunnen zich afhankelijk van hun exacte locatie in het lichaam op verschillende manieren uiten. De symptomen kunnen dus sterk variëren afhankelijk van het type abces.
Het perianale abces, dat zich direct onder de huid rond de anus vormt, wordt gekenmerkt door een goed zichtbare zwelling en roodheid, die gepaard gaan met hevige, drukkende pijn. Deze pijn verergert typisch bij het zitten of tijdens de stoelgang, en soms kan er pus vrijkomen als het abces spontaan openbarst.
Daarentegen ligt het intersfincterische abces tussen de binnenste en buitenste sluitspier, waardoor de pijn aan de anus dieper en intenser is. Uiterlijk zijn er minder zichtbare tekenen zoals zwellingen, maar de patiënten ervaren duidelijke klachten bij de stoelgang en er kan koorts optreden.
Het ischiorectale abces, dat dieper in het vetweefsel naast het anale kanaal ligt, veroorzaakt hevige, diepzittende pijn die vaak uitstraalt naar de omliggende bilregio. In dit geval is ook een harde zwelling in het bilgebied voelbaar, gepaard gaand met algemene symptomen zoals koorts en malaise.
Bij supralevatorische abcessen, die zich boven de musculus levator ani in het bekkengebied bevinden, is de pijn vaak dieper en straalt uit naar de onderrug of de onderbuik. Hier zijn geen zichtbare zwellingen aanwezig, maar de patiënten lijden aan hoge koorts en een algemeen ziek gevoel.
Ten slotte is er het submucosale abces, dat zich direct onder het slijmvlies van het anale kanaal bevindt en wordt gekenmerkt door hevige pijn bij de stoelgang. Dit abces is van buitenaf nauwelijks zichtbaar, maar bij een rectaal onderzoek kan pus worden aangetoond.
Wat al deze anale abcessen gemeen hebben, is dat ze hevige pijn in het anale gebied veroorzaken, gepaard gaand met een drukkend gevoel en warmte van het aangedane weefsel. Zonder behandeling van het abces kunnen deze verergeren en leiden tot fistelvorming, wat een chronische complicatie van het ziekteverloop is. Lees hier ook meer over de operatie van een anale abces.
Wanneer naar de dokter bij symptomen van een anale abces?
De symptomen van anale abcessen vereisen een medische beoordeling. Zodra symptomen van een anale abces of de eerste tekenen optreden, moet u uw huisarts of een proctoloog raadplegen. Deze zal eerst de klachten, voorgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitvoeren. De diagnose van een anale abces is gebaseerd op een zorgvuldige medische beoordeling van de symptomen en een grondig vervolgonderzoek door medisch personeel. Om het type en de omvang van de anale abces te bepalen, neemt de arts eerst de anamnese af. Een externe beoordeling van het anale gebied geeft de arts een eerste indruk van de ernst en het verloop van de aandoening. Verder wordt een palpatieonderzoek uitgevoerd. Als het anale abces zich in het binnenste deel van het anale gebied bevindt, kan een endoscopisch onderzoek voor een nauwkeurigere lokalisatie van het abces een beter overzicht geven van de ernst van het abces. De diepte van een anale abces wordt onderzocht met echografie.
Hoe kan ik de symptomen van een anale abces verlichten?
Het verlichten van de symptomen van een anale abces is vooral gericht op het verminderen van de pijn aan de anus en het ondersteunen van de genezing van het aangedane weefsel. Het is belangrijk om hier te benadrukken dat een medische behandeling van het abces absoluut wordt aanbevolen. Meestal moet het abces chirurgisch worden geleegd. U kunt echter met enkele maatregelen de klachten verlichten of zelfs de genezing van het weefsel na een operatie van een anale abces versnellen.
Zitbaden
Zitbaden, meerdere keren per dag, kunnen de pijn aan de anus verlichten en de doorbloeding in het aangedane anale gebied bevorderen. De verbetering van de doorbloeding kan u helpen de genezing van het aangedane weefsel te versnellen. Gebruik warm water waaraan u ook wat kamille of antiseptische toevoegingen kunt toevoegen.
Pijnstillers en antibiotica
Ibuprofen of paracetamol als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen helpen de pijn en ontsteking te verlichten. Deze medicijnen kunnen ook helpen om lichte koorts te verlagen die bij een abces kan optreden. In sommige gevallen kan een arts vóór een chirurgische drainage antibiotica voorschrijven om de infectie te bestrijden, vooral als er een risico is op verspreiding van de infectie.
