Co je bolest při pohlavním styku?
Bolest při pohlavním styku je po poruchách orgasmu druhým nejčastějším sexuálním problémem u žen a často s nimi souvisí. Méně známé je, že i muži občas trpí bolestí při sexu. Tento článek se však zaměřuje na sexuální poruchy bolesti u žen, zejména na odborný termín dyspareunie.
Co je dyspareunie?
Dyspareunie, známá také jako algopareunie nebo bolest při koitaci, obecně popisuje bolest, která se objevuje během pohlavního styku. Příčiny jsou různorodé a sahají od organických až po psychické faktory. Často hrají klíčovou roli i konflikty ve vztahu, což může být důvodem pro psychologickou terapii.
Fyzické příčiny často v popředí
Bolest při pohlavním styku může být způsobena mnoha fyzickými příčinami, zejména hormonálními změnami. To je často případ žen v přechodu, kde je dyspareunie rozšířeným problémem. Proto je vhodné včas vyhledat radu gynekoložky nebo gynekologa, aby se fyzické příčiny vyjasnily a přijala vhodná léčebná opatření.
Prevalence a dopady
Bolest při sexu není u žen výjimečná. Přibližně deset procent žen pociťuje bolest při pronikání penisu a/nebo během dalšího průběhu pohlavního styku. Ještě více žen považuje sex za nepříjemný. U mužů se bolest při pohlavním styku vyskytuje výrazně méně často, ale může být také zatěžující.
Bolest při sexu, ať už se nazývá dyspareunie, algopareunie nebo bolest při koitaci, může proměnit pohlavní styk v utrpení a výrazně zatížit vztah. V tomto článku se dozvíte, jaké příčiny mohou být relevantní, jaká vyšetření jsou nutná a jaké možnosti léčby existují, aby se tento problém řešil.
Kdo trpí bolestí při pohlavním styku?
Sex by měl přinášet radost a naplnění, ale pro mnoho žen může být také bolestivý, což z této jinak krásné činnosti dělá zatěžující zkušenost. Když pohlavní styk způsobuje bolest, odborníci mluví o dyspareunii. Tyto bolesti se mohou objevit v pochvě, u poševního vchodu nebo hluboko v břišní oblasti. Následky jsou často vážné: mnoho žen se stahuje, má méně nebo vůbec žádný sex, což zatěžuje nejen je samotné, ale i partnerský vztah a může ho dlouhodobě ovlivnit. Samozřejmě mohou bolesti při pohlavním styku postihnout i muže, v tomto blogovém příspěvku se však výslovně zaměřujeme na bolesti při pohlavním styku u žen.
Příčiny bolestí při sexu u žen jsou rozmanité a složité. Úspěšná léčba vyžaduje nejprve přesné určení příčin. Lékaři rozlišují mezi organickými a psychickými spouštěči. Často však nejde o jedinou příčinu, ale o výsledek souhry různých faktorů. Tato souhra je důvodem, proč je zvlášť důležité, aby ženy trpící dyspareunií byly komplexně a citlivě léčeny, aby bylo možné dosáhnout jak tělesného, tak duševního uzdravení.
Kde se mohou bolesti při pohlavním styku objevit?
Vulva
Bolesti vulvy (vnější ženské pohlavní orgány, včetně stydkých pysků, klitorisu a poševního vchodu) se nazývají provokovaná vestibulodynie: objevují se při dotyku vulvy, i při lehkém tlaku.
Pochva
Bolesti v pochvě se nazývají dyspareunie: objevují se při zavádění něčeho do pochvy.
Břicho
Bolesti v břiše (abdomen) se nazývají hluboká dyspareunie: objevují se v břiše, když je něco zaváděno do pochvy.
Jak se mohou bolesti při pohlavním styku projevovat?
Bolesti během pohlavního styku mohou být pálivé, bodavé nebo křečovité. Pánevní svaly jsou napjaté, což bolesti zhoršuje, ať už jsou povrchové nebo hlubší. Bolesti se mohou objevit i po pohlavním styku a přetrvávat déle.
Co dělat proti bolestem při pohlavním styku?
Možnosti léčby jsou stejně rozmanité jako samotné příčiny, proto je přesná diagnóza nezbytná. Terapeutické možnosti zahrnují jednoduchá opatření, jako je úprava intimní hygieny, vyhýbání se chemikáliím, používání zvlhčujících přípravků a pomůcek, jako jsou vaginální kužely pro posilování pánevního dna. Dále mohou být nutné medikamentózní léčby, například hormonální, nebo v některých případech i operační zákroky.
Bolest při pohlavním styku: kdy k lékaři?
Bolest při pohlavním styku není „normální“ a měla by být vždy vyšetřena. Problém by měl být v každém případě otevřeně prodiskutován se sexuálním partnerem. Je zásadní, aby se bolest při sexu, bez ohledu na její délku nebo intenzitu, konzultovala s lékařem, aby se diagnostikovaly závažné nemoci nebo infekce.
Kam se mohu obrátit při bolesti při pohlavním styku?
