Médico de prostatitis

¿Qué síntomas de la prostatitis requieren una visita al médico?

En la prostatitis hay señales claras de advertencia que hacen necesaria la visita al médico. Especialmente con síntomas agudos, es importante actuar rápido para evitar complicaciones. Lea también más sobre los síntomas de la prostatitis.

¿Qué síntomas agudos deben ser evaluados urgentemente?

Dolores intensos: En la zona del perineo, abdomen inferior o pelvis, que aparecen de forma repentina.

Fiebre y escalofríos: Estos indican una prostatitis bacteriana aguda y posible sepsis.

Problemas al orinar: Retención urinaria aguda o dolor ardiente (disuria) son señales de advertencia.

Sangre en la orina o el semen: Este síntoma siempre debe ser examinado por un médico.

¿Qué síntomas crónicos requieren evaluación médica?

Dolor pélvico persistente: Dolor en la zona del perineo o abdomen inferior que dura más de tres meses.

Eyaculación dolorosa: Molestias persistentes durante la eyaculación que limitan la sexualidad.

Necesidad frecuente de orinar: En combinación con un flujo urinario débil o sensación de orina residual.

Lea también más sobre los síntomas de la prostatitis.

¿Por qué es importante acudir al médico?

La prostatitis no tratada puede provocar complicaciones como un absceso prostático o dolor crónico. Las formas bacterianas diagnosticadas a tiempo se pueden tratar eficazmente con antibióticos. En la prostatitis crónica abacteriana (CPPS), medidas complementarias como los supositorios CANNEFF® SUP pueden ayudar a aliviar el dolor y calmar las mucosas. La visita al médico también es fundamental para descartar otras enfermedades como hemorroides, infecciones urinarias o cáncer de próstata.

¿Cómo prepararse para la cita con el urólogo?

Una buena preparación para la cita con el urólogo ayuda a facilitar el diagnóstico e iniciar el tratamiento lo antes posible. Aquí están los pasos más importantes.

¿Cómo debería anotar los síntomas?

Describa con detalle qué síntomas presenta, desde cuándo y su intensidad. Debe mencionar molestias típicas como dolor (en el perineo, pelvis o parte baja del abdomen), urgencia urinaria, ardor al orinar o problemas al eyacular. Lea también más sobre los síntomas de la prostatitis o las causas de la prostatitis.

¿Qué preguntas debo preparar para el médico?

• ¿Qué causas podrían tener mis molestias?
• ¿Qué exámenes se realizan?
• ¿Qué opciones de tratamiento existen, especialmente para la prostatitis crónica?

¿Qué medicamentos y antecedentes debo documentar para el médico?

Anote los medicamentos actuales, suplementos alimenticios y alergias conocidas. Informe al médico sobre infecciones urinarias previas o cirugías en el área urológica.

¿Cómo puedo prepararme para la muestra de orina?

A menudo se necesita una muestra de orina. Beba suficiente agua para poder entregarla. Pregunte al concertar la cita si se requieren preparativos especiales.

¿Qué hábitos de vida debo tener en cuenta?

Informe al médico sobre sus hábitos de vida como tiempo sentado, deporte, nivel de estrés y hábitos alimenticios que podrían afectar la próstata. Aquí también puede encontrar más información sobre cómo prevenir la prostatitis.

¿Tiene molestias al sentarse o en la zona del suelo pélvico?

Si se sospecha de prostatitis crónica abacteriana (CPPS), también debe informar sobre tensiones musculares, estrés u otras molestias similares.

¿Qué exámenes realiza un médico ante la sospecha de prostatitis?

Ante la sospecha de prostatitis, el médico realiza varios exámenes para confirmar el diagnóstico y determinar el tipo de prostatitis. El proceso incluye procedimientos físicos, de laboratorio y de imagen.

Anamnesis

En la consulta, el médico pregunta por los síntomas, su duración e intensidad, así como posibles factores de riesgo como infecciones urinarias, estrés o intervenciones previas. Las preguntas importantes son:

• ¿Siente dolor en la zona pélvica, perineal o en la parte baja del abdomen?
• ¿Tiene problemas al orinar o durante la eyaculación?
• ¿Tiene fiebre o sensación general de enfermedad?

Examen físico

Examen rectal digital (ERD): El médico palpa la próstata a través del recto para detectar hinchazón, sensibilidad al tacto o endurecimientos. En la prostatitis aguda, la próstata suele estar muy dolorida e inflamada.

Análisis de orina

Muestra de orina: Un análisis de orina (orina inicial y del chorro medio) muestra posibles signos de inflamación o bacterias.

Prueba de cuatro vasos: Un método especial en el que se examina la orina antes y después de un masaje prostático para detectar patógenos.

Análisis de sangre

Valores inflamatorios: Valores elevados de PCR y leucocitos indican una inflamación bacteriana aguda.

Valor del PSA: El valor del antígeno prostático específico puede estar temporalmente elevado en una prostatitis.

Análisis de semen y secreción prostática

Un examen del eyaculado o de la secreción prostática ayuda a identificar patógenos y células inflamatorias.

Procedimientos de imagen

Ecografía (TRUS): Una ecografía transrectal proporciona imágenes de la próstata y muestra posibles abscesos o agrandamientos.

RM de la próstata: En casos de hallazgos poco claros, la resonancia magnética (RM) permite una representación más precisa de la próstata y sus estructuras.

Pruebas adicionales

Uroflujometría: Mide el flujo urinario y detecta posibles trastornos de vaciado vesical.

Cistoscopía: En casos especiales se realiza una cistoscopía para examinar la uretra y la vejiga.

