Cauze și simptome ale sângerărilor în menopauză
Sângerările neregulate și disconfortul ciclic sunt adesea primele semne ale menopauzei și însoțesc multe femei până la ultima menstruație. Aceste schimbări sunt cauzate în principal de modificările hormonale, asemănător altor simptome ale menopauzei precum tulburările de somn, bufeurile sau problemele vezicii urinare.
Influențe hormonale asupra ciclului
Ciclul feminin este reglat în principal de hormonii estrogen și progesteron. Estrogenul stimulează creșterea mucoasei uterine pentru a crea condiții optime pentru un ovul fertilizat. Progesteronul, în schimb, determină eliminarea mucoasei dacă fertilizarea nu are loc.
În timpul menopauzei, echilibrul acestor hormoni este perturbat. Abia în postmenopauză, la un an după ultima sângerare, echilibrul hormonal se stabilizează din nou. Prin urmare, sângerările modificate în menopauză sunt de obicei normale și se datorează fluctuațiilor hormonale.
Schimbări ale sângerărilor
După o perioadă stabilă a ciclului după pubertate, femeile experimentează din nou schimbări în timpul menopauzei. Schimbările hormonale, în special ale estrogenului și progesteronului, provoacă un „mic haos” în corp, manifestat prin diferite tipare de sângerare:
Sângerări premenstruale:
Acestea apar când menstruația începe mai devreme decât era de așteptat, adesea ca semn al unui deficit de progesteron.
Sângerări postmenstruale:
Acestea sunt sângerări prelungite, adesea cauzate de o lipsă de estrogen.
Sângerări neregulate:
Acestea indică un ciclu perturbat din cauza unui dezechilibru hormonal.
Fazele menopauzei și tiparele sângerărilor
Premenopauză:
Tipic sunt cicluri mai scurte, de aproximativ 21 de zile, și sângerări mai puternice.
Perimenopauză:
Ovulațiile devin mai rare, iar sângerările apar doar ocazional, dar pot fi puternice. Între menstruații pot trece săptămâni sau luni, iar sângerările sunt de obicei abundente și durează între cinci și zece zile. Femeile ar trebui să fie mereu pregătite pentru perioade neașteptate, având întotdeauna tampoane sau absorbante la îndemână.
Menopauză:
Ultima sângerare din viața unei femei marchează începutul postmenopauzei.
Diferite forme de sângerări în menopauză
Sângerările în timpul menopauzei pot fi imprevizibile. Ele pot varia în durată și intensitate, ceea ce provoacă nesiguranță la multe femei. O mai bună înțelegere a diferitelor tipuri de sângerări poate ajuta însă la gestionarea mai sigură a acestor schimbări.
Tipuri normale de sângerări în menopauză
Pete și sângerări intermenstruale:
Acestea apar frecvent ca variații normale ale ciclului. Petele sunt maronii și mucoase, apar adesea înainte sau după menstruație. Sângerările intermenstruale sunt roșu deschis, durează mai mult de trei zile și pot apărea în timpul ciclului.
Sângerări mai lungi și mai slabe:
Acestea pot dura până la 14 zile. Sângerările care depășesc această durată trebuie evaluate medical.
Sângerări ușoare, roșu deschis:
Indică un deficit de estrogen, frecvent în timpul menopauzei.
Sângerări puternice cu cheaguri:
Acestea sunt normale înainte de menopauză, deoarece ovulația devine mai rară și intervalele dintre sângerări variază. Sângerările care durează mai mult de 14 zile sunt considerate sângerări prelungite.
Lipsa sângerării:
Aceasta poate fi un semn premergător al menopauzei. Menopauza este confirmată doar după 12 luni fără sângerări.
Neregularități înainte de menopauză
Sângerări mai frecvente (Polimenoree):
Ciclul se scurtează și pot apărea pete maronii, dacă intervalul dintre sângerări este mai mic de 25 de zile.
Sângerări mai rare (Oligomenoree):
Ciclul se prelungește, iar intervalul dintre sângerări este mai mare de 35, dar mai mic de 45 de zile.
Lipsa sângerărilor (Amenoree):
Pot apărea luni fără sângerare, urmate de revenirea la cicluri regulate.
Sângerări foarte slabe:
Acestea pot apărea ca sângerări ușoare, roșu deschis sau ca pete maronii.
Sângerări foarte puternice (Hipermenoree):
Acestea pot fi cauzate de intervale prelungite între cicluri și de acumularea mucoasei uterine. Miomurile, tumori benigne, pot de asemenea provoca sângerări puternice și de durată lungă.
Sângerări prelungite (Menoragie):
Această formă de tulburare a ciclului poate dura săptămâni întregi. Este recomandată o evaluare medicală dacă sângerările nu se opresc.
Simptome asociate înainte de sângerări
Unele femei experimentează în timpul menopauzei simptome premenstruale precum dureri de cap, tensiune la nivelul sânilor, retenție de apă și iritabilitate. Chiar și femeile care anterior nu aveau probleme cu Sindromul premenstrual (PMS) pot suferi de aceste simptome.
Sângerări după menopauză
Chiar și după menopauză, adică la un an după ultima menstruație, pot apărea sângerări vaginale. Aceste sângerări, care pot apărea și după trei, cinci sau mai mulți ani, trebuie luate în serios și investigate medical, deoarece pot fi un semn de avertizare.
Cauze posibile ale sângerărilor după menopauză
Terapia de substituție hormonală (TSH):
Tratamentul cu estrogen și gestagen poate provoca sângerări regulate, deoarece hormonii stimulează mucoasa uterină să se dezvolte. În pauza de administrare, mucoasa este eliminată, similar cu menstruația normală. De asemenea, preparatele doar cu estrogen pot cauza sângerări ușoare, care în general sunt inofensive.
Polipi cervicali:
Aceste excrescențe benigne de țesut pe colul uterin pot sângera mai ales după actul sexual.
Vaginita atrofică:
Reducerea producției hormonale duce la uscăciunea vaginală și la fisuri în mucoasa vaginală, care pot sângera mai ales în timpul sau după actul sexual. Există și posibilitatea de a contracara acest lucru cu produse medicale speciale, cum ar fi supozitoarele vaginale CANNEFF cu CBD și acid hialuronic.
Carcinom endometrial:
Cancerul uterin este frecvent asociat cu sângerări vaginale.
Mioame:
Aceste excrescențe benigne în mușchiul uterin pot provoca sângerări puternice și dureroase.
Carcinom cervical:
Cancerul de col uterin duce adesea la sângerări spontane și așa-numitele sângerări de contact, care apar în timpul sau după actul sexual.
Carcinom ovarian:
Cancerul ovarian este rar, dar de asemenea frecvent asociat cu sângerări vaginale.
Sângerările după menopauză trebuie întotdeauna investigate medical. Deși uneori sunt inofensive și pot fi cauzate de stres, o clarificare rapidă este importantă. Cu cât o afecțiune gravă este depistată mai devreme, cu atât șansele de tratament sunt mai bune.