Prvními kontaktními osobami jsou často praktický lékař nebo praktická lékařka a gynekolog nebo gynekoložka. Do diagnostického a terapeutického procesu mohou být zapojeni i další specialisté.
Bolest při pohlavním styku: vyšetření a diagnóza
Lékař s vámi nejprve provede podrobný rozhovor, aby zjistil vaši anamnézu. Pro něj jsou zvláště důležité následující informace:
Čas výskytu bolesti při pohlavním styku:
Objevuje se bolest přímo při pohlavním styku, když jsou stydké pysky dotýkány, při zavádění penisu, během obecných pohybů při styku (koitus = pohlavní styk) nebo jen při zvláště hlubokých pohybech?
Lokalizace bolesti při pohlavním styku:
Kde přesně cítíte bolest při pohlavním styku? Je v oblasti stydkých pysků, ve vagíně nebo v podbřišku?
Druh bolesti při pohlavním styku:
Jak byste popsali bolest? Je pálivá, bodavá, táhnoucí nebo jiná?
Průběh bolesti při pohlavním styku:
Objevují se bolesti již od vašeho prvního pohlavního styku? Vyskytují se při každém pohlavním styku nebo jen v určitých situacích?
Následně u žen probíhá gynekologické vyšetření u gynekologa a u mužů urologické vyšetření u urologa, aby se objasnily možné organické příčiny bolesti. Podle nálezu mohou být nutná další vyšetření:
Vyšetření moči:
Pokud se předpokládají infekce nebo záněty v genitálním traktu, jako jsou záněty prostaty, močové trubice nebo močového měchýře, jsou analyzovány vzorky moči.
Stěry při infekcích pochvy:
Lékař odebere stěr z pochvy a nechá ho v laboratoři vyšetřit na infekce.
Zobrazovací metody:
Myomy a cysty, které mohou být příčinou bolesti, lze často identifikovat ultrazvukem. Při podezření na endometriózu lékař také provede ultrazvukové vyšetření a případně laparoskopii.
Jaké jsou nejčastější příčiny bolesti při pohlavním styku u žen?
Infekce močových cest
Akutní a chronické infekce močových cest:
Zánět a bolest v močových cestách, často s bolestí při močení a pohlavním styku.
Dráždivý močový měchýř:
Časté, bolestivé močení, často doprovázené bolestmi v genitální oblasti.
Citlivá močová trubice a intersticiální cystitida:
Chronické bolesti a tlak v močovém měchýři a oblasti pánve.
Suchost pochvy
Hormonální změny:
Suchá pochva, zejména v období menopauzy.
Kojení:
Snížená vlhkost kvůli nízké hladině estrogenu.
Užívání antihistaminik:
Přechodná suchost pochvy.
Vulvodynie a příbuzné stavy
Vulvodynie:
Nepříjemné pocity a bolesti bez zjevné příčiny.
Zvýšená citlivost na bolest v genitální oblasti:
Vulvární vestibulitida nebo vyvolaná vestibulodynie.
Bartholitida:
Zánět Bartholiniho žlázy, který vede k bolesti a otokům.
Záněty a infekce
Vaginitida:
Bakteriální vaginóza, kvasinkové infekce nebo trichomoniázová kolpitida. Více se dozvíte v blogovém příspěvku o záněty pochvy.
Pohlavně přenosné nemoci:
Genitální herpes, chlamydie, syfilis, kapavka (gonorea), HPV & bradavice
Endometrióza
Endometrióza:
Bolestivá tkáň mimo dělohu, která může způsobovat bolest při pohlavním styku.
Anatomické podmínky
Vrozené vady pohlavních orgánů:
Například velmi úzká pochva.
Ohyb dělohy a retroverze dělohy:
Změny polohy dělohy, které mohou způsobovat bolest.
Pokles dělohy nebo prolaps dělohy:
Posunutí dělohy, které způsobuje bolest.
Jizvy a pooperační změny
Tvorba jizev po operacích:
Zvláště v oblasti pánevního dna nebo pochvy.
Operace ke zúžení pochvy:
Tvorba jizev a bolesti po operacích pánevního dna. Pro rychlé hojení ran a poranění po operacích lze také použít CANNEFF vaginální čípky s CBD a kyselinou hyaluronovou mohou být podpůrně použity.
Alergické reakce
Alergie na antikoncepční prostředky:
Reakce na antikoncepční pěny, gely nebo latexové kondomy.
Kožní reakce:
Používáním nevhodných mýdel nebo přehnanou intimní hygienou.
Psychické a psychosomatické příčiny
Psychické problémy:
Strach, stres nebo dřívější trauma.
Strach z kontaktu nebo připoutání:
Strach z intimity nebo z nechtěného těhotenství.
Nevědomé obavy:
Po nepříjemných zážitcích.
Vysoká úzkost z očekávání:
Zvláště u nezkušených sexuálních partnerů.
Hormonální změny a menopauzální syndromy
Urogenitální menopauzální syndrom:
Změny pochvy a močových cest v období menopauzy.
Předmenstruační syndrom:
Měsíční hormonální výkyvy způsobené PMS, které mohou být doprovázeny různými příznaky.
