¿Qué hacer en caso de fisura anal?
Un examen médico oportuno y el inicio del tratamiento de la fisura anal pueden acelerar el proceso de curación y mejorar significativamente el pronóstico del curso de la enfermedad. Por lo tanto, en caso de fisuras anales es importante buscar ayuda y asesoramiento médico lo antes posible. Porque las fisuras anales agudas no tratadas pueden evolucionar a fisuras anales crónicas y, en consecuencia, también provocar complicaciones como infecciones, abscesos anales o incluso fístulas anales. Aquí encontrará todos los detalles sobre el diagnóstico y exámenes de una fisura anal en el médico. Una cirugía de fisura anal generalmente se realiza solo cuando se han agotado todas las demás opciones terapéuticas. Al fin y al cabo, una operación de fisura anal conlleva el riesgo de lesiones en el esfínter, que en el peor de los casos pueden causar incontinencia fecal.
¿Se cura una fisura anal por sí sola?
Una fisura anal aguda puede curarse generalmente sin secuelas con un tratamiento adecuado y constante. En este caso, es importante apoyar y acelerar la cicatrización de la fisura con una terapia conservadora adecuada, como pomadas o supositorios, además de algunas medidas de comportamiento. Sin embargo, si una fisura anal no se trata, existe la probabilidad de que los síntomas de la fisura anal se intensifiquen. La cronificación de la fisura suele ser la consecuencia desagradable. En las fisuras anales crónicas, los cambios tisulares alrededor de la grieta en el ano suelen estar ya muy avanzados. En muchos casos, para las fisuras anales crónicas es necesaria una operación de fisura anal para que pueda iniciarse un proceso de curación exitoso. Aquí encontrará información adicional sobre cómo puede acelerar la curación de una fisura anal.
¿Cómo se realiza el tratamiento de una fisura anal?
Dependiendo de la etapa y la gravedad de los síntomas de la fisura anal, se aplican tratamientos conservadores u operativos. El tratamiento de una fisura anal depende principalmente de la etapa, es decir, si se trata de una fisura anal aguda o crónica. La fisura anal aguda y crónica no solo se diferencian en cuanto a la extensión del daño tisular, sino sobre todo en la duración de los síntomas de la fisura anal.
Una fisura anal aguda suele ser una lesión superficial de la mucosa y generalmente dura menos tiempo, máximo de cuatro a seis semanas. La fisura anal aguda generalmente se puede tratar eficazmente con métodos conservadores como la regulación del tránsito intestinal, pomadas, supositorios o baños de asiento, o una combinación de estos enfoques. En cambio, en una fisura anal crónica, los síntomas de la fisura suelen persistir más de seis a ocho semanas. De la lesión mucosa aguda se forma una úlcera y los bordes de la herida se vuelven cicatriciales. A veces, en la fisura anal crónica se forma un pliegue cutáneo duro, llamado marisca o pliegue de avanzada. Si los métodos de tratamiento conservadores no funcionan, es necesaria una operación. Lea aquí más sobre las mariscas.
¿Cómo se trata una fisura anal aguda?
En las fisuras anales agudas, el enfoque principal es aliviar el dolor y promover la curación del tejido de la grieta en el ano. Esto se logra mediante medidas como la regulación del tránsito intestinal con una dieta rica en fibra y ablandadores de heces. Además, se pueden usar supositorios antiinflamatorios o pomadas, así como medicamentos analgésicos. En algunos casos, también se pueden considerar inyecciones de toxina botulínica (Botox) para relajar el esfínter anal. Lea aquí más sobre el tratamiento de las fisuras anales con supositorios y cómo puede apoyar la curación de las grietas en el ano.
¿Cómo se trata una fisura anal crónica?
Las fisuras anales crónicas que no cicatrizan a pesar de tratamientos conservadores pueden requerir un tratamiento quirúrgico. La elección del procedimiento para la operación de fisura anal depende de varios factores, incluyendo la gravedad de la fisura, los síntomas de la fisura anal y el perfil de riesgo individual del paciente. Existen dos procedimientos principales disponibles.
Fisurectomía
La fisurectomía es una intervención quirúrgica comprobada para el tratamiento de fisuras anales crónicas. En este procedimiento se elimina quirúrgicamente el tejido dañado de la fisura para favorecer la cicatrización y prevenir complicaciones futuras. Este procedimiento es especialmente adecuado para pacientes en los que tratamientos conservadores como pomadas o supositorios no han proporcionado una mejoría suficiente. La intervención suele ser mínimamente invasiva, aunque la cicatrización puede tardar varias semanas. Tras la operación, a menudo se prescribe una terapia para el dolor para hacer el proceso de curación más llevadero. La fisurectomía es una opción segura que ofrece alivio duradero a muchos pacientes.
