Zánět děložního čípku nebo kvasinková infekce

Jak poznám, zda se jedná o zánět pochvy nebo plísňovou infekci?

Jak bakteriální zánět pochvy (kolpitida), tak plísňová infekce pochvy (vaginální mykóza) mohou být doprovázeny výtokem, svěděním a pálením. Nejvýznamnější rozdíl spočívá v typu výtoku a stavu kůže v intimní oblasti. Zatímco bakteriální infekce často způsobuje řídký, šedobílý, nepříjemně zapáchající výtok, plísňová infekce typicky vykazuje bělavý, drobivý, bez zápachu výtok doprovázený intenzivním svěděním. Navíc u plísňových infekcí jsou často výrazně zarudlé a oteklé vnější stydké pysky, což je u bakteriální kolpitidy méně časté.

Jak se liší příznaky plísňové infekce a bakteriální vaginózy?

Plísňová infekce pochvy obvykle způsobuje silné svědění, což je Pálení při močení a výrazně viditelné zarudnutí a otok vulvy. Bakteriální vaginóza se naopak projevuje spíše zvýšený výtok s rybinovým zápachem, bez výrazného podráždění vnějších sliznic. Bolest při pohlavním styku se může objevit u obou forem, u plísně však častěji v důsledku mechanického tření, zatímco u kolpitu reaguje sliznice celkově citlivěji.

Jakou barvu a konzistenci má výtok při plísňové infekci ve srovnání s kolpitem?

Vaginální výtok často poskytuje první indicii o základní příčině. Při plísňové infekci je výtok většinou bělavý, tvarohovitý nebo krémový, bez zápachu a obtížně setřitelný. Při bakteriálním zánětu pochvy se naopak objevuje šedavě žlutý, řídký výtok, který často zapáchá nepříjemně. Navíc může být výtok při smíšené infekci pěnivý nebo nazelenalý, zejména při trichomoniáze.

Voní výtok při plísňové infekci jinak než při bakteriální vaginitidě?

Ano, a tento rozdíl je klinicky velmi důležitý. Bakteriální vaginóza je typicky spojena s rybím, nepříjemným zápachem, který se zvláště zhoršuje po pohlavním styku nebo během menstruace. Výtok při plísňové infekci pochvy je naopak obvykle bez zápachu. Pokud se u původně bez zápachu výtoku náhle objeví nepříjemný zápach, může to naznačovat dodatečnou bakteriální infekci.

Co způsobuje více svědění – zánět pochvy nebo plíseň?

Nejsilnější svědění se obvykle vyskytuje při plísňové infekci. Sliznice není jen podrážděná, ale reaguje alergickým způsobem na osídlení plísní, což vede k silnému škrábání, pálení a v některých případech i k malým trhlinkám. Při bakteriální vaginóze je svědění spíše vzácné nebo mírné. Pokud je svědění u kolpitu dominantní, může to naznačovat smíšenou infekci nebo dodatečné podráždění způsobené hygienickými prostředky.

Jak jistě si mohu sám rozpoznat, zda mám plíseň nebo bakteriální infekci?

Rozlišení není pro laiky často jednoznačné, protože se některé příznaky překrývají. Typická plíseň je obvykle snadno rozpoznatelná, pokud se společně objeví svědění, zarudnutí, bílý povlak a bez zápachu výtok. Při atypických nebo slabých obtížích, zejména při změněných hodnotách pH nebo nepříjemném zápachu, je vhodné lékařské vyšetření pomocí mikroskopického stěru nebo pH testu. V lékárnách jsou k dispozici pH testovací proužky, které mohou poskytnout informace o typu infekce.

Jakou roli hraje hodnota pH při rozlišení mezi kolpitem a plísní?

pH pochvy je u zdravých žen kyselé (3,8–4,5). Při bakteriální vaginóze stoupá pH nad 4,5, protože jsou vytlačeny kyselinu mléčné produkující bakterie. Při kvasinkových infekcích pH většinou zůstává nezměněné, což je důležitá diagnostická pomůcka.

Může se bakteriální zánět pochvy vyskytnout současně s kvasinkovou infekcí?

Ano, tzv. smíšené infekce nejsou výjimečné. Zejména po antibiotické léčbě nebo při narušené vaginální flóře se mohou současně usadit kvasinky i bakterie. Léčba je pak složitější, protože může být nutné použít jak antimykotikum, tak antibiotikum nebo antiseptikum v kombinaci. Navíc by měly být v těchto případech použity přípravky regulující pH a podporující regeneraci, jako např. CANNEFF® čípky s CBD a kyselinou hyaluronovou pro péči o sliznici a stabilizaci flóry, zvláště pokud během a po léčbě nastane suchost pochvy.

Jaká léčba pomáhá při kvasinkové a jaká při bakteriální infekci?

Při kvasinkové infekci pochvy se používají lokální antimykotika jako klotrimazol nebo mikonazol – většinou ve formě čípků nebo krému. Při bakteriální infekci se preferuje metronidazol nebo klindamycin, částečně ve formě vaginálního gelu nebo tablet. Doplněně může být užitečné použití kyseliny mléčné k obnovení kyselého prostředí.

Kdy bych měla při nejasných symptomech rozhodně navštívit gynekologa?

Návštěva lékaře je vždy doporučená, pokud potíže trvají déle než tři dny, opakují se, zhoršují se, nebo pokud se přidá horečka, krvácení či bolest. Také v těhotenství, při prvním výskytu nebo pokud samoléčba nepřináší zlepšení, by měl být proveden gynekologický vyšetření.