¿Qué es una prueba de cuatro vasos y cómo se realiza?

La prueba de los cuatro vasos es un procedimiento diagnóstico especial para diferenciar las distintas formas de prostatitis. Permite localizar específicamente inflamaciones o infecciones bacterianas y distinguir la próstata de otras infecciones del tracto urinario.

El examen consiste en la extracción y análisis de cuatro muestras de orina o secreción, obtenidas una tras otra:

Procedimiento paso a paso

Extracción de la primera muestra (orina inicial): El paciente orina los primeros 10 ml en el primer vaso. Esto muestra posibles bacterias en la uretra.

Extracción de la segunda muestra (orina del chorro medio): Después de la salida de la primera porción, se interrumpe el flujo de orina. El chorro medio se recoge en el segundo vaso para detectar bacterias en la vejiga.

Masaje prostático: El médico realiza un examen digital rectal (EDR) y masajea suavemente la próstata. La secreción prostática sale hacia la uretra.

Extracción de la tercera muestra (secreción prostática): Si se puede obtener el secreto directamente, se examina por separado. De lo contrario, el secreto se recoge durante la micción siguiente.

Toma de la cuarta muestra (orina post-masaje): Justo después del masaje prostático, el paciente orina los primeros 10 ml en el cuarto vaso. Esto sirve para controlar si el secreto prostático ha llegado a la uretra.

¿Qué significado tienen los resultados?

Las muestras se examinan al microscopio para detectar bacterias y células inflamatorias (leucocitos). La localización de los patógenos permite diferenciar entre los siguientes diagnósticos:

Prostatitis bacteriana aguda: Alta cantidad de bacterias y células inflamatorias en el tercer y cuarto vaso.

Prostatitis bacteriana crónica: Detección de bacterias en el secreto prostático o en la orina post-masaje.

Infecciones del tracto urinario: Bacterias principalmente en la primera y segunda muestra.

Prostatitis crónica abacteriana (PCAB): Signos de inflamación en el secreto prostático, pero sin bacterias detectables.

¿Cuándo es útil una prueba de PSA?

Una prueba de PSA mide la concentración del antígeno prostático específico (PSA) en la sangre. El PSA es una proteína producida por la próstata que puede aumentar en la sangre debido a enfermedades o cambios en la próstata. Una prueba de PSA es útil en los siguientes casos:

¿Cómo funciona la detección temprana del cáncer de próstata?

La prueba de PSA puede ayudar a detectar el cáncer de próstata de forma temprana, incluso antes de que aparezcan síntomas. Se recomienda especialmente para:

• Hombres a partir de 45 años con un riesgo familiar elevado (por ejemplo, cáncer de próstata en familiares cercanos).
• Hombres a partir de 50 años que deseen un chequeo preventivo regular.

¿Cómo se aclaran las molestias?

En caso de síntomas que sugieran enfermedades de la próstata, la prueba de PSA es una parte importante del diagnóstico. Estos incluyen:

• Problemas al orinar (flujo urinario débil, micción frecuente)
• Dolor en la zona pélvica o perineal
• Sangre en la orina o el semen
• Eyaculación dolorosa

Estos síntomas pueden presentarse tanto en la prostatitis, la hiperplasia prostática benigna (HPB) como en el cáncer de próstata. Lea también más sobre los síntomas de la prostatitis.

¿Cómo se realiza el seguimiento de las enfermedades de la próstata?

La prueba de PSA se utiliza para monitorear el curso de las enfermedades de la próstata, como:

Prostatitis: Un aumento en el valor del PSA puede indicar una inflamación. Después de un tratamiento exitoso, el valor suele normalizarse.

Hiperplasia prostática benigna (HPB): Una próstata agrandada también puede causar valores elevados de PSA.

Después del tratamiento del cáncer de próstata: El valor de PSA sirve para controlar si hay una recaída o progresión de la enfermedad.

¿Cómo se realiza un diagnóstico complementario en la prostatitis?

En una prostatitis aguda o crónica, el valor de PSA suele estar elevado. La prueba de PSA ayuda a detectar la inflamación, pero debe repetirse después de que los síntomas hayan desaparecido para verificar la normalización.

¿Qué indicaciones importantes hay para la realización?

No se debe realizar una prueba de PSA durante una prostatitis aguda ni después de un masaje prostático, ya que esto puede alterar los valores. Antes de la prueba, se debe evitar el esfuerzo físico o el contacto sexual, ya que también pueden provocar un aumento.

¿Cuándo es necesaria una derivación a una clínica especializada?

Es necesaria una derivación a una clínica especializada cuando la prostatitis es grave o no responde a la terapia estándar. En casos de prostatitis bacteriana aguda con complicaciones como formación de abscesos, sepsis o retención urinaria, se requiere atención especializada. También en la prostatitis bacteriana crónica o prostatitis crónica abacteriana (CPPS) que persiste a pesar de un tratamiento exhaustivo, puede ser útil un diagnóstico y tratamiento específicos en una clínica especializada.

Las clínicas especializadas cuentan con procedimientos modernos como el tratamiento TULSA-Pro o programas especializados de fisioterapia para la relajación del suelo pélvico. Además, ofrecen enfoques interdisciplinarios que combinan urología, terapia del dolor y psicoterapia. Complementariamente, se pueden utilizar supositorios CANNEFF® SUP para aliviar los síntomas, ya que tienen un efecto antiinflamatorio y relajan la musculatura. Una derivación garantiza una atención integral cuando las medidas convencionales no son suficientes. Lea también más sobre el tratamiento de la prostatitis o sobre el tratamiento de la prostatitis con supositorios.