Esfinterotomía lateral
La esfinterotomía lateral es un método quirúrgico muy eficaz para el tratamiento de fisuras crónicas en el ano. En esta intervención quirúrgica, el esfínter interno se relaja mediante un pequeño corte para reducir la presión sobre la fisura y mejorar así la circulación sanguínea. Esto permite que la fisura sane más rápido y reduce considerablemente el riesgo de recaídas. La esfinterotomía tiene una alta tasa de éxito, por lo que se recomienda especialmente en pacientes cuyos síntomas persisten a pesar de otros tratamientos. Dado que el procedimiento es mínimamente invasivo, las complicaciones son poco frecuentes. En algunos casos puede aparecer una ligera incontinencia, por lo que este método se utiliza principalmente en fisuras persistentes.
¿Cómo se trata una fisura anal después de la operación?
El cuidado postoperatorio incluye la administración de analgésicos y la promoción de la cicatrización mediante baños de asiento regulares o la aplicación de pomadas o supositorios especiales. El tiempo de recuperación varía según el tipo de intervención y la reacción individual del paciente, pero generalmente puede durar varias semanas. El seguimiento adecuado después de una operación de fisura anal es crucial para una curación rápida y exitosa. La terapia del dolor, los baños de asiento, el cuidado de la herida y una alimentación adaptada son componentes centrales del cuidado postoperatorio. Los pacientes deben tener paciencia, ya que el proceso de curación puede durar varias semanas, y mantener una comunicación regular con su médico. Encuentre aquí información adicional sobre cómo puede acelerar la curación de una fisura anal.
¿Qué tratamiento es adecuado para una fisura anal?
Dependiendo del estadio y la duración de las fisuras anales, existen varias opciones de tratamiento, sobre las cuales ofrecemos a continuación una visión general.
Métodos de tratamiento conservador para fisuras en la zona anal
La combinación constante de cambio en la alimentación, ejercicio, higiene anal y tratamiento medicamentoso forman los pilares básicos del tratamiento conservador. El objetivo es regular la consistencia de las heces, tratar la fisura existente con medicamentos de acción local como pomadas o supositorios, y reducir la presión en el esfínter con la medicación adecuada. La combinación de estas medidas junto con la alimentación y la higiene correspondiente conduce en la mayoría de los casos a la curación completa de las fisuras anales agudas.
El papel de la alimentación y el ejercicio en las fisuras anales
Una alimentación adecuada y suficiente movimiento son esenciales para ablandar las heces duras y prevenir el estreñimiento. Una dieta rica en fibra, que incluya suficientes productos integrales, legumbres, frutas y verduras, es importante. Al mismo tiempo, se debe asegurar una ingesta diaria adecuada de líquidos. El ejercicio regular también estimula la actividad intestinal y mantiene la digestión en buen funcionamiento.
Regulación de las heces en fisuras anales
El objetivo es una evacuación no demasiado dura, pero aún formada. Se han demostrado especialmente eficaces las cáscaras de psyllium molidas, que están disponibles en farmacias, así como de diversos fabricantes en droguerías y tiendas de productos naturales. Las cáscaras de psyllium se hinchan al contacto con líquidos, ablandando las heces duras y absorbiendo las heces demasiado líquidas. Las cáscaras de psyllium no tienen sabor propio. Quienes tienen dificultades para tomarlas pueden mezclarlas en yogur, kéfir, leche de avena o sopas, o recurrir a cápsulas de psyllium.
Supositorios y productos médicos para el tratamiento de grietas anales
Para el tratamiento de una fisura anal se suelen usar diferentes supositorios. Los supositorios pueden tener propiedades antiinflamatorias, analgésicas y que favorecen la cicatrización. Muchos supositorios contienen lidocaína y ayudan principalmente a aliviar el dolor y el picor anal. Los supositorios actúan rápido y de forma local, por lo que pueden apoyar la cicatrización y el alivio efectivo de los síntomas de una fisura anal. La elección exacta del supositorio depende del cuadro clínico individual. A menudo se usa una combinación de pomadas y supositorios para lograr el mejor efecto posible. Para apoyar la cicatrización de las fisuras en las mucosas, muchos pacientes confían en los supositorios rectales CANNEFF® SUP con ácido hialurónico y CBD. Encuentre algunos consejos útiles sobre la correcta aplicación y dosificación de supositorios para el tratamiento de fisuras anales, así como para apoyar la cicatrización del tejido tras una operación colorrectal en el blog Tratamiento de fisura anal con supositorios.
Tratamiento farmacológico para las grietas en el ano
El tratamiento farmacológico de la fisura anal tiene como objetivo relajar la zona anal y tratar la fisura aguda con medicamentos anestésicos, analgésicos y antiinflamatorios. Normalmente se utilizan cremas, pomadas y también supositorios. A veces se complementa con una terapia oral para el dolor.
