Quel médecin traite une fistule anale ?
Le premier point de contact pour les patients souffrant de fistule anale est généralement le médecin généraliste. Cependant, les médecins généralistes orientent ensuite les patients vers un proctologue ou un centre spécialisé dans les maladies du rectum. Un proctologue est un spécialiste du rectum et donc également des troubles de la région anale. De plus, en cas de traitement et d’opération d’une fistule anale, la chirurgie générale et viscérale est souvent impliquée, surtout lorsqu’il s’agit de la thérapie chirurgicale ou du traitement de la fistule anale.
Quand faut-il consulter un médecin en cas de fistule anale ?
En cas de fistule anale ou de symptômes de la fistule anale, il est fortement recommandé de consulter un médecin. Dès l’apparition des symptômes suivants d’une fistule anale, vous devriez consulter rapidement un médecin. Dans la plupart des cas, les fistules anales ne guérissent pas d’elles-mêmes et peuvent, si elles ne sont pas traitées, entraîner d’autres problèmes et complications. Une fistule anale est souvent la conséquence d’une chronicisation d’un abcès anal. Plus vous consultez tôt en cas de troubles dans la région anale, meilleure sera la thérapie et le traitement de la fistule anale. Il faut en tout cas consulter un médecin si les symptômes d’une fistule anale suivants apparaissent :
- Douleurs persistantes dans la région anale, en particulier en position assise ou lors de la défécation.
- Écoulement chronique de sécrétions, de pus ou de sang dans la région anale.
- Gonflements récurrents ou abcès qui se forment dans la région anale.
- Fièvre ou malaise, pouvant indiquer une infection.
Une consultation précoce peut prévenir les complications et faciliter une thérapie rapide ainsi que le traitement d’une fistule anale.
Comment se fait le diagnostic d’une fistule anale chez le médecin ?
Le diagnostic d’une fistule anale commence par un entretien approfondi sur les antécédents médicaux, l’anamnèse. Le médecin vous interrogera sur vos symptômes de la fistule anale, tels que douleurs, écoulement de sécrétions dans la région anale, saignements ou autres troubles. Le moment d’apparition des symptômes, leur intensité et s’ils sont continus ou s’améliorent par intermittence sont également des informations importantes. En outre, le médecin s’informera sur les maladies connues, votre mode de vie, votre alimentation, votre activité physique, votre consommation de cigarettes et d’alcool, ainsi que sur d’éventuelles opérations ou maladies antérieures dans la région anale.
Comment se déroule l’examen d’une fistule anale chez le médecin ?
Ensuite, le médecin examinera plus en détail la région anale affectée. Il inspectera le rectum et, à l’aide de la proctoscopie, recherchera des signes d’un abcès anal ainsi que des orifices fistuleux dans le canal anal. Lors de cet examen, les fistules anales et les abcès anaux, mais aussi fissures anales, hémorroïdes et autres modifications peuvent être détectés de manière douce et indolore. La position du canal fistuleux par rapport au sphincter anal est très importante pour le pronostic et le futur traitement de la fistule anale.
Les méthodes endoscopiques comme la coloscopie font également partie du diagnostic standard des fistules anales afin d’exclure une maladie inflammatoire ou tumorale de l’intestin. Parfois, des examens complémentaires comme une échographie endorectale, appelée endosonographie transanale, sont réalisés. Cela permet au médecin de détecter des abcès et des fistules anales plus profonds. À l’aide de sondes fistuleuses et de colorants, le trajet de la fistule et sa relation avec les sphincters peuvent être bien visualisés. Ces examens sont généralement réalisés sous anesthésie courte. Dans les cas compliqués, notamment chez les patients atteints de maladie de Crohn, une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut fournir des informations précises sur le trajet de la fistule anale. Surtout en cas de fistules anales récurrentes, votre médecin peut également vous informer sur la prévention des fistules anales.
Quels examens et tests le médecin réalisera-t-il pour diagnostiquer la fistule anale ?
Plusieurs examens et tests sont réalisés en cas de suspicion de fistule anale afin d’établir un diagnostic et d’évaluer plus précisément le trajet de la fistule. En général, un examen proctologique est d’abord effectué, au cours duquel la région anale est inspectée visuellement et le canal anal palpé pour détecter d’éventuelles modifications telles que des orifices fistuleux, des abcès anaux ou des gonflements.
Échographie en cas de fistules anales
En cas de résultat incertain, une échographie (endosonographie) peut être réalisée. Un appareil à ultrasons est introduit dans le rectum pour examiner plus précisément la fistule et son trajet au niveau des sphincters.
Coloscopie en cas de suspicion de maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Si une maladie inflammatoire chronique de l’intestin est suspectée, une coloscopie peut être réalisée. Cet examen permet d’évaluer directement l’état de l’intestin et de détecter des processus inflammatoires ou d’autres maladies pouvant être à l’origine de la formation de la fistule.
Sondes fistuleuses pour sonder le trajet de la fistule
Pour évaluer précisément le trajet de la fistule et sa relation avec le sphincter, une sonde peut être introduite sous anesthésie. Une fine sonde est insérée dans l’orifice fistuleux pour explorer le trajet. Cet examen fait souvent partie intégrante du traitement d’une fistule anale et peut être réalisé pendant une opération.
Imagerie par résonance magnétique en cas de fistules compliquées
En cas de fistules anales compliquées ou chez des patients atteints de maladie de Crohn, une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utile pour visualiser précisément l’anatomie de la fistule et sa relation avec les structures environnantes telles que les muscles et les organes. L’IRM fournit des images détaillées et peut aider à planifier un éventuel traitement chirurgical de la fistule anale.
