Jaké jsou příčiny anální píštěle?
Často vzniká anální píštěl v souvislosti se hnisavou hromadou v oblasti konečníku, tzv. anální absces. Anální píštěle se však mohou vyskytnout i samostatně. Anální píštěl obvykle vzniká jako přímý důsledek zánětu v oblasti proktodeálních žláz. Tyto žlázy se nacházejí na přechodu sliznice tlustého střeva do análního kanálu – poslední části trávicího traktu. Tělo ohraničuje tento absces nebo hnisavou hromadu tzv. granulacní tkání a vytváří se abscesová kapsa kolem ložiska hnisu. Anální absces se šíří směrem, kde tkáň klade nejmenší odpor. Tím vzniká píštělní průchod, který jakmile prorazí na povrch kůže, může trvale vypouštět sekret nebo hnis. Protože tyto píštělní průchody mohou mít velmi různý průběh, dělí se anální píštěle do různých typů podle polohy a vztahu k svěrači konečníku. Pro správnou léčbu análních píštělí hraje klíčovou roli poloha, závažnost a průběh píštěle, tedy diagnóza a vyšetření u lékaře.
Často vznikají anální píštěle také po onemocněních konečníku, například po anální fisuře nebo po poraněních v oblasti anorekta. To může být způsobeno sexuálními praktikami, jako je anální sex, ale také například spolknutím rybí kosti nebo párátka. Často je tedy příčinou malá trhlina kůže nebo sliznice konečníku, tzv. anální fisura, která vede k anální píštěli. Pokud se taková léze sliznice konečníku infikuje, může infekce proniknout hlouběji do tkáně. Také tak může vzniknout anální píštěl, která proráží svěrač a způsobuje i anální abscesy. Také individuální anatomické poměry, jako jsou prohloubené kryptky nebo anální kapsy, mohou vést k hromadění stolice a tím vyvolat zánět proktodeálních žláz.
Která onemocnění nejčastěji vedou k análním píštělím?
Existují různá onemocnění a faktory, které zvyšují riziko análního abscesu a anální píštěle. Většina análních píštělí je způsobena análními abscesy. Kromě zánětu proktodeálních žláz mohou anální píštěle vznikat zejména při chronických zánětlivých onemocněních střev, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba. Dále by měly být v anamnéze, diagnostice a hledání příčin análních píštělí zohledněny cukrovka, onemocnění krvetvorby (např. leukémie) a také onemocnění spojená s imunosupresí (HIV infekce). Více o příznacích anální píštěle nebo o diagnostice a vyšetřeních se dozvíte v našem blogovém příspěvku Anální píštěl u lékaře.
Jaké rizikové faktory existují pro vznik anální píštěle?
Podle nejnovějších poznatků existuje několik rizikových faktorů, které anální píštěle podporují. Tyto rizikové faktory mohou jednotlivě nebo v kombinaci zvyšovat riziko vzniku anální píštěle. Vyhýbáním se nebo kontrolou těchto faktorů můžete přispět ke snížení výskytu análních píštělí nebo dokonce předcházet jejich vzniku. Kromě onemocnění, jako jsou chronická zánětlivá onemocnění střev, cukrovka, imunosuprese a krevní nemoci, mohou různé životní návyky, jako kouření nebo dlouhé sezení, zvyšovat pravděpodobnost vzniku anální píštěle. Níže uvádíme přehled různých rizikových faktorů pro vznik análních píštělí, které můžete zohlednit ve svém každodenním životě:
- Nadměrná konzumace silně kořeněných jídel, která mohou dále dráždit citlivou oblast konečníku.
- Nedostatek fyzické aktivity a dlouhé sezení, protože to vede ke sníženému prokrvení a zvýšenému tlaku v oblasti konečníku.
- Dlouhé setrvání na toaletě při stolici, což zvyšuje tlak na anální kanál.
- Kouření a pravidelná konzumace alkoholu, které oslabují imunitní systém a mohou ovlivnit zánětlivé reakce v těle.
- Poruchy metabolismu tuků, které vedou k ukládání tukové tkáně v těle a mohou zvyšovat riziko zánětů.
- Psychosociální stres může ovlivnit imunitní funkce a tím zesílit záněty v těle.
- Nadváha (obezita) může zvýšit tlak v anorektální oblasti a vést k poruchám prokrvení.
- Cukrovka může zhoršit hojení ran a zvýšit riziko infekcí.
- Kožní onemocnění, která činí kůži kolem anální oblasti citlivější a zvyšují riziko zánětů.
- Zvýšená denní konzumace soli, která vede k dehydrataci a tím může ovlivnit zdraví střev.
Přečtěte si také více o léčbě análních píštělí nebo o léčbě análních píštělí pomocí čípků. Důležité je také informovat se o prevenci análních píštělí a o příznacích anální píštěle.