Higiene anal en el tratamiento de fisuras en la zona anal
Tanto en la fisura anal aguda como para la prevención de desgarros en la mucosa anal, la higiene anal adecuada es importante. Bajo ninguna circunstancia se deben usar jabones o productos de cuidado íntimo. Tampoco es recomendable el papel higiénico húmedo.
Baños de asiento con aditivos como manzanilla para fisuras anales
El baño de asiento es un clásico en el tratamiento de molestias proctológicas. Especialmente en los síntomas agudos de fisuras anales, los baños de asiento son recomendables. Para estimular la circulación en la zona anal, los baños de asiento son una medida complementaria útil. Pueden relajar de forma duradera la región anal. Los aditivos para baño, como la manzanilla, se cree que tienen un efecto antiinflamatorio. Aquí también encontrará información adicional sobre enfoques terapéuticos alternativos para fisuras anales, o directamente sobre el tratamiento vegetal para fisuras anales.
Dilatador anal
Un dilatador anal, también conocido como dilatador anal, se recomienda frecuentemente para el tratamiento de fisuras anales. Este instrumento especial, que generalmente está hecho de plástico o vidrio, se introduce varias veces al día para estirar suavemente el ano. El uso regular del dilatador anal favorece la circulación sanguínea y tiene un efecto antiespasmódico, lo que puede apoyar el proceso de curación. El estiramiento busca aliviar la contracción del esfínter y prevenir la adhesión de los bordes de la herida. Aunque el dilatador anal puede ser efectivo en el tratamiento de fisuras anales, muchos pacientes reportan que su uso puede ser doloroso, lo que dificulta realizar este procedimiento de manera constante.
Operación de fisura anal en fisuras anales crónicas
Una fisura anal solo se trata quirúrgicamente si la terapia conservadora no funciona o si en una fisura crónica ya existen cambios tisulares importantes como cicatrices, llamadas mariscas o pliegue de entrada, o incluso fístulas anales. A menudo, el procedimiento se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local; en personas mayores puede ser necesaria la hospitalización. La fase de curación tras una operación es bastante larga, debido a la cicatrización abierta, y dura varias semanas. Es muy importante mantener una higiene adecuada para apoyar la cicatrización. La cirugía de una fisura anal siempre conlleva el riesgo de dañar el esfínter, lo que puede causar incontinencia fecal. En la cirugía de fisura anal se elimina completamente el tejido afectado y cicatrizado, cuidando al máximo el esfínter. La intervención en sí no dura mucho, y la herida se cura en varias semanas con el cuidado y tratamiento adecuados.
¿Qué medicamentos para relajar el esfínter se utilizan en el tratamiento de una fisura anal?
En el tratamiento de las fisuras anales también están disponibles varios medicamentos para relajar el esfínter. Los nitratos tópicos y los antagonistas del calcio son las opciones más utilizadas, siendo los antagonistas del calcio a menudo preferidos debido a su mejor tolerancia. El botox puede ser una opción adicional en fisuras anales crónicas, pero es costoso y conlleva riesgos.
Nitratos tópicos
Los nitratos tópicos liberan óxido nítrico (NO), que relaja el músculo liso del esfínter interno. Otro efecto positivo es el alivio significativo del dolor mediante la aplicación de pomadas de nitrato. Sin embargo, en algunos pacientes, los dolores de cabeza son un efecto secundario frecuente que en algunos casos lleva a la interrupción del tratamiento. Además, tras suspender el tratamiento existe un alto riesgo de recaída de hasta el 50 %.
Antagonistas del calcio
Los antagonistas del calcio, como por ejemplo la nifedipina y el diltiazem, también relajan el esfínter y mejoran la circulación local. Estos medicamentos suelen prepararse en forma de pomadas personalizadas en la farmacia y son usados por el paciente. Tras varias semanas de aplicación, los antagonistas del calcio ofrecen la ventaja de una mejor tolerancia en comparación con las pomadas de nitrato.
Toxina botulínica (Botox) para fisuras anales
La toxina botulínica, también conocida como Botox, se utiliza para la parálisis temporal del esfínter interno. Esta neurotoxina provoca una relajación del esfínter durante aproximadamente tres meses. Los costos del tratamiento son relativamente altos y en muchos países las aseguradoras de salud públicas no cubren estos gastos. Además, existe el riesgo de incontinencia si la dosis es demasiado alta.
¿Qué remedios caseros puedo usar para tratar una fisura anal?
