Przyczyny i objawy krwawień w okresie menopauzy
Nieregularne krwawienia i dolegliwości związane z cyklem są często pierwszymi oznakami menopauzy i towarzyszą wielu kobietom aż do ostatniej miesiączki. Zmiany te są głównie spowodowane zmianami hormonalnymi, podobnie jak inne objawy menopauzy takie jak zaburzenia snu, uderzenia gorąca czy problemy z pęcherzem.
Wpływ hormonów na cykl
Cykl kobiecy jest przede wszystkim regulowany przez hormony estrogen i progesteron. Estrogen wspomaga wzrost błony śluzowej macicy, aby stworzyć optymalne warunki dla zapłodnionego jajeczka. Progesteron natomiast powoduje złuszczanie się błony śluzowej, gdy nie dochodzi do zapłodnienia.
W czasie menopauzy równowaga tych hormonów zostaje zaburzona. Dopiero w postmenopauzie, rok po ostatnim krwawieniu, gospodarka hormonalna stabilizuje się ponownie. Dlatego zmienione krwawienia w okresie menopauzy są zwykle normalne i wynikają z wahań hormonalnych.
Zmiany w krwawieniach
Po stabilnym okresie cyklu po dojrzewaniu kobiety w okresie menopauzy ponownie doświadczają zmian. Przestawienie hormonów, zwłaszcza estrogenu i progesteronu, powoduje „mały chaos” w organizmie, który objawia się różnymi wzorcami krwawień:
Krwawienia przed miesiączką:
Pojawiają się, gdy miesiączka zaczyna się wcześniej niż oczekiwano, często jako znak niedoboru progesteronu.
Krwawienia po miesiączce:
Są to długotrwałe krwawienia, które często wynikają z niedoboru estrogenu.
Nieregularne krwawienia:
Oznaczają one zaburzony cykl z powodu nierównowagi hormonalnej.
Fazy menopauzy i wzorce krwawień
Premenopauza:
Typowe są krótsze cykle trwające około 21 dni oraz obfitsze krwawienia.
Okołomenopauza:
Owulacje stają się rzadsze, a krwawienia pojawiają się tylko sporadycznie, choć mogą być obfite. Między miesiączkami często mijają tygodnie lub miesiące, a krwawienia są zwykle silne i trwają od pięciu do dziesięciu dni. Kobiety powinny być zawsze przygotowane na niespodziewane okresy, mając pod ręką tampony lub podpaski.
Menopauza:
Ostatnie krwawienie w życiu kobiety oznacza początek postmenopauzy.
Różne formy krwawień w okresie menopauzy
Krwawienia podczas menopauzy mogą być nieprzewidywalne. Mogą się różnić pod względem czasu trwania i intensywności, co u wielu kobiet wywołuje niepewność. Lepsze zrozumienie różnych typów krwawień może jednak pomóc pewniej radzić sobie z tymi zmianami.
Normalne typy krwawień w okresie menopauzy
Plamienia i krwawienia międzymiesiączkowe:
Często występują jako normalne wahania cyklu. Plamienia są brunatne i śluzowate, często pojawiają się przed lub po miesiączce. Krwawienia międzymiesiączkowe są jasnoczerwone, trwają dłużej niż trzy dni i mogą występować w trakcie cyklu.
Dłuższe i słabsze krwawienia:
Mogą trwać do 14 dni. Krwawienia trwające dłużej powinny być skonsultowane z lekarzem.
Lekkie, jasnoczerwone krwawienia:
Wskazują na niedobór estrogenu, który często występuje w okresie menopauzy.
Silne krwawienia z skrzepami:
Są one normalne przed menopauzą, ponieważ owulacja występuje rzadziej, a odstępy między krwawieniami się zmieniają. Krwawienia trwające dłużej niż 14 dni nazywa się krwawieniami przewlekłymi.
Brak krwawienia:
Może to być zwiastun menopauzy. Menopauzę rozpoznaje się dopiero po 12 miesiącach bez krwawienia.
Nieregularności przed menopauzą
Częstsze krwawienia (polymenorrhoea):
Cykl się skraca i mogą pojawić się brunatne plamienia, gdy odstęp między krwawieniami jest krótszy niż 25 dni.
Rzadkie krwawienia (oligomenorrhoea):
Cykl się wydłuża, a odstęp między krwawieniami wynosi więcej niż 35, ale mniej niż 45 dni.
Brak krwawienia (amenorrhoea):
Mogą wystąpić miesiące bez krwawienia, po których następuje powrót do regularnych cykli.
Bardzo słabe krwawienia:
Mogą występować jako lekkie, jasnoczerwone krwawienia lub brunatne plamienia.
Bardzo silne krwawienia (hipermenorrhoea):
Mogą być spowodowane wydłużonymi odstępami między cyklami i narastaniem błony śluzowej macicy. Mięśniaki, łagodne guzy, również mogą prowadzić do silnych, długotrwałych krwawień.
Długotrwałe krwawienia (menorrhagia):
Ten rodzaj zaburzenia cyklu może trwać tygodniami. Zaleca się konsultację lekarską, jeśli krwawienia nie ustępują.
Objawy towarzyszące przed krwawieniami
Niektóre kobiety doświadczają w okresie menopauzy dolegliwości przedmiesiączkowych, takich jak bóle głowy, napięcie piersi, zatrzymanie wody i drażliwość. Nawet kobiety, które wcześniej nie miały problemów z zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS), mogą na nie cierpieć.
Krwawienia po menopauzie
Nawet po menopauzie, czyli rok po ostatniej miesiączce, mogą wystąpić krwawienia pochwowe. Krwawienia te, które mogą pojawić się także po trzech, pięciu lub więcej latach, powinny być traktowane poważnie i zbadane przez lekarza, ponieważ mogą być sygnałem ostrzegawczym.
Możliwe przyczyny krwawień po menopauzie
Hormonalna terapia zastępcza (HRT):
Podczas leczenia estrogenem i gestagenem mogą występować regularne krwawienia, ponieważ hormony stymulują błonę śluzową macicy do wzrostu. W czasie przerwy w przyjmowaniu błona śluzowa jest złuszczana, podobnie jak podczas normalnej miesiączki. Również same preparaty estrogenowe mogą powodować plamienia, które zazwyczaj są niegroźne.
Polipy szyjki macicy:
Te łagodne narośla tkankowe na szyjce macicy mogą krwawić zwłaszcza po stosunku seksualnym.
Atroficzne zapalenie pochwy:
Zmniejszona produkcja hormonów prowadzi do suchości pochwy i pęknięć błony śluzowej pochwy, które mogą krwawić zwłaszcza podczas lub po stosunku seksualnym. Istnieje również możliwość przeciwdziałania temu za pomocą specjalnych produktów medycznych, takich jak czopki dopochwowe CANNEFF z CBD i kwasem hialuronowym.
Rak endometrium:
Rak macicy często wiąże się z krwawieniami pochwowymi.
Mięśniaki:
Te łagodne narośla w mięśniu macicy mogą powodować silne i bolesne krwawienia.
Rak szyjki macicy:
Rak szyjki macicy często powoduje spontaniczne krwawienia oraz tzw. krwawienia kontaktowe, które pojawiają się podczas lub po stosunku seksualnym.
Rak jajnika:
Rak jajnika jest rzadki, ale również często wiąże się z krwawieniami pochwowymi.
Krwawienia po menopauzie zawsze powinny być zbadane przez lekarza. Chociaż czasami są niegroźne i mogą być spowodowane stresem, szybka diagnostyka jest ważna. Im wcześniej zostanie wykryta poważna choroba, tym lepsze są szanse na leczenie.