Vermijden van druk op het anale gebied en bevorderen van zachte stoelgang
Zitkussens of het vermijden van lang zitten kunnen de druk op het anale gebied verminderen en zo pijn verlichten. Vezelrijke voeding (bijv. fruit, groenten, volkorenproducten) en veel vocht helpen de stoelgang zacht te houden. Laxeermiddelen of stoelgangverzachters kunnen ook nuttig zijn om de druk tijdens de stoelgang te verminderen en pijn te verlichten.
Anale hygiëne
Een grondige hygiëne in het anale gebied is essentieel om verdere infectie te voorkomen. Het voorzichtig reinigen van het aangedane gebied na de stoelgang, bij voorkeur met water, kan irritatie minimaliseren.
Vermijden van irriterende stoffen
Vermijd het dragen van strakke of schurende kleding om extra irritatie van het aangedane gebied te voorkomen. Natuurlijke onderkleding is het beste om het intieme of anale gebied ademend en droog te houden.
Ondanks deze maatregelen kan een anale abces alleen volledig worden behandeld door chirurgische drainage. De hier genoemde stappen verlichten alleen de symptomen en vormen geen medische behandeling van de anale abces. Als symptomen zoals hevige pijn, zwelling of koorts optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd om verdere complicaties zoals ongecontroleerde abceslediging of zelfs chronificatie tot een anale fistel te voorkomen.
Hoe snel verdwijnen de symptomen van anale abcessen na de operatie?
In de regel worden anale abcessen operatief behandeld. Door de ontlasting en de daarmee gepaard gaande afvoer van pus verbeteren de symptomen en klachten meestal zeer snel. Vaak wordt de operatie van een anale abces onder volledige of gedeeltelijke narcose en poliklinisch uitgevoerd. Soms moet er een wonddrainage worden geplaatst, die mogelijk enige tijd in de wond blijft. Om te voorkomen dat er een nieuw abces ontstaat, wordt de wond niet gesloten. Na de operatie van een anale abces moet de wond bij de anus zo schoon mogelijk worden gehouden. Daarnaast moet de wond na de operatie 1-2 keer per dag worden gespoeld. Kleine bloedingen in het anale gebied zijn normaal na een operatie aan ontstoken weefsel en zouden geen reden tot bezorgdheid moeten zijn. Ook pijn in het anale gebied is normaal na de operatie van een anale abces. Om de pijn te verlichten, kunnen pijnstillers worden ingenomen of kunnen alternatieve behandelingen worden overwogen. Als het abces zich dicht bij de anus bevond, vergemakkelijkt een zachte stoelgang de wondgenezing en kan het de genezingsduur ook verkorten. Enkele weken na de operatie van een anale abces wordt ook een vervolgcontrole uitgevoerd om te voorkomen dat er terugkerende abcessen of zelfs anale fistels of andere proctologische complicaties ontstaan.
Hoe verschillen de symptomen tussen anale abces en anale fistel?
De anale abces wordt gekenmerkt door zijn plotselinge, pijnlijke en ontstekingsachtige aard, terwijl de anale fistel eerder een chronisch, minder intens verloop heeft met aanhoudende afscheiding van vocht. Een anale abces en een anale fistel uiten zich dus in verschillende symptomen, die terug te voeren zijn op hun respectievelijke ontstekingsstatus en het ziekteverloop.
De anale abces vertoont acute, hevige pijn aan de anus, die vaak pulserend is en duidelijk erger wordt bij zitten of druk. Deze pijn gaat ook gepaard met een zichtbare zwelling, roodheid en warmte in het aangedane gebied rond de anus. Koorts en algemeen onwel voelen kunnen ook optreden als systemische symptomen van de ontsteking. Vaak treedt er plotselinge pusafscheiding op wanneer het abces spontaan leegloopt. Hierdoor kan uit een anale abces heel vaak een anale fistel ontstaan, als er niet tijdig een behandeling van het abces wordt gestart. Het abces heeft een relatief kort verloop en wordt beschouwd als een acute ontsteking.
Daarentegen is de anale fistel het chronische stadium van de aandoening, waarbij de pijn aan de anus meestal minder intens, maar vooral aanhoudend is. Het kenmerkende symptoom van een anale fistel is een voortdurende afscheiding van pus, vocht of secretie uit de externe fistelopening nabij de anus. Dit leidt vaak tot hevige jeuk aan de anus, irritaties en soms zelfs bloedingen in het anale gebied. Koorts komt bij een anale fistel zelden voor. De symptomen van een anale fistel ontwikkelen zich langzamer en blijven gedurende een langere periode bestaan, terwijl de anale abces meestal een acute, plotseling optredende symptomatiek vertoont.