Para el tratamiento de una fisura anal existen varios remedios caseros que pueden aliviar los síntomas. Los baños de asiento con agua tibia y aditivos como manzanilla o corteza de roble pueden tener un efecto calmante y antiinflamatorio. Cambios en la dieta con alimentos ricos en fibra y una ingesta adecuada de líquidos le ayudarán a ablandar las heces y prevenir nuevas irritaciones en la zona anal. También las aplicaciones locales de ciertas pomadas de la medicina natural podrían apoyar la curación. Secarse suavemente después de defecar y mantener una higiene anal regular son medidas importantes. Además de las pomadas, supositorios y cremas, algunos de ellos con receta médica, para el tratamiento de las fisuras anales, se deben considerar varios remedios caseros. En particular, la regulación del tránsito intestinal mediante la ingesta de fibra es una medida terapéutica importante tanto para el tratamiento como para la prevención de las fisuras anales. Además, los baños de asiento y una higiene anal minuciosa juegan un papel importante en el tratamiento complementario para acelerar la curación de las fisuras anales. Aquí también encontrará información adicional sobre remedios caseros para el tratamiento de una fisura anal.
¿Cómo evoluciona una fisura anal?
Con medidas conservadoras, entre el 60 y el 90 por ciento de las fisuras anales agudas sanan. Sin embargo, si las fisuras anales no se tratan, existe el riesgo de que estas grietas se agranden o reaparezcan repetidamente. Entonces se habla de una fisura anal recurrente. Por ello, es importante una evaluación médica oportuna para prevenir un curso crónico de la fisura. Lea más aquí sobre médico para fisura anal. Diversas medidas preventivas han demostrado ser efectivas para evitar fisuras anales recurrentes. Pero también una fisura anal crónica puede tratarse bien en la mayoría de los casos mediante cirugía. Después de un tratamiento exitoso de una fisura anal, es importante eliminar las causas y factores de riesgo. Infórmese aquí sobre las causas de las fisuras anales o directamente sobre la prevención de fisuras anales. La publicación del blog sobre el papel de la alimentación en la prevención de fisuras anales ofrece más información detallada sobre el tema.
¿Qué tan rápido desaparecen los síntomas de una fisura anal?
Una fisura anal aguda generalmente se cura completamente con terapia conservadora, pero se necesita paciencia. El tratamiento se realiza de forma continua durante un período de seis a ocho semanas. Especialmente en casos de síntomas intensos de la fisura anal, son recomendables controles regulares. Medidas complementarias como una dieta rica en fibra para regular el tránsito intestinal, una higiene anal cuidadosa, pomadas o supositorios forman parte del tratamiento y no deben descuidarse incluso en la fase de mejoría y durante el progreso de la cicatrización.
¿Es posible una curación completa de una fisura anal?
Si las fisuras anales agudas se tratan rápidamente con métodos conservadores, el pronóstico para una curación completa es muy bueno. En más del 90 % de los casos, la grieta en la mucosa anal sana sin consecuencias. Sin embargo, es importante no solo completar el tratamiento con diligencia, sino también cambiar permanentemente los comportamientos desfavorables relacionados con las causas de las fisuras anales después de la curación. Así se pueden prevenir nuevas grietas o microgrietas en el ano. Esto reduce significativamente el riesgo de que la fisura se vuelva crónica. Encuentre aquí información adicional sobre cómo puede acelerar la curación de una fisura anal. Lea más sobre la prevención de fisuras anales en el blog Prevenir fisuras anales.
¿Qué complicaciones pueden surgir como consecuencia de una fisura anal?
Entre las complicaciones más comunes que pueden surgir por una fisura anal se encuentran las fístulas anales. Las fístulas anales suelen ser consecuencia de abscesos anales. El riesgo de infecciones o abscesos anales existe principalmente debido a la alta cantidad de gérmenes en el canal anal; una vez que hay una fisura en la mucosa, estos penetran en el tejido y provocan infección e inflamación. Encuentre aquí más información sobre fístulas anales y abscesos anales. Cuando los síntomas de la fisura anal como dolor anal o sangre en las heces desaparecen rápidamente, muchos pacientes evitan un examen médico adicional. Sin embargo, no es raro que la herida de la mucosa anal solo esté cerrada superficialmente, y en la profundidad de la microfisura o fisura se desarrolle rápidamente una inflamación crónica debido a la contaminación bacteriana con las bacterias intestinales siempre presentes. Lea también más sobre sangrados en una fisura anal.
¿Cómo se produce una mariska debido a fisuras anales?
Si la cicatriz de la fisura de la mucosa anal no es lo suficientemente estable y se desgarra repetidamente incluso durante la defecación normal, pueden formarse pliegues de entrada y crecimientos de la mucosa. A menudo, estas pequeñas solapas de piel se confunden con hemorroides o un pólipo. Las llamadas marisken pueden alcanzar un tamaño considerable y sobresalir del ano. Con el tiempo, las heces y las bacterias pueden acumularse, irritando aún más la mucosa anal. Lea aquí más sobre las marisken.
