Causes et symptômes des saignements pendant la ménopause
Les saignements irréguliers et les troubles du cycle sont souvent les premiers signes des ménopauses et accompagnent de nombreuses femmes jusqu'aux dernières règles. Ces changements sont principalement causés par des modifications hormonales, similaires à d'autres symptômes de la ménopause tels que troubles du sommeil, bouffées de chaleur ou problèmes urinaires.
Influences hormonales sur le cycle
Le cycle féminin est principalement régulé par les hormones œstrogène et progestérone. L'œstrogène favorise la croissance de la muqueuse utérine pour créer des conditions optimales à un œuf fécondé. La progestérone, quant à elle, provoque le rejet de la muqueuse en l'absence de fécondation.
Pendant la ménopause, l'équilibre de ces hormones est perturbé. Ce n'est qu'en postménopause, un an après le dernier saignement, que l'équilibre hormonal se stabilise à nouveau. Par conséquent, les saignements modifiés pendant la ménopause sont généralement normaux et dus aux fluctuations hormonales.
Modifications des saignements
Après une phase stable du cycle post-puberté, les femmes vivent à nouveau des changements pendant la ménopause. La modification des hormones, en particulier de l'œstrogène et de la progestérone, provoque un « petit chaos » dans le corps, qui se manifeste par différents schémas de saignement :
Saignements prémenstruels :
Ils surviennent lorsque les règles commencent plus tôt que prévu, souvent signe d'un déficit en progestérone.
Saignements postmenstruels :
Ce sont des saignements prolongés, souvent dus à un manque d'œstrogènes.
Saignements irréguliers :
Ce terme désigne un cycle perturbé dû à un déséquilibre hormonal.
Phases de la ménopause et schémas de saignement
Périménopause :
Des cycles plus courts d'environ 21 jours et des saignements plus abondants sont typiques.
Périménopause :
Les ovulations deviennent plus rares, et il n'y a plus que des saignements occasionnels, qui peuvent cependant être abondants. Entre les menstruations, il peut s'écouler des semaines ou des mois, et les saignements sont généralement forts et durent entre cinq et dix jours. Les femmes doivent toujours être préparées à des règles inattendues en ayant toujours des tampons ou des serviettes hygiéniques à portée de main.
Ménopause :
Le dernier saignement dans la vie d'une femme marque le début de la postménopause.
Différentes formes de saignements pendant la ménopause
Les saignements pendant les ménopauses peuvent être imprévisibles. Leur durée et leur intensité peuvent varier, ce qui crée de l’incertitude chez de nombreuses femmes. Une meilleure compréhension des différents types de saignements peut toutefois aider à mieux gérer ces changements.
Types de saignements normaux pendant la ménopause
Pertes brunâtres et saignements intermenstruels :
Ils apparaissent souvent comme des fluctuations normales du cycle. Les pertes brunâtres sont gluantes et surviennent souvent avant ou après les règles. Les saignements intermenstruels sont rouge clair, durent plus de trois jours et peuvent survenir pendant le cycle.
Saignements plus longs et plus faibles :
Ils peuvent durer jusqu’à 14 jours. Les saignements qui dépassent cette durée doivent être examinés médicalement.
Saignements légers, rouge clair :
Ils indiquent une carence en œstrogènes, fréquente pendant la ménopause.
Saignements abondants avec caillots :
Ces saignements sont normaux avant la ménopause, car l’ovulation devient plus rare et les intervalles entre les saignements varient. Les saignements durant plus de 14 jours sont appelés saignements prolongés.
Absence de saignement :
Cela peut être un signe avant-coureur de la ménopause. Ce n’est qu’après 12 mois sans saignements que l’on parle de ménopause.
Irrégularités avant la ménopause
Saignements plus fréquents (Polyménorrhée) :
Le cycle se raccourcit et des pertes brunâtres peuvent apparaître lorsque l’intervalle entre les saignements est inférieur à 25 jours.
Saignements plus rares (Oligoménorrhée) :
Le cycle s’allonge, l’intervalle entre les saignements étant supérieur à 35 jours mais inférieur à 45 jours.
Absence de saignement (Aménorrhée) :
Des mois sans saignement peuvent survenir, suivis d’un retour à des cycles réguliers.
Saignements très faibles :
Ils peuvent se présenter sous forme de légers saignements rouge clair ou de pertes brunâtres.
Saignements très abondants (Hyperménorrhée) :
Ils peuvent être causés par des intervalles de cycle prolongés et l'accumulation de la muqueuse utérine. Les fibromes, tumeurs bénignes, peuvent également entraîner des saignements abondants et prolongés.
Saignements prolongés (Ménorragie) :
Cette forme de trouble du cycle peut durer plusieurs semaines. Une consultation médicale est recommandée si les saignements ne cessent pas.
Symptômes associés avant les saignements
Certaines femmes ressentent pendant la ménopause des troubles prémenstruels tels que maux de tête, tension mammaire, rétention d'eau et irritabilité. Même les femmes qui n’avaient jamais eu de problèmes avec le syndrome prémenstruel (SPM) peuvent en souffrir.
Saignements après la ménopause
Même après la ménopause, c’est-à-dire un an après les dernières règles, des saignements vaginaux peuvent survenir. Ces saignements, qui peuvent apparaître après trois, cinq ans ou plus, doivent être pris au sérieux et examinés médicalement, car ils peuvent être un signe d’alerte.
Causes possibles des saignements après la ménopause
Thérapie hormonale substitutive (THS) :
Lors du traitement par œstrogène et progestatif, des saignements réguliers peuvent survenir, car les hormones stimulent la muqueuse utérine à se développer. Pendant la pause de prise, la muqueuse est éliminée, comme lors des règles normales. Les préparations à base d'œstrogènes seuls peuvent également provoquer des saignements de type spotting, généralement sans gravité.
Polypes cervicaux :
Ces excroissances tissulaires bénignes sur le col de l'utérus peuvent saigner surtout après les rapports sexuels.
Vaginite atrophique :
La diminution de la production hormonale entraîne une sécheresse vaginale et des fissures de la muqueuse vaginale, qui peuvent saigner surtout pendant ou après les rapports sexuels. Il est également possible d'agir avec des produits médicaux spécifiques comme les suppositoires vaginaux CANNEFF au CBD et à l'acide hyaluronique.
Carcinome de l'endomètre :
Le cancer de l'utérus est souvent associé à des saignements vaginaux.
Fibromes :
Ces excroissances bénignes dans le muscle utérin peuvent provoquer des saignements abondants et douloureux.
Carcinome du col de l'utérus :
Le cancer du col de l'utérus provoque souvent des saignements spontanés et des saignements dits de contact, qui surviennent pendant ou après les rapports sexuels.
Carcinome ovarien :
Le cancer de l'ovaire est rare, mais il est également souvent associé à des saignements vaginaux.
Les saignements après la ménopause doivent toujours être examinés par un médecin. Bien qu'ils soient parfois bénins et puissent être causés par le stress, un diagnostic rapide est important. Plus une maladie grave est détectée tôt, meilleures sont les chances de traitement.