Fyzická poranění a komplikace
Poranění genitální oblasti:
Trauma nebo chirurgické zákroky.
Furunkl nebo zánět vlasového váčku:
Bolestivě zanícené vlasové folikuly v genitální oblasti.
Jiné stavy
Nedostatečné sexuální vzrušení:
Vedou k nedostatečné vlhkosti (poruchy lubrikace) a bolestem.
Myofasciální bolesti:
Bolesti svalů a fascie v oblasti pánve.
Nádory v pánvi:
Myomy, nádory a ovariální cysty.
Chronická adnexitida:
Záněty přívěsků dělohy.
Levator-ani syndrom:
Dřívější označení: Vaginismus, bolesti způsobené svalovým napětím.
Takto lékař léčí bolesti při pohlavním styku
Pokud jsou bolesti při pohlavním styku způsobeny organickou příčinou, zahájí lékař cílenou léčbu. Při snížené vlhkosti pochvy v důsledku nedostatku ženských pohlavních hormonů, například po menopauze nebo odstranění vaječníků, může lékař předepsat krém s obsahem estrogenu ke zmírnění potíží.
Pro ženy, které z lékařských důvodů nemohou nebo nechtějí používat hormonální přípravky, jsou k dispozici nehormonální alternativy. Patří sem gely, krémy nebo čípky, například CANNEFF vaginální čípky s CBD a kyselinou hyaluronovou, které byly speciálně vyvinuty k léčbě suchosti pochvy.
Při bolestech způsobených záněty nebo infekcemi v genitální oblasti předepíše lékař odpovídající léky. Myomy a cysty lze částečně léčit medikamentózně; pokud to nestačí, může být nutné chirurgické odstranění.
Chirurgické zákroky jsou například nutné u těžkých případů poklesu dělohy, zatímco v lehčích případech často stačí posilování pánevního dna nebo zavedení pesaru.
Při křečích pochvy (vaginismus) mohou být užitečné konzultace s partnerem, behaviorální terapie a cvičební programy, jako je postupné zavádění dilatačních tyčinek v kombinaci s lubrikantem.
Pokud mají bolesti při pohlavním styku psychické příčiny, je doporučena psychoterapeutická léčba, která pomůže řešit i základní trauma.
Sebe-pomoc při bolestech při pohlavním styku
Následující tipy vám poskytnou první podněty k možným řešením, ale rozhodně nenahrazují konzultaci s terapeutkou nebo terapeutem.
Intimní péče a textilie
Čištění:
V intimní oblasti obvykle stačí očista čistou vodou. Vyhněte se přímému použití mýdel, pěn a sprchových gelů, intimních sprejů a šamponů. Dávejte také pozor, aby se při koupání nebo sprchování nedostaly péče o tělo nechtěně do intimní oblasti.
Hygiena:
Intimní oblast vždy myjte směrem zepředu dozadu, abyste předešli infekcím.
Vyhýbání se nevhodným produktům:
Nepoužívejte krémy, gely ani masti v intimní oblasti, pokud nejsou výslovně určeny k tomuto účelu. Doporučujeme speciálně vyvinutý CANNEFF intimní pěna na péči.
Oblečení:
Noste volné oblečení, které neškrtí v oblasti rozkroku, zejména při horku nebo pokud se objeví potíže. Lehké bavlněné látky jsou zvláště vhodné.
Péče o prádlo:
Prádlo perte v pracích prostředcích bez bělidel, parfémů nebo hygienických přísad a poté ho důkladně vypláchněte čistou vodou.
Antikoncepce
Antikoncepce:
Ženy, které mají tendenci k bolestem při pohlavním styku, by měly vyhnout chemickým antikoncepčním prostředkům i kondomům s spermicidní vrstvou. Nechte si poradit od své gynekoložky nebo gynekologa o nejvhodnějších metodách antikoncepce pro vás.
Zvládání shonu a stresu
Čas a něžnost:
Pro pozitivní prožitek sexu je rozhodující dostatek času a něžnosti. Věnujte si čas, který potřebujete, abyste se naladili. Chápavý partner přijme, pokud si při silném stresu nejprve chcete dát pauzu. Dlouhodobý stres negativně ovlivňuje tělo i psychiku, proto jsou pravidelné odpočinkové fáze nezbytné.
Pohyb:
Fyzické aktivity jako běhání nebo jízda na kole mohou pomoci odbourat stres a načerpat novou energii. Někteří lidé oceňují, když tyto aktivity sdílejí se svým partnerem, zatímco jiní raději relaxují sami, čtou, poslouchají hudbu, meditují nebo nechávají své myšlenky volně plynout.
Sebeurčení a všímavost
Zaměření na klitoris:
Klitoris je u žen centrální erotogenní zónou. Když mu partner věnuje dostatečnou pozornost, může to výrazně zvýšit potěšení. Také mazlení, tedy intimita bez pohlavního styku, může být pro mnoho žen příjemné a naplňující.
Komunikace:
Je důležité dělat to, co se líbí vám i vašemu partnerovi. Otevřená komunikace o přáních a potřebách může obohatit společný sexuální prožitek.
