Příčiny a příznaky krvácení v menopauze
Nepravidelné krvácení a potíže s cyklem jsou často prvními příznaky menopauzy a doprovázejí mnoho žen až do poslední menstruace. Tyto změny jsou způsobeny hlavně hormonálními přechody, podobně jako jiné příznaky menopauzy jako poruchy spánku, návaly horka nebo problémy s močovým měchýřem.
Hormonální vlivy na cyklus
Ženský cyklus je primárně řízen hormony estrogenem a progesteronem. Estrogen podporuje růst děložní sliznice, aby vytvořil optimální podmínky pro oplodněné vajíčko. Progesteron naopak způsobuje, že se sliznice při neplodnění odlučuje.
Během klimakteria dochází k narušení rovnováhy těchto hormonů. Teprve v postmenopauze, rok po posledním krvácení, se hormonální rovnováha opět stabilizuje. Proto jsou změny v krvácení během klimakteria většinou normální a způsobené hormonálními výkyvy.
Změny v krvácení
Po stabilní fázi cyklu po pubertě ženy v klimakteriu opět zažívají změny. Hormonální přechod, zejména estrogenu a progesteronu, vede k „malému chaosu“ v těle, který se projevuje různými vzory krvácení:
Předčasné krvácení:
Objevuje se, když menstruace začíná dříve, než se očekává, často jako známka nedostatku progesteronu.
Poporodní krvácení:
Jedná se o dlouhotrvající krvácení, které je často způsobeno nedostatkem estrogenu.
Nepravidelné krvácení:
Tyto označují narušený cyklus kvůli hormonální nerovnováze.
Fáze klimakteria a vzory krvácení
Premenopauza:
Typické jsou kratší cykly kolem 21 dnů a silnější krvácení.
Perimenopauza:
Ovulace se stávají méně častými a krvácení se objevuje jen příležitostně, může však být silné. Mezi menstruacemi často uplynou týdny nebo měsíce a krvácení je většinou silné a trvá pět až deset dní. Ženy by měly být vždy připravené na neočekávané menstruace tím, že budou mít po ruce tampony nebo vložky.
Menopauza:
Poslední krvácení v životě ženy označuje začátek postmenopauzy.
Různé formy krvácení v období přechodu
Krvácení během přechodu může být nepředvídatelné. Může se lišit v délce a intenzitě, což u mnoha žen vyvolává nejistotu. Lepší pochopení různých typů krvácení však může pomoci tyto změny lépe zvládat.
Normální typy krvácení v období přechodu
Špinění a mezi-menstruační krvácení:
Často se vyskytují jako normální výkyvy cyklu. Špinění je hnědé a slizké, často se objevuje před nebo po menstruaci. Mezi cykly se může objevit světle červené krvácení, které trvá déle než tři dny.
Delší a slabší krvácení:
Může trvat až 14 dní. Krvácení trvající déle by mělo být lékařsky vyšetřeno.
Lehké, světle červené krvácení:
Naznačuje nedostatek estrogenu, který je v období přechodu běžný.
Silné krvácení s sraženinami:
Před menopauzou jsou tyto stavy normální, protože ovulace je méně častá a intervaly mezi krváceními se mění. Krvácení trvající déle než 14 dní se nazývá trvalé krvácení.
Vynechání krvácení:
To může být předzvěst menopauzy. O menopauze se hovoří až po 12 měsících bez krvácení.
Nepravidelnosti před menopauzou
Častější krvácení (polymenorea):
Cyklus se zkracuje a může dojít k hnědému špinění, pokud je interval mezi krváceními méně než 25 dní.
Řidší krvácení (oligomenorea):
Cyklus se prodlužuje, přičemž interval mezi krváceními je více než 35, ale méně než 45 dní.
Vynechání krvácení (amenorea):
Může nastat několik měsíců bez krvácení, následované návratem k pravidelným cyklům.
Velmi slabé krvácení:
Může se objevit jako lehké, světle červené krvácení nebo hnědé špinění.
Velmi silné krvácení (hypermenorea):
To může být způsobeno prodlouženými intervaly mezi cykly a nárůstem děložní sliznice. Myomy, nezhoubné nádory, mohou také vést k silnému, dlouhotrvajícímu krvácení.
Dlouhotrvající krvácení (menoragie):
Tato forma poruchy cyklu může trvat týdny. Doporučuje se lékařské vyšetření, pokud krvácení nechce přestat.
Doprovodné potíže před krvácením
Některé ženy zažívají v přechodu předmenstruační potíže jako bolesti hlavy, napětí v prsou, zadržování vody a podrážděnost. I ženy, které předtím neměly problémy s premenstruačním syndromem (PMS), mohou trpět.
Krvácení po přechodu
I po menopauze, tedy rok po poslední menstruaci, se mohou objevit vaginální krvácení. Tato krvácení, která se mohou vyskytnout i po třech, pěti či více letech, by měla být brána vážně a lékařsky vyšetřena, protože mohou být varovným signálem.
Možné příčiny krvácení po menopauze
Hormonální substituční terapie (HRT):
Při léčbě estrogenem a gestagenem může docházet k pravidelnému krvácení, protože hormony stimulují děložní sliznici k růstu. Během přestávky v užívání se sliznice odlučuje, podobně jako při normální menstruaci. I čisté estrogenové přípravky mohou způsobovat špinění, které je obvykle neškodné.
Cervikální polypy:
Tyto nezhoubné tkáňové výrůstky na děložním čípku mohou krvácet zejména po pohlavním styku.
Atrofická vaginitida:
Snížená produkce hormonů vede k suchosti pochvy a trhlinám na vaginální sliznici, které mohou zejména během nebo po pohlavním styku krvácet. Existuje také možnost působit proti tomu pomocí speciálních lékařských přípravků, jako jsou CANNEFF vaginální čípky s CBD a kyselinou hyaluronovou.
Endometriální karcinom:
Rakovina dělohy je často spojena s vaginálním krvácením.
Myomy:
Tyto nezhoubné výrůstky ve svalovině dělohy mohou způsobovat silné a bolestivé krvácení.
Cervikální karcinom:
Rakovina děložního čípku často vede k spontánnímu krvácení a tzv. kontaktním krvácením, které se objevuje během nebo po pohlavním styku.
Ovariální karcinom:
Rakovina vaječníků je vzácná, ale také často spojena s vaginálním krvácením.
Krvácení po menopauze by mělo být vždy lékařsky vyšetřeno. Ačkoli je někdy neškodné a může být způsobeno stresem, je důležité rychlé objasnění. Čím dříve je závažné onemocnění odhaleno, tím lepší jsou šance na úspěšnou léčbu